Уложить пациента в положение Тренделенбурга
Обеспечить доступ воздуха и/или кислорода
Уложить горизонтально.
Приподнять ножной конец вверх.
Повернуть голову на бок.
Выдвинуть нижнюю челюсть.
Открыть окно или обеспечить подачу кислорода. Кислород поступает через маску, носовой катетер или через воздуховодную трубку, которую устанавливают при сохранении спонтанного дыхания и отсутствии сознания.
2,0
1,0
0
2
Прекратить поступление аллергена в организм
Обеспечить внутривенный доступ. Остановить введение лекарственного средства, удалить жало насекомого и т.д. Выше места введения медикамента или ужаления по возможности наложить жгут.
Катетеризация периферической вены
2,0
1,0
0
3
Мониторировать витальные функции. Мониторировать АД, пульс, частоту дыхательных движений. При отсутствии возможности подсоединить монитор измерять АД, пульс вручную каждые 2-5 минут, контролировать уровень оксигенации.
2,0
1,0
0
4
Сосудосуживающая терапия
В/м введение 0,3-0,5 мл адреналина (0,01 мл/кг веса, максимум – 0,5 мл), при необходимости введение эпинефрина можно повторить через 5-15 минут;
При неэффективности:
внутривенное введение 0,3 - 0,5 мл 0,1 % или 0,18% раствора адреналина. Дробно не более 1,0 мл с интервалом в 5-20 минут. Под контролем АД, ЧСС и симптомов передозировки.
2,0
1,0
0
5
Введение прессорных аминов с целью повышения АД
(один из перечисленных)
в/в капельно:
- норэпинефрин - 2-4 мг (1-2 мл 0,2% раствора), разведя в 500 мл 5% раствора глюкозы или 0,9% раствора хлорида натрия, со скоростью инфузии 4-8 мкг/мин до стабилизации АД;
- допамин (в/в капельно) - 400 мг растворяют в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы с начальной скоростью введения 2-20 мкг/кг/мин, титруя дозу, чтобы систолическое давление было более 90 мм рт.ст., при тяжелом течении анафилаксии доза может быть увеличена до 50 мкг/кг/мин и более.
2,0
1,0
0
6
Инфузионная терапия
(один из перечисленных) (с целью ликвидации гиповолемии) (коллоидные и кристаллоидные растворы):
• декстран, средняя молекулярная масса 35000-45000 Дальтон;
• раствор натрия хлорида 0,9% (или другие изотонические растворы), 1-2 литра (5-10 мл/кг впервые 5-10 минут).
