Госпитальная Педиатрия Задача 1
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА по педиатрии № 42
жүктеу/скачать 134,72 Kb.
|
гос пед отв
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА по педиатрии № 42
Мальчик, 15 лет, поступил с жалобами на утомляемость, слабость, снижение успеваемости, головную боль, периодически возникающую тошноту, желание есть снег, мел. Из анамнеза известно, что мальчик страдает хроническим эрозивным гастродуоденитом в течение 3-х лет. Обострение заболевания отмечает 2-3 раза в год. Рекомендации не выполняет, диету не соблюдает. При поступлении состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и слизистые полости рта бледные. Ногти ломкие, слоятся. Волосы тонкие, тусклые. Мальчик пониженного питания (масса тела 45кг, рост-162см). Отмечается мышечная гипотония. Костная система без патологии. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены, ЧСС – 96 в мин., АД – 110/70. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области, правом подреберье. Стул нерегулярный, склонность к запорам. Данные дополнительного обследования. Общий анализ крови: ЭР.- 3,1х10 ¹²/л, НВ- 80г/л, ретикулоциты 8‰, Л- 7,8 х 10⁹/л, э-2, с-64, л- 32, м-2, СОЭ- 5 мм/час. Биохимическое исследование крови: Общий белок – 68 г/л, Сывороточное железо – 6,2мкмоль/л. Ферритин сыворотки - 14, 7мкг/л. Общий анализ мочи: Прозрачность – полная. Цвет – темно-желтый. Уд.вес – 1018. Сахар – отрицательный. Белок – отрицательный. Лейкоциты – 1-0-2 в п/з Эритроциты – 0 в п/зрения. Бактерии – +. Эпит. кл-ки – 0-1 в п./зрения. ФГС: Пищевод проходим, слизистая розовая. Розетка кардии смыкается полностью, при введении воздуха складки желудка расправляются не полностью, слизистая очагами гиперемирована. На слизистой препилорической части желудка по малой кривизне имеется 2 эрозии, привратник проходим, в луковице 12-перстной кишки язвенный дефект размерами 0,4 х 0,4 см. Дно покрыто налетом фибрина, слизистая ярко гиперемирована, отечна, на стенках вязкая слизь. рН-метрия: гиперацидность натощак 1,2 - исследование прекращено. Задание: Рассчитать цветовой показатель. Оценить анализ крови. Сделать заключение о причине изменений в анализ крови. Сформулировать предварительный диагноз. Наметить план дополнительного обследования. Провести выбор препарата для лечения 1 цп = кол-во Нв в г\л х 0,03 : первые две цифры эритроцитов Цп 80х0.03/3,1=0.77 2 гипохромная анемия, средней степени тяжести 3 причина хроничечкие кровопотери из за эрозивного настродуоденита 4хронический эрозивный гастродуоденит Гипохромная анемия средней степени тяжести 5 6для детей подросткового возраста дальше нет жүктеу/скачать 134,72 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|