Гоу впо “воронежская государственная медицинская академия имени н



бет22/69
Дата07.04.2023
өлшемі0,55 Mb.
#80275
түріЗадача
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   69
Байланысты:
Детская гинекология(задачи)

Задача №8
Больная Ф., 28 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на периодически повторяющиеся боли в правой паховой области, тошноту, мажущие кровянистые выделения из половых путей, слабость.
Анамнез: менструации с 13 лет, регулярные, через 28 дней по 4-5 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация полтора месяца назад, впервые отмечает задержку месячных. Половая жизнь с 22 лет, были 1 роды и 1 мед. аборт, осложнившийся воспалением придатков матки, лечилась в стационаре. В течение 3 лет от беременности не предохраняется. Соматически здорова. В связи с задержкой менструации считала себя беременной, беременность была желанной. Два дня назад появились скудные тёмные кровянистые выделения, самочувствие оставалось удовлетворительным, к врачу не обращалась. В течение последних суток беспокоят периодические боли в правой паховой области, ночью они усилились, стали иррадиировать в задний проход, появилась тошнота. Кровянистые выделения продолжаются, усилились.
Объективно: состояние удовлетворительное. Температура 37. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Пульс 78 уд./мин., ритмичный. АД 110/70 мм рт. ст. Со стороны органов грудной клетки без патологии. Передняя брюшная стенка не напряжена, участвует в акте дыхания, в правой подвздошной области отмечается болезненность. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.
Гинекологическое исследование: наружные половые органы и влагалище без особенностей.
В зеркалах: шейка цилиндрическая, несколько цианотична, из наружного зева тёмно-кровянистые, дегтеобразного вида, незначительные выделения.
Вагинально: матка в антефлексии, несколько увеличена, шаровидной формы, размягчена, подвижная, безболезненная. Левые придатки без особенностей. Справа от матки определяются увеличенные и болезненные придатки, имеющие ретортообразную форму. Пальпация заднего свода умеренно болезненная. Влагалищные своды глубокие.

  1. Предполагаемый диагноз.

  2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

  3. Составьте план обследования.

  4. Врачебная тактика в случае подтверждения диагноза.

  5. Предполагаемый объем операции в случае оперативного лечения.





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   69




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет