1.Предварительный диагноз: генитальный эндометриоз (тела матки и эндометриоз шейки матки). ОГА.
2.Повторный осмотр – после менструации.
3. Дополнительные методы исследования: кольпоскопия, мазки на онкоцитологию, при необходимости - биопсия шейки матки, ГСГ, гистероскопия.
4. Лечение: гормонотерапия КОК (препарат выбора – жанин по схеме контрацепции или в непрерывном 3-х месячном режиме), гестагены во 2 фазу (дюфастон, утрожестан), возможно применение аналогов гонадолиберинов (золадекс, бусерелин, декапептил-депо). С целью хирургической коррекции – применение лазеркоагуляции или радиохирургического воздействия.
ОТВЕТЫ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ ПО ТЕМЕ:
“КИСТЫ И КИСТОМЫ ЯИЧНИКОВ”
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №1 1. Диагноз: хр. сальпингоофорит, обострение. Правостороннее тубоовариальное образование (аднекстумор). Первичное бесплодие.
2. План дальнейшего лечения: оперативное лечение – объём операции уточняется после ревизии придатков (возможно правосторонняя овариотомия с последующим дренированием малого таза).
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №2
1.Диагноз: эндометриоидная кистома правого яичника, эндометриоз (экстрагенитальный) послеоперационного шва. ОГА.
2. Дополнительное исследование: УЗИ малого таза, МРТ.
3.Лечение: лапаротомия, цистэктомия справа, иссечение послеоперационного рубца, с последующей длительной гормонотерапией.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №3
Кистома левого яичника, возможно гормонопродуцирующая.
С субсерозной миомой матки, опухолью кишечника, гормонопродуцирующая опухоль надпочечников.
Общеклиническое обследование, гормоны плазмы крови, УЗИ гениталий с допплерометрией, УЗИ или КТ надпочечников, ФГС, УЗИ внутренних органов, ирригоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, маммография, гентгенография грудной клетки, диагностическая лапароскопия с биопсией яичников.
4,5 Лечение оперативное, при подтверждении предварительного диагноза - в объеме экстирпация матки с придатками, экстирпация большого сальника. Обязятельна последующая полихимиотерапия с возможной гормонотерапией.
Достарыңызбен бөлісу: |