1.Диагноз: рак шейки матки III стадии, двусторонний параметральный вариант.
2. Метод лечения: после гистологического подтверждения диагноза возможно только сочетанное лучевое лечение.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №3
1. План обследования больной:
а) микроскопическое исследование мазков шейки матки на онкоцитологию
б) расширенная кольпоскопия
в) прицельная биопсия. Кусочек ткани для гистологического исследования должен быть взят в пределах здоровой ткани.
2. Диагноз: рак шейки матки 2-3 стадии, метастатический вариант?
3. План лечения: необходимо провести комбинированное лечение, которое включает в себя: а) расширенную экстирпацию матки с придатками (операция Вергейма);
б) облучение (большую дозу облучения необходимо дать на левую подвздошную область).
После лечения больная остается под наблюдением онколога 5 лет.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №4
1. Диагноз: рак шейки матки IV стадии с вовлечением в опухолевый процесс мочевого пузыря и прямой кишки, кахексия.
2. Лечение: только симптоматическое – паллиативная общеукрепляющая терапия, обезболивающие препараты.
3. Причины болей: сдавление нервных стволов, а также нервов, проходящих в запи-рательном отверстии.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №5
1. Предварительный диагноз: кровомазанье в постменопаузе. Гиперпластический процесс эндометрия? Рак эндометрия?
2. Заключительный диагноз: полипоз эндометрия.
3. Полипоз эндометрия в постменопаузе считается облигатной формой предрака
4. План лечения: поскольку больная находится в менопаузе, необходимо проводить лечение капронатом 17-оксипрогестерона (17-ОПК) по 125 мг внутримышечно в течение 6 мес. Возможно применение аналогов гонадотропинов (бусерелин, золадекс, декапептил-депо, диферелин).
Через 6 мес показана контрольная гистероскопия с диагностическим выскабливанием.
При рецидиве полипоза и гиперплазии эндометрия показано оперативное лечение в объёме экстирпации матки с придатками.
