ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ Медицинская сестра собирает информацию о пациенте с помощью своих органов чувств (зрение, слух, обоняние, осязание), а также инструментальных методов исследования.
К объективной информации о пациенте относят:
данные общего и детального осмотра пациента: цвет, целостность кожных покровов и слизистых оболочек, наличие высыпаний, изъязвлений, повреждений, волосяной покров — на наличие педикулеза, при наличии отеков отмечается их локализация
физическое обследование: измерение роста, веса, окружности грудной клетки, живота и другие данные по необходимости
состояние сознания: ясное, спутанное, нарушенное (бред, галлюцинации, ступор, сопор, кома)
выражение лица: спокойное, страдальческое, безразличное, тревожное, настороженное и т.п.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Сбор дополнительных данных предполагает лабораторные исследования и диагностические мероприятия с привлечением медицинского оборудования:
Заключительные действия медицинской сестры на первом этапе СП — документирование полученных о пациенте сведениях, составление базы данных и заполнение сестринской истории болезни.