Хирургическая операция
Классификация по цели выполнения
жүктеу/скачать 1,45 Mb.
|
| Классификация по цели выполнения
По цели выполнения все операции делят на две группы: диагностические и лечебные. Диагностические операции Цель диагностических операций - уточнение диагноза, определение стадии процесса. К диагностическим операциям прибегают только в тех случаях, когда клиническое обследование с применением дополнительных методов не позволяет поставить точный диагноз, а врач не может исключить наличие у больного серьёзного заболевания, тактика лечения которого отличается от проводимой терапии. Среди диагностических операций можно выделить различного вида биопсии, специальные диагностические вмешательства и тра- диционные хирургические операции с диагностической целью. Биопсия. При биопсии хирург осуществляет забор участка органа (новообразования) для последующего гистологического его исследования с целью постановки правильного диагноза. Выделяют три вида биопсии:
1. Эксцизионная биопсия. Проводят удаление образования целиком. Она наиболее информативна, в части случаев может иметь и лечебный эффект. Наиболее часто применяют иссечение лимфатического узла (выясняют этиологию процесса: специфическое или неспецифическое воспаление, лимфогранулематоз, метастаз опухоли и пр.); иссечение образования молочной железы (для постановки морфологического диагноза) - при этом, если выявляют злокачественный рост, после биопсии сразу выполняют лечебную операцию, а если обнаруживают доброкачественную опухоль - первоначальная операция сама носит и лечебный характер. Существуют и другие клинические примеры. 2. Инцизионная биопсия. Для гистологического исследования иссекают часть образования (органа). Например, на операции выявлена увеличенная, плотная поджелудочная железа, что напоминает картину как злокачественного её поражения, так и индуративного хронического панкреатита. Тактика хирурга при этих заболеваниях разная. Для уточнения диагноза можно иссечь участок железы для срочного морфологического исследования и в соответствии с его результатами выбрать определённый способ лечения. Метод инцизионной биопсии можно использовать при дифференциальном диагнозе язвы и рака желудка, трофической язвы и специфического поражения и во многих других ситуациях. Наиболее полноценно иссечение участка органа на границе патологически изменённых и нормальных тканей. Это особенно касается диагностики злокачественных новообразований. 3. Пункционная биопсия. Правильнее относить эту манипуляцию не к операциям, а к инвазивным методам исследования. Выполняют чрескожную пункцию органа (образования), после чего оставшийся в игле микростолбик, состоящий из клеток и тканей, наносят на стекло и отправляют для гистологического исследования, возможно также цитологическое исследование пунктата. Метод применяют для диагностики заболеваний молочной и щитовидной желёз, а также печени, почек, системы крови (стернальная пункция) и др. Этот метод биопсии наименее точен, но наиболее прост и безвреден для пациента.
жүктеу/скачать 1,45 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|