ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ Хирургическая операция - важнейший этап в лечении больного. Однако для того чтобы эффект операций был максимальным, необходимы соответствующая предоперационная подготовка и квалифицированное лечение в послеоперационном периоде. Таким образом, основные этапы лечения хирургического больного следующие:
• предоперационная подготовка;
• хирургическая операция;
• лечение в послеоперационном периоде.
Предоперационная подготовка цель и задачи: Цель предоперационной подготовки - снижение риска развития интра- и послеоперационных осложнений.
Начало предоперационного периода обычно совпадает с моментом поступления больного в хирургический стационар. Хотя в редких случаях предоперационную подготовку начинают и намного раньше (врождённая патология, первая помощь на месте происшествия и др.). Иногда при госпитализации пациента планируют консервативное лечение, а необходимость в операции возникает внезапно при развитии какого-либо осложнения.
Таким образом, правильнее считать, что предоперационная подготовка начинается с момента постановки диагноза, требующего операции, и принятия решения о выполнении оперативного вмешатель- ства. Заканчивается же она подачей больного в операционную.
Весь предоперационный период условно делят на два этапа: диагностический и подготовительный, во время которых решают основные задачи предоперационной подготовки (рис. 9-1).
Для достижения целей предоперационной подготовки врач-хирург должен решить следующие задачи:
• Установить точный диагноз основного заболевания, определить показания к операции и срочность её выполнения.
Рис. 9-1. Этапы и задачи предоперационной подготовки
• Оценить состояние основных органов и систем организма больного (выявить сопутствующие заболевания).
• Психологически подготовить пациента.
• Провести общую соматическую подготовку.
• По показаниям выполнить специальную подготовку.
• Непосредственно подготовить больного к операции.
Первые две задачи решают во время проведения диагностического этапа. Третья, четвёртая и пятая задачи - компоненты под- готовительного этапа. Подобное разделение условно, так как подготовительные мероприятия часто проводят на фоне выполнения диагностических приёмов.
Непосредственную подготовку проводят перед самой операцией.