Хирургия экзамен
жүктеу/скачать 0,94 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вторичная хирургическая обработка раны
- Лечение гнойной раны после операции
| Лечения гнойных ран
Лечение гнойных ран состоит из местного и общего лечения. Характер лечения, кроме того, определяется фазой раневого процесса. Вторичная хирургическая обработка раны Показанием к ВХО является наличие гнойной раны при отсутствии адекватного оттока из нее (задержка гноя) или образовании обширных зон некроза и гнойных затеков. Противопоказанием служит только крайне тяжелое состояние больного, при этом ограничиваются вскрытием и дренированием гнойного очага. Задачи, стоящие перед хирургом, выполняющим ВХО раны: l) вскрытие гнойного очага и затеков; 2) иссечение нежизнеспособных тканей; 3) осуществление адекватного дренирования раны. Перед началом ВХО следует определить видимые границы воспаления, локализацию гнойного расплавления, наиболее короткий доступ к нему с учетом расположения раны, а также возможные пути распространения инфекции (по ходу сосудисто-нервных пучков, мышечно-фасциальных влагалищ). Кроме пальпаторного исследования, применяют различные виды инструментальной диагностики: ультразвуковой, термографический, рентгеновский (при остеомиелите) методы, компьютерную томографию (КТ). ВХО является самостоятельным оперативным вмешательством. Ее выполняет в операционной бригада хирургов с использованием обезболивания. рану или контрапертуру и дренируют. Выполнив ревизию и определив объем некроза, производят эвакуацию гноя и иссечение нежизнеспособных тканей. Перед окончанием операции полость раны обильно промывают антисептическими растворами (пероксида водорода, борная кислота и др.), рыхло тампонируют марлевыми тампонами с антисептиками и дренируют. Лечение гнойной раны после операции После выполнения ВХО или простого раскрытия (вскрытия) раны на каждой перевязке врач осматривает рану и оценивает ее состояние, отмечая динамику процесса. Края обрабатывают спиртом и йодсодержащим раствором. Полость раны очищают марлевым шариком или салфеткой от гноя и свободно лежащих секвестров, острым путем иссекают некротические ткани. Затем следует промывание антисептиками (3% раствор перекиси водорода, 3% раствор борной кислоты, нитрофурал и др.), дренирование (по показаниям) и рыхлое тампонирование с использованием различных антисептических средств. жүктеу/скачать 0,94 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|