Хирургия экзамен



Pdf көрінісі
бет38/39
Дата27.01.2023
өлшемі0,94 Mb.
#63374
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   39
Байланысты:
хирургия экзамен

Ожоговый шок I степени
Наблюдают у лиц молодого и среднего возраста с неотягощенным
анамнезом при ожогах 15-20 % поверхности тела. Если поражение
преимущественно поверхностное, пострадавшие испытывают сильную боль и
жжение в местах ожога. Поэтому в первые минуты, а иногда и часы они
несколько возбуждены. ЧСС до 90 в минуту. АД незначительно повышено или
нормальное. Дыхание не нарушено. Почасовой диурез не снижен.
Ожоговый шок II степени
Развивается при повреждении 21-60 % поверхности тела и характеризуется
быстрым нарастанием заторможенности и адинамии при сохраненном сознании.
Тахикардия до 100-120 в минуту: Отмечают тенденцию к артериальной
гипотензии, АД остается стабильным только при инфузионной терапии и
применении кардиотонических средств. Пострадавшие зябнут, температура тела
ниже нормы.
Ожоговый шок III степени
Развивается при термическом поражении больше 60 % поверх- ности тела.
Состояние пострадавших крайне тяжелое. Через 1-3 часа после травмы сознание
становится
спутанным.
Наступают
заторможенность
и
сопор.
Пульс
нитевидный, АД снижается до 80 мм рт. ст. и ниже, что сопровождается
критическим ухудшением перфузии внутренних органов и их гипоксией.
Дыхание поверхностное. Неблагоприятным клиническим признаком крайне
тяжелого ожогового шока считают парез желудочно-кишечного тракта - часто
развиваются тошнота, икота, повторная рвота, нередко цвета кофейной гущи.
Характер течения токсемии обусловлен площадью поражения, глубиной и
локализацией ожога. У пострадавших с поверхностными и дермальными
ожогами самочувствие обычно остается удовлетворительным. При глубоких
распространенных ожогах первым признаком токсемии бывает лихорадка. Чаще
всего отмечают температурную кривую в виде неправильных волн с пиками до
38-39 °С. Гипертермия выше 40 °С обычно имеет центральное происхождение и
объясняется
нарушением
терморегуляции
вследствие
расстройства
кровообращения, гипоксии и отека головного мозга.
Кроме лихорадки, выявляют и другие симптомы интоксикации: бледность
кожного покрова, тахикардию, иногда тенденцию к артериальной гипотензии,
слабость, тошноту, возможна рвота.
Примерно у трети пациентов регистрируют расстройства ЦНС, связанные с
развитием отека головного мозга (снижается тонус мозговых сосудов,
развивается венозный застой с повышением внутричерепного давления и отеком
мозга).
Клинически
это
проявляется
психотическим
состоянием
с
дезориентацией во времени и пространстве, а также галлюцинациями.
Появляются
глазодвигательные
расстройства,
асимметрия
мимической
мускулатуры.
Клинические симптомы при 

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   39




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет