Хроническая боль в спине
Лекарственная терапия хронической БНС
жүктеу/скачать 272,9 Kb. Pdf көрінісі
|
| Лекарственная терапия хронической БНС
1. Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства ( короткие курсы при обострении болевого синдрома, таб. 7–10 дней или в/м 5–7 дней + гастропротекция: мизопростол, омепразол) (уровень доказательности B): • Диклофенак: таб. 25 мг, 50 мг, 100 мг (ретард), до 150 мг/сут; амп. 3 мл (75 мг), в/м; • Кетопрофен: таб. 100 мг, до 150 мг/сут; амп. 2 мл (100 мг), в/м; • Мелоксикам: таб. 7,5 мг, 15 мг, до 15 мг/сут; амп. 1,5 мл (15 мг), в/м; • Парацетамол: таб. 200 мг, 500 мг, до 3000 мг/сут. 2. Наркотические анальгетики (кратковременные курсы при неэффективности нестероидных противовоспалительных средств, при выраженном болевом синдроме и БНС, обусловленной серьезной патологией) (уровень доказательности С): • Трамадол: капс. 50 мг, до 100 мг/сут; амп. 1 мл (50 мг), 2 мл (100 мг) 3. Миорелаксанты (курс от 2 до 6 недель, в зависимости от выраженности мышечно-тонического или миофасциального синдрома) (уровень доказательности D): • Тизанидин: таб. 2 мг, 4 мг, 6 мг, до 12 мг/сут; • Толперизон: таб. 50 мг, 150 мг, до 450 мг/сут; амп. 1 мл (100 мг) в/м; • Баклофен: таб. 10 мг, 25 мг, до 30 мг/сут. 4. Местные анестетики (для лечебных блокад) (уровень доказательности D): • Прокаин: амп. 1 мл (5 мг); амп. 1% 1мл; амп. 2% 2 мл; р-р 0,5% 200,0, до 250 мг/сут; • Лидокаин: амп. 1% 10 мл; амп. 2% 2 мл; 2% 10 мл, до 250 мг/сут. 5. Кортикостероидные средства (для лечебных блокад и инъекций при выраженном болевом синдроме во время обострения хронической БНС и неэффективности нестероидных противовоспалительных препаратов) (уровень доказательности D): • Дексаметазон: амп. 1 мл (4 мг), до 4 мг/сут в/м, или до 12 мг/сут в/в капельно; • Бетаметазон: амп. 1 мл (7 мг), до 7 мг/сут в/м. 6. Антидепрессанты и средства нормотимического действия (курс 1–3 месяца) (уровень доказательности B): • Амитриптилин: таб. 10 мг, 25 мг, до 75 мг/сут; • Венлафаксин: таб. 37,5 мг, 75 мг, до 75 мг/сут; • Дулоксетин: капс. 30 мг, 60 мг, до 60 мг/сут; 7. Транквилизаторы (алпразолам при высоком уровне тревоги, курс 1–2 месяца; феназепам или диазепам при обострении боли и неэффективности миорелаксантов, для центрального действия, курс 1–2 недели) (уровень доказательности C): • Алпразолам: таб. 250 мкг, 500 мкг, 1 мг, до 1 мг/сут; • Феназепам: таб. 0,5 мг, 1 мг, до 2 мг/сут; • Диазепам: таб. 5 мг, до 10 мг/сут. При неэффективности стандартных подходов в лечении хронической БНС, возможно использование следующих жүктеу/скачать 272,9 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|