Хронический гломерулонефрит в стадии уремии
жүктеу/скачать 273,16 Kb.
|
2 5345897646747817603
| Смещение сегмента ST ниже изолинии//
Смещение сегмента ST выше изолинии// Удлинение интервала P-Q ***
Пациент 67 лет, с жалобами на одышку и невозможность выполнять малейшую физическую нагрузку. При осмотре: надключичные области выбухают, грудная клетка бочкообразной формы. Дышит - прикрывая при выдохе рот и надувая щеки («пыхтит»). Проведена рентгенограмма: повышенная прозрачность легких на рентгенограмме, расширение межреберных промежутков, уплощение купола диафрагмы. Для какого состояния характерна данная клиническая картина?// Спонтанного пневмоторакса// Легочного кровотечения// Кавернозного туберкулеза легких// Внебольничной пневмонии// +Эмфиземы легких ***
У мужчины, находящегося в кардиологическом отделении по поводу острого инфаркта миокарда, в динамике появился систолический шум в области верхушки сердца, I-й тон ослаблен. Какие характерные изменения на эхокардиографии вероятнее всего возможно увидеть в данной ситуации?// +Регургитацию на митральном клапане;// Утолщение створок митрального клапана;// Вегетации на митральном клапане;// Недостаточность аортального клапана;// Утолщение листков перикарда. ***
Физикальное исследование// Исследование кала на скрытую кровь// Биохимический анализ крови// Микробиологическое исследование кала// +Ректороманоскопия *** У больного с циррозом печени выявлен синдром гиперспленизма. Какие изменения, характерные для данного синдрома Вы ожидаете выявить в лабораторных исследованиях?// Изменение активности АЛТ, АСТ, ЩФ// +Лейкоцитопения, тромбоцитопения, анемия// Билирубинемия// Гипопротеинемия// Гипергаммаглобулинемия ***
Что из нижеперечисленного является патогномоничным симптомом для стенокардии// Загрудинная боль при физической нагрузке без изменений ЭКГ // Желудочковая экстрасистолия после нагрузки // +Загрудинная боль и депрессия на ЭКГ сегмента ST на 1 мм и более // Подъем сегмента ST менее, чем на 1 мм // Увеличение зубца Q в III стандартном и аVF отведениях *** Кто из перечисленных специалистов имеет право на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность?// Врач станции скорой помощи// Врач станции переливания крови// Врач бальнеолечебницы// +Врач приемного покоя больницы// Судебно-медицинский эксперт ***
Где вероятнее всего формируются школы здоровья в организациях здравоохранения?// +Оказывающих первичную медико-санитарнуюю помощь// Оказывающих стационарную помощь// Оказывающих лабораторно-диагностическую помощь// Оказывающих специализированную помощь// Оказывающих высоко-специализированную медицинскую помощь *** До какого срока может единолично продлить листок нетрудоспособности лечащий врач?// До 3 дней// До 10 дней// До 30 дней// +До 45 дней// До 60 дней ***
Женщина 35 лет предъявляет жалобы на головные боли, быструю утомляемость, чувство нехватки воздуха; перебои в области сердца, возникающие при психоэмоциональном напряжении; боли в животе, учащенный жидкий стул 2-3 раза в сутки с небольшим объемом испражнений. Какой метод обследования целесообразно провести в данной ситуации?// Ирригоскопия// Ректороманоскопия// МРТ органов брюшной полости// +Колоноскопия с биопсией слизистой// Пальцевое исследование прямой кишки *** Кем осуществляется контроль за состоянием экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактической организации (ЛПО)?// +Главным врачом, его заместителем и заведующими отделениями// Участковыми врачами и участковыми медицинскими сестрами// Врачами общей практики и главной медицинской сестрой// Менеджером и заместителем главного врача// Участковыми терапевтами, врачами общей практики ***
Женщина 22 недели беременности. Обратилась к врачу общей практики по поводу декретного отпуска. На какой период выдается листок нетрудоспособности по беременности и родам?// C 25 недели на срок продолжительностью 60 календарных дней до родов и 40 дней после родов (без осложнений)// +C 30 недель на срок продолжительностью 70 календарных дней до родов и 56 дней после родов (без осложнений)// С 28 недели на срок продолжительностью 30 календарных дней до родов и 36 дней после родов (без осложнений)// C 30 недель на срок продолжительностью 70 календарных дней до родов и 70 дней после родов (без осложнений)// С 28 недели на срок продолжительностью 60 календарных дней до родов и 56 дней после родов (без осложнений) *** Что из нижеперечисленного относится к I группе инвалидности?// Паралич верхней конечности с частичной афазией// Выраженный гемипарез// Выраженный верхний или нижний парапарез// Паралич верхней конечности// +Выраженный парез трех конечностей ***
Что из нижеперечисленного относится к III группе инвалидности?// +Отсутствие одного легкого// Слепота на оба глаза// Культя обеих голеней// Двусторонний коксартроз (III-IV ст.)// Состояние после эндопротезирования двух коленных суставов *** Больного 50 лет, беспокоит постоянный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, одышка при нагрузке. В анамнезе: курит более 15 лет. Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Ослабление голосового дрожания с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук. Аускультативно: дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. Какое из перечисленных исследований имеет наибольшую диагностическую информативность при данном заболевании?// Рентгенография грудной клетки// Общий анализ мокроты// Компьютерная томография легких// Бронхоскопия// +Спирография ***
На приёме участкового врача больной предъявляет жалобы на покашливание в течение последнего месяца, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, потливость в ночное время, похудел на 4 кг. В анамнезе: был в контакте с больным туберкулёзом. Объективно: при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Какое из перечисленных обследований будет наиболее достоверным для подтверждения предварительного диагноза?// Общий анализ крови// +Бактериоскопия мокроты// Общий анализ мокроты // Антибиотикограмма мокроты// Мокрота на атипичные клетки ***
У мужчины, 40 лет отмечаются длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину и чувство распирания в правом подреберье. При УЗИ исследовании: изменения поджелудочной железы и признаки хронического холецистита. Какие лабораторные показатели будут наиболее информативными при данной патологии// Лейкоцитоз // Уровень трансаминаз крови // Гипергликемия// Уровень щелочной фосфатазы в крови// +Уровень амилазы в крови и моче *** Мужчина, 50 лет предъявляет жалобы на сильные боли в правой стопе. Накануне употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Объективно: кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 38° С. Какая тактика участкового врача наиболее целесообразна?// Пункция больного сустава// +Кровь на мочевую кислоту// Клинический анализ крови// Рентгенография правой стопы// УЗИ пораженного сустава ***
На приеме мальчик 8 лет с мамой. Жалобы на боль при движении и в покое в обоих коленных суставах. Боль возникла около полутора недель назад, к вечеру повышается температура тело до 37,6°С в течение пяти дней. Месяц назад упал с велосипеда на даче. Объективно: кожа над суставами на ощупь горячее окружающих тканей, видна деформация, отек суставов. Движения и активные, и пассивные болезненны. Какое диагностическое исследование является первоочередным в данном случае?// Пункция коленного сустава// Наблюдение в динамике с измерением размеров сустовов// +Клинический анализ крови// Тепловидение коленных суставов // Анализ крови на антистрептолизин и антистрептокиназу *** Мужчина 47 лет, в анамнезе – внебольничная пневмония правосторонняя. Жалобы на боль в правой грудной клетке, усиливающуюся при кашле; непродуктивный кашель, одышку, слабость. Осмотр: отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания; сглаженность межреберных промежутков справа. При аускультации - дыхание в правой половине грудной клетки не прослушивается. На рентгенограмме в боковой проекции – наличие жидкости в заднем реберно-диафрагмальном углу.Какое исследование наиболее целесообразно провести в первую очередь// +Пункцию плевральной полости// Бронхоальвеолярный лаваж// Ультрасонографию// Радионуклидное сканирование// Медиастиноскопию ***
Мужчина 48 лет. Жалобы на малопродуктивный кашель, приступообразного характера, чаще в утреннее время; одышку при значительной физической нагрузке. Курит в течение 25 лет, в день выкуривает 20 сигарет. Врачом общей практики при первом визите пациента было рекомендовано пройти обязательный минимум исследования. Какое диагностическое исследование целесообразно провести дополнительно?// +Спирометрию// Компьютерную томографию// Бронходилатационный тест// Бронхоскопию// Медиастиноскопию *** Какой наиболее приемлемый метод подтверждения наличия тромба в легочных сосудах рекомендован для рутинной клинической практики на сегодняшний день, согласно решениям Европейского кардиологического общества, 2008 (ESC)?// +Компьютерная томография// Эхокардиография// Определение уровня D-димера// Ангиография легочных сосудов// Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия ***
Женщина 57 лет, проходит обследование перед лапароскопическим вмешательством (холецистэктомия). В анамнезе – атеросклероз артерий конечностей. Какое диагностическое исследование целесообразно провести?// +Допплерографию нижних конечностей// Дуплексное УЗИ сосудов// Ультразвуковое исследование сердца// Радиоизотопная флебосцинтиграфия// Эзофагогастродуоденоскопию *** Как называется метод исследования, при котором ни больной, ни наблюдающий его врач не знают, какой из способов лечения был применен?// +Двойной слепой// Тройной слепой// Одиночный слепой// Нерандомизированный контролируемый// Плацебоконтролируемый ***
Какая медицинская документация заполняется врачом общей практики при приеме взрослого пациента согласно приказу и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения»?// Форма 095// Форма 035// Форма 112// +Форма 025// Форма 065 *** Какой срок действия анализов (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ, бактериальный посев) при плановой госпитализации пациента в стационар в рамках ГОБМП согласно Постановлению Правительства Республики Казахстан от 5 декабря 2011 года № 1464 «Об утверждении Правил оказания стационарной помощи» НАИБОЛЕЕ вероятен?// Не должен превышать 3 календарных дней// Не должен превышать 5 календарных дней// Не должен превышать 7 календарных дней// +Не должен превышать 10 календарных дней// Не должен превышать 14 календарных дней ***
Мужчина 40 лет, слесарь жалуется на кашель с выделением мокроты желто-коричневого цвета, боли в правой половине грудной клетки при дыхании, кашле, на одышку при умеренной физической нагрузке, повышение температуры тела до 39,4 °С, общую слабость, головную боль, «ломоту» в мышцах, сердцебиение, снижение аппетита. Заболел остро, накануне днем, когда появились вышеуказанные жалобы. Развитие заболевания связывает с переохлаждением. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?// +Внебольничная пневмония// Туберкулез легких// Рак легких// Тромбоэмболия легочной артерии// Инфаркт легкого *** Мужчине 40 лет, выдан листок нетрудоспособности с диагнозом “Острая респираторная вирусная инфекция” с 18.10 по 20.10 с указанием явиться на прием к врачу 20.10. Больной пришел на прием лишь 25.10, так как без разрешения врача выезжал за город. При осмотре диагностирована пневмония.Каким образом должен быть оформлен лист нетрудоспособности// +Продлен с 21.10, с указанием “нарушение режима” // Продлен с 25.10// Выдан новый больничный листок нетрудоспособности с 25.10// Продлен с 25.10, с указанием “нарушение режима»// Продлен с 21.10, без указания о нарушении режима ***
Женщина 30 лет, работает в двух местах: на основной и по совместительству. В связи с обострением язвенной болезни желудка врачом был выписан лист временной нетрудоспособности. Пациентка сообщила, что лист надо предъявить на все места работы. Каким образом врач должен оформить лист нетрудоспособности// Выписать один лист временной нетрудоспособности на два места работы// Выписать два листа временной нетрудоспособности// Выписать лист временной нетрудоспособности по основному месту работы// Выписать лист временной нетрудоспособности по месту работы совместителем// +Выписать один лист временной нетрудоспособности по основному месту работы и одну копию листа о временной нетрудоспособности по месту работы совместителем ***
Женщина 38 лет, водитель, от направления на МСЭК категорически отказалась.В листке нетрудоспособности указана дата направления на МСЭК – 25.01 и сделана отметка о нарушении режима с 25.01 “Отказ от направления на МСЭК”. Документы больного были пересланы в экспертную комиссию и зарегистрированы 28.01. Больная на освидетельствование на МСЭК явилась лишь 15.02., где признана инвалидом III группы.Укажите, каким числом лечебное учреждение должно закрыть листок нетрудоспособности в данном случае:// Признан инвалидом III группы 25.01// +Признан инвалидом III группы 28.01// Признан инвалидом III группы 15.02// Приступить к работе 16.02// Направить на дообследование 25.01 *** Мужчина 34 лет, менеджер банка, находился на стационарном лечении с диагнозом: «Внебольничная пневмония». Пациент по собственному настоянию выписывается из стационара еще нетрудоспособным.На какой срок врач стационара имеет право продлить лист нетрудоспособности?// На 1 месяц с последующим направлением на ВКК// На 3 дня// +Не более 10 дней // Не более 6 дней// Не более 1 дня ***
Мужчина 59 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель со слизистой, вязкой мокротой. В анамнезе курение в течение 30 лет. При осмотре пациента отмечен цианоз кожных покровов, бочкообразная грудная клетка с расширенными межреберными промежутками, коробочный перкуторный звук, ослабленное везикулярное дыхание. Данные спирографии: FEV1 - 50% должных величин, FEV1\FVC - 45% должных величин. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?// Хронический бронхит// Бронхиальная астма// +ХОБЛ// Плеврит// Абсцесс легкого ***
Мужчина 40 лет в алкогольном опьянении 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась температура, появились сильные боли в грудной клетке. Лечился домашними средствами. В последующем повышение температуры до 39С. Через 10 дней внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом.Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз// Бронхоэктатическая болезнь// +Острый абсцесс легкого// Плеврит// Обострение хронического бронхита// Рак легкого с развитием пневмонита *** Мужчина 52 года, газовщик, 8 лет применял Triamcinolonum в дозе 4 мг в день ежедневно по поводу астмы. Врач выписал ему аэрозоль Beclometasone по 50 мкг 4 раза в день. Однако за последние полгода больной самостоятельно увеличил дозу Triamcinolonum до 8 мг в день, в связи с участившимися приступами астмы, которые беспокоят по несколько раз в день, и каждую ночь пациент из-за них просыпается. ПСВ 50% от должного значения. Какой наиболее вероятный диагноз?// +Бронхиальная астма, тяжелое персистирующее течение, неконтролируемая// Бронхиальная астма, среднетяжелое персистирующее течение// Бронхиальная астма, легкое персистирующее течение// Бронхиальная астма, интермиттирующее течение// Бронхиальная астма, тяжелое персистирующее течение, частично контролируемая ***
Женщина 64 лет жалуется на головные, боли, шум в ушах, слабость. В анамнезе - сахарный диабет 2 типа. Объективно: повышенного питания, вес 84 кг. Перкуторно – левая граница сердца увеличена влево. Тоны сердца приглушены, ЧСС 88 ударов в минуту, АД 170/95 мм рт ст. Биохимия крови: сахар – 8,2 ммоль\л, холестерин 5,6 ммоль\л, триглицериды 3,1 ммоль/л. На ЭхоКГ - гипертрофия левого желудочка. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?// Артериальная гипертония I степени, риск 2// Артериальная гипертония III степени, риск 3// Артериальная гипертония II степени, риск 3// +Артериальная гипертония II степени, риск 4// Артериальная гипертония III степени, риск 4 ***
Мужчина 57 лет, в анамнезе ИБС. Стабильная стенокардия. Сахарный диабет 2 типа. При осмотре АД 150/90 мм рт ст. Какой целевой уровень артериального давления наиболее приемлем для данного пациента (протокол МЗСР РК «ИБС. Стенокардия» от 30.11.2015 г.)?// Ниже 130/80 мм рт ст. // Ниже 130/85 мм рт ст.// Ниже 135/85 мм рт ст. // +Ниже 140/85 мм рт ст. // Ниже 140/90 мм рт ст. *** Мужчина 30 лет, обратился с жалобами на кашель, со скудной мокротой, возникающий после обильной еды в положении лежа. Кашель уменьшается при изменении положения тела. Кашель беспокоит в течение двух месяцев. Рентгенограмма легких без патологии. Какое диагностическое исследование необходимо провести?// Бактериологическое исследование мокроты// Бронхографию// Спирометрию// Электрокардиографию// +Фиброэзофагогастродуоденоскопию *** Мужчина 63 лет, с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку. Курит в течение 25 лет, 20 сигарет в сутки. Перкуторно легочной звук с коробочным оттенком. При аускультации: на фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. В ОАК: лейкоциты – 8,2 х109/л., СОЭ - 18 мм/час. Какое диагностическое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести?// Бронхографию// +Спирографию// Компьютерную томографию легких// Сцинтиграфию легких// Посев мокроты на микрофлору ***
Мужчина 58 лет, с жалобами на загрудинный дискомфорт с типичными характеристиками. Какое исследование необходимо в обязательном порядке провести пациенту в качестве первичного обследования, относящемуся к группе пациентов с ПТВ (ПТВ - предтестовая вероятность) в пределах 65%?// +ЭКГ-тест с физической нагрузкой// Позитронно-эмиссионная томография// Коронарную ангиографию// МРТ сердца// Однофотонную эмиссионную компьютерную томографию *** Мужчина 48 лет, с жалобами на загрудинный дискомфорт, возникающий после эмоциональных перенапряжений. По результатам ЭХОКГ ФВЛЖ (фракция выброса левого желудочка) составила 47%. Какое исследование (класс I, уровень В) необходимо в обязательном порядке провести пациенту для подтверждения диагноза*! // Позитронно-эмиссионная томография// Коронарную ангиографию// МРТ сердца// Однофотонную эмиссионную компьютерную томографию// +Стресс-эхокардиографию ***
Мужчина 50 лет страдает ХОБЛ в течение 30 лет. В последние 3 дня после переохлаждения отмечает повышение температуры до 38ºС, усиление кашля и появление мокроты гнойного характера. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?// Пенициллина// Эритромицина// Гентамицина// +Амоксициллина// Ципрофлоксацина *** Мужчина 50 лет, менеджер, 5 лет применял Triamcinolonum в дозе 4 мг в день ежедневно по поводу астмы, аэрозоль Salmeterol по 50 мкг 2 раза в день. В связи с участившимися приступами астмы, которые беспокоят по несколько раз в день и ночью, пациент обратился к врачу. ПСВ 50% от должного значения, вариабельность ПСВвыд > 30%. Какой подход к лечению, ориентированный на контроль над заболеванием, наиболее целесообразен в данной клинической ситуации (GINA, 2014)?// I ступень// II ступень// III ступень// IV ступень // +V ступень *** Мужчина 20 лет. Призывник проходит профосмотр. Периодически отмечает дискомфорт, неопределенные боли в области сердца. Над сердцем систолический шум, I тон не изменен. ЭКГ: дистрофические изменения задней стенки левого желудочка и инверсия волны Т в отведениях III, аVF, V4-V6. Какое диагностическое исследование из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно провести для уточнения диагноза*! // Фонокардиограмму // Рентгенографию грудной клетки // +Холтеровское мониторирование ЭКГ// Дополнительно снять ЭКГ в отведениях V-7,V-8,V-9.// Стресс-ЭхоКГ ***
Пациентка 22 года, беременность 24-26 недель. Предъявляет жалобы на головные боли, вялость, снижение аппетита, повышение АД до 150/90 мм рт. ст. До беременности и в первую половину беременности АД было 110-120/80 рт.ст. Моча светлая. ОАК: лейкоциты 7х109/л, ЦП 0,9, Нв - 115 г/л, СОЭ 15 мм/час. В сыворотке крови: общий белок 64 г/л. ОАМ: белок отр, лейкоциты 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес 1025. Назначение какого препарата является наиболее целесообразным?// +Метилдопы // Каптоприла// Фуросемида // Вальсартана// Амлодипина ***
Мужчина 58 лет, состоит на диспансерном учёте с диагнозом: «ИБС, стенокардия напряжения ФК III». В течение последней недели ангинозные приступы участились, стали продолжительными до 7-9 минут, для купирования которых приходится принимать несколько таблеток нитроглицерина. Какая тактика наиболее целесообразна*! // Увеличить дозу принимаемых препаратов // Направить на консультацию к кардиологу// +Направить на стационарное лечение // Назначить пролонгированные нитраты// Организовать стационар на дому *** Мужчина 53 лет, жалобы на сжимающие боли в грудной клетке, возникающие в покое, чаще возникают в ночные или ранние утренние часы. Какое диагностическое исследование (класс I, уровень С) целесообразно провести данному пациенту?// +Регистрацию ЭКГ во время приступа// ЭКГ-тест с физической нагрузкой// Стресс-эхокардиографию// МРТ сердца// Коронарную ангиографию ***
Что является решающим для вынесения заключения МСЭК о признании инвалидности// Возраст пациента// Допущение дефектов в лечении// Ходатайство предприятия на котором работает больной// +Неблагоприятный трудовой прогноз// Диагноз пациента *** Работающий инвалид 3 группы, с диагнозом: постинфарктный кардиосклероз, обратился после ухудшения состояния. На ЭКГ: желудочковая экстрасистолия. Лист нетрудоспособности в данном случае выдается на:// 1 месяц// 2 месяца// 3 месяца// 4 месяца// +На срок, в зависимости от прогноза ***
Дляустановление группы инвалидности гражданами Республики Казахстан осуществляется в соответствии с Правилами проведения медико-социальной экспертизы, утверждены постановлением Правительства и пациенты имеют право на оформление инвалидности и всех сопутствующих льгот. Укажите дату и время документа?// +Постановление Правительства № 750 от 20 июля 2005 года// Постановление Правительства № 751 от 10 июля 2005 года// Постановление Правительства № 755 от 15 июля 2005 года// Постановление Правительства № 756 от 25 июля 2005 года// Постановление Правительства № 758 от 05 июля 2005 года *** На прием к семейному врачу обратилась семья, где одновременно болеют двое детей, по уходу за ними выдается:// +Один лист временной нетрудоспособности// Два отдельных больничных листа одному члену семьи// Два больничных листа разным членам семьи// Справка по уходу за больными детьми// Лист временной нетрудоспособности по уходу не выдается ***
Инвалид 3 группы, приступы удушья 2-3 раза в неделю, работает в облегченных условиях, после перенесенного ОРВИ произошла временная утрата трудоспособности. Укажите вид нетрудоспособности, который должен быть указан в больничном листе у данного больного?// +Общее заболевание// Профессиональное заболевание// Производственная травма// Бытовая травма// Карантин
*** Больному И., выдан лист нетрудоспособности с диагнозом ОРВИ, с 18.10 по 20.10 с указанием явиться на прием к врачу 20.10. Больной пришел 25.10 с ухудшением. Выезжал за город. На R- грамме очаги инфильтрации справа в нижних отделах легких. Какова тактика ведения больного и оформления больничного листа?// Продление с 21.10 с указанием (нарушение режима), лечение амбулаторное// Продлить с 25.10, госпитализировать// Выдать новый больничный лист с 25.10, лечить амбулаторно// +Продлить с 25.10, с указанием нарушение режима, лечить амбулаторно// Продлить с 25.10, без указания нарушение режима, лечить амбулаторно ***
У больного находящегося на ЭКГ-мониторном наблюдении развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны высокоамплитудные фибрилляции с частотой около 600 в минуту. Укажите наиболее вероятную причину данного состояния у больного: // +Фибрилляция желудочков// Трепетание желудочков// Желудочковые аритмии// Желудочковая тахикардия// Мерцательная аритмия *** У больного 23 лет через 1,5-2,0 ч после обеда в кафе появились тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Во время обеда ел жаренную курицу, пирожное, шоколад, пил кофе. Какой микроорганизм вероятнее всего вызвал это состояние у больного// Eschechiacoli// Proteus mirabilis// +Salmonella typhimurium// Staphilococcus aureus // Streptococcus faecalis ***
При осмотре у больного бледные кожные покровы покрытые потом. Шейные вены набухшие. АД - 180/100 мм.рт.ст, ЧСС 90 уд. в 1 мин., пульс асимметричный. Определяется расширение сосудистого пучка. По ходу аорты выслушивается систолический шум. При пальпации живот мягкий, в мезогастрии определяется пульсирующее образование. Экспресс-тест с тропонином (-). На ЭКГ признаки коронарной недостаточности, очаговые изменения миокарда, гипертрофия левого желудочка. Укажите вероятную причину имеющегося симптомокомплекса у больного. // Гипертоническая болезнь // Нестабильная стенокардия// ТЭЛА//
+Расслаивающая аневризма аорты// Гипертонический криз *** Больная 42 лет, в течение ряда лет страдающая бронхиальной астмой, жалуется на приступы удушья, возникающие несколько раз в неделю. После инъекции дипроспана приступы удушья не беспокоили около месяца. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купировавшиеся беротеком. Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: больная в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна в данной ситуации?// Фенотерол, кислород// Вентолин через небулайзер, кислород// Преднизолон в/в в дозе 30-60 мг, кислород// Метилпреднизолон 120 мг, фенотерол, кислород// +Преднизолон в/в в дозе 30 мг, эуфиллин в/в, кислород ***
У больной 25 лет в приемном покое выясняется что, из анамнеза диагностирована киста и воспаление придатков матки. Отмечает жалобы на тошноту, рвоту, вздутие и задержку стула, боли внизу живота, приступообразная, иррадиирует в промежность, бедро, поясницу. Температура – 38 град. Живот напряженный и болезненный во время пальпации. (*+) симптомы (Щеткина - Блюмберга). Какой диагноз у больного// Опухоль половых органов // Апоплексия яичника// Разрыв маточной трубы// Внематочная беременность// +Перекрут кисты *** Больной 55 лет с жалобами на внезапно развившуюся одышку. В анамнезе перенесенный тромбофлебит нижних конечностей. При осмотре цианоз лица и верхней половины туловище. Шейные вены набухшие, пульсирующие. В легких ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы на ограниченном участке. ЧДД – 25 в мин. Границы сердца расширены вправо. Определяется эпигастральная пульсация, усиливающаяся на вдохе. Аускультативно акцент 2 тона на легочной артерии. АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС 100 в мин. Укажите наиболее вероятные изменения на ЭКГ в данной ситуации// Патологические зубцы Q, подъем сегмента ST, инверсия зубца Т// +Признаки перегрузки правых отделов S1, QIII, TIII.// Подъем сегмента ST во многих отведениях// Отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка// Снижение сегмента ST ***
Атипичная картина острого аппендицита, обусловленная ретроцекальным расположением червеобразного отростка сложна в диагностике. Почему в этом случае у больных отсутствует напряжение мышц передней брюшной стенки// +Потому что воспалительный процесс долго не распространяется на париетальную брюшину// Потому что образуются флегмона или абсцесс в паранефральной клетчатке// Потому что развивается выраженная интоксикация организма// Потому что развивается обезвоживание организма // Потому что развивается парез кишечника *** Больному 62 лет с резким повышением АД до 220/100 мм рт.ст. на фоне сильных головных болей возникли симптомы выраженной одышки, нехватки воздуха, стесненного дыхания. В легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах обеих легких. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 ударов в минуту. Нужно ли более активное снижение артериального давления// Нет, так как это пациент пожилого возраста// Нет, так как это состояние не угрожает больному// Нет, так как это скорее симптомы легочной патологии// +Да, так как данное состояние опасное для жизни// Да, так как пожилым больным важно быстрое снижение АД ***
Больной 72 лет, пасечник, заболел остро после того, как укрывал ульи сеном на зиму. Был выставлен диагноз пневмонии, однако лечение пенициллином привело к ухудшению состояния: прогрессивно нарастала одышка; покашливание усиливалось на высоте вдоха; прогрессивно нарастала слабость и утомляемость. В легких выслушивалась крепитация на высоте вдоха, которая не изменялась при покашливании. Назначен преднизолон в дозе 40 мг/сут с постепенным снижением дозы до 10 мг. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?// Назначить делагил// Отменить преднизолон // Назначить физиолечение// Увеличить дозу преднизолона до 90 мг // +Продолжить прием преднизолона в той же дозе *** В приемный покой обратился больной с жалобами на тошноту, кровавую рвоту. Объективно: кожные покровы желтушные, печень при пальпации плотная, болезненная, расширенные вены вокруг пупка. Вы диагностировали кровотечение из расширенных вен пищевода и ввели зонд Блекмора. Что Вы ожидаете от проведенной процедуры?// Улучшение общего состояния// Окончательную остановку кровотечения// +Временную остановку кровотечения// Профилактику возможного осложнения// Восстановление гемодинамики ***
В приемный покой обратился больной с жалобами на тошноту, кровавую рвоту. Объективно: кожные покровы желтушные, печень при пальпации плотная, болезненная, расширенные вены вокруг пупка. Вы диагностировали кровотечение из расширенных вен пищевода и ввели зонд Блекмора. Что Вы ожидаете от проведенной процедуры?// Улучшение общего состояния// Окончательную остановку кровотечения// +Временную остановку кровотечения// Профилактику возможного осложнения// Восстановление гемодинамики *** Вызов к ребенку 2,5 лет. При осмотре слышны оральные хрипы, выдох затруднен, ЧДД 38. В легких коробочный оттенок легочного звука, аускультативно - жесткое дыхание масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов по всем легочным полям. Ваш диагноз:// Острая пневмония // Острый бронхит// Острый бронхиолит// Острый простой бронхит// +Острый обструктивный бронхит ***
Ребенок 12 лет. Жалобы на продуктивный кашель с выделением слизистого или слизисто-гнойной мокроты во время обострения, Болеет в течение 2-3 лет, обострения до 2-3 раз в год В легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются стойкие влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон, которые сохраняются в течение нескольких месяцев. На рентгенографии легких – усиление легочного рисунка. Ваш диагноз:// +Хронический бронхит// Рецидивирующий бронхит// Хроническая пневмония// Хронический облитерирующий бронхиолит// Хроническая обструктивная болезнь легких *** Ребенок 6 лет, в течение 5 дней получает антибактериальное лечение по поводу пневмонии. Состояние ребенка ухудшилось, наростают симптомы интоксикации, кашель с большим количеством гнойной мокроты, ребенок вялый, анорексия. Объективно: температура тела 39,6º, кожные покровы бледные с землистым оттенком, при кашле отмечаются боли в правом боку. В подлопаточной области справа притупление легочного звука с тимпаническим оттенком, аускультативно амфорическое дыхание, звучные влажные хрипы с металлическим оттенком. Ваш диагноз:// Внебольничная правосторонняя сегментарная пневмония, острое течение, не осложненная// +Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная абсцессом легкого// Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная эмпиемой плевры// Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная инфекционно токсическим шоком// Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная пиотороксом ***
Ребенок 10 лет, предъявляет жалобы на периодические приступы затрудненного дыхания. Из анамнеза: приступы затрудненного дыхания беспокоят в течение последних 1,5 лет, 3-4 раза в год, купируются самостоятельно, ночные приступы отсутствуют. В анамнезе атопический дерматит. При объективном осмотре и рентгенологическом исследовании органов грудной патологии не обнаружено. По данным спирографии ПСВ-85%. Поставьте диагноз:// +Интермиттирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести // Интерметирующая бронхиальная астма, средней степени тяжести// Персистирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести// Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести// Персистирующая бронхиальная астма, тяжелой степени тяжести *** Мальчик, 3 недели жизни. Рожден в сроке гестации 40 недель, с весом 4000 г. При осмотре: вялый, сонливый, отмечается отечность лица и туловища. Язык большой, голос хриплый, широкая переносица. Сосет слабо. На 3 день жизни появилось желтушное окрашивание кожи, которое держится 2 недели. Какие лабораторные исследования необходимо сделать в первую очередь для уточнения диагноза:// Определение уровня сахара крови// +Определение уровня тиреоидных гормонов в крови// Исследование кариотипа// Определение общего билирубина// Общий анализ крови ***
Девочка 4 лет, госпитализирована в крайне тяжелом состоянии. За 10 дней до госпитализации перенесла острый бронхит. При осмотре кожные покровы бледно-серые, цианоз, отечность лица, одышка до 60 в минуту. Границы сердца расширены в поперечнике, больше влево. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией, групповые экстрасистолы. На верхушке сердца и в V точке систолический шум средней интенсивности, близко примыкающий к I тону. В легких разнокалиберные влажные хрипы. Печень выступает на 3 см из под-края реберной дуги. Поставьте диагноз.// Неревматический кардит вирусной этиологии, поражение проводящей системы сердца, острое течение, тяжелый, Н1 «А»// Ревматизм, активная фаза, кардит, Н1 «А»// +Неревматический кардит, вирусно-бактериальной этиологии , поражение проводящей системы сердца, острое течение, тяжелый, Н2 «Б»// Неревматический кардит, идиопатический, поражение проводящей системы сердца, подострое течение, тяжелый, Н2 «Б»// Неревматический кардит, бактериальной этиологии, поражение проводящей системы сердца, подострое течение, тяжелый, Н2 «Б» *** Ребенок 4 месяца. С рождения ребенок плохо прибавляет в весе, устает при кормлении грудью, часто болеет простудными заболеваниями. Объективно: умеренный цианоз носогубного треугольника. Тоны сердца глухие, ритмичные, шума нет. На рентгенограмме было выявлено большое шаровидное сердце. Предварительный диагноз:// ВПС. Открытый баталов проток// ВПС. Тетрада Фалло// +ВПС. Фиброэластоз эндокарда// ВПС. Дефект межжелудоковой перегородки.// ВПС Дефект межпредсердной перегородки ***
Патронажный осмотр новорожденного ВОП на 5 день жизни выявил: пузыри в нижней половине живота, на конечностях, в складках на разных стадиях развития (от 0,5 до 1,5 см в диаметре, наполненные серозно-гнойным содержимым, основание пузырей несколько инфильтрировано на фоне эритематозных пятен). Симптом Никольского отрицательный. После вскрытия пузырей остаются эрозии. Корки на месте бывших пузырей не образуются. Общее состояние ребенка не нарушено. Температура тела субфебрильная. Ваш диагноз: // Врожденный буллезный эпидермолиз// Врожденный сифилис// Синдром Лайела// Эксфолиативный дерматит Риттера// +Пемфигус (пузырчатка новорожденного) *** На приеме ВОП ребенок 4 месяцев. Заболел остро, утром повысилась температура до 38,7°С, стал вялым, снизился аппетит, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, насморк, кашель. На грудном вскармливании, в развитии не отстает. В легких жесткое дыхание. Поставьте диагноз и оформите медотвод от вакцинации:// Гипертермия, медотвод на 1 неделю// Катаральная ангина, медотвод на 2 недели// ОРЗ, легкой степени тяжести, медотвод на 1 неделю// +ОРЗ, средней степени тяжести, медотвод на 2 недели// ОРЗ, тяжелой степени тяжести, медотвод на 4 недели ***
На приеме у ВОП ребенок 6 месяцев жизни с отклонениями в нервно-психическом развитии на 1 эпикризный срок, в анамнезе перинатальное поражение ЦНС. С какой группой здоровья и с каким критерием КОСЗ (комплексной оценки состояния здоровья) соотносятся эти данные:// I гр., 1-й критерий// I гр., 2-й критерий// II А гр., 1-й критерий// II А гр., 2-й критерий// +II Б гр.,1-й критерий *** Ребенок в возрасте 3,5 года, в течение последнего года перенес 6 случаев ОРЗ. Чему равен инфекционный индекс у данного ребенка?// 1,3// 1,5//
+1,7// 1,9//
2,1 ***
У 12-летнего ребенка кашель в течение трех недель на фоне симптомов интоксикации. Для раннего выявления туберкулеза у ребенка ВОП должен назначить?// Пробу Манту и рентгенографию грудной клетки// Пробу Манту и рентгеноскопию грудной клетки// +Пробу Манту и флюрографию грудной клетки// Пробу Пирке и флюрографию грудной клетки// Пробу Коха и флюрографию грудной клетки *** У больного бронхоэктатической болезнью после сильного кашля внезапно появились боли в грудной клетке слева и одышка. При осмотре выявлены отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания и выбухание межреберных промежутков; перкуторно - тимпанит. Какое осложнение, развилось у больного// Ателектаз легкого// +Пневмоторакс// Инфаркт легкого// Эмфизема легких// Экссудативный плеврит ***
Женщина 25 лет жалуется на кашель со скудной трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, недомогание, повышение t°до 37,5С по вечерам. Заболела остро после переохлаждения. Объективно: притупление перкуторного звука и усиленная бронхофония слева в подлопаточной области, там же мелкопузырчатые хрипы. В крови: НВ-128г/л, ЭР-4.7*1012 г/л, лейкоциты-9х109/л, СОЭ-25 мм/ч. Какой из нижеперечисленных признаков обнаружится на рентгенограмме// усиление легочного рисунка больше слева// расширение корней легких, их неструктурность// интенсивное затемнение слева в нижних отделах легких// +очаговые инфильтративные тени слева в нижних отделах легких// сглаженность левого костодиафрагмального синуса до уровня 7 ребра *** Женщина 29 лет, предъявляет жалобы на боли в грудной клетке слева, повышение температуры до 39°, нарастающую одышку. Объективно: ослабление голосового дрожания слева, укорочение перкуторного звука. Число дыханий - 22 в минуту, ЧСС - 100 ударов в минуту. Какой из перечисленных методов является решающим в постановке диагноза// +Рентгенография грудной клетки// ЭКГ//
Общий анализ крови// Острофазовые показатели крови// Спирография ***
Женщина Т. 32 года пришла не прием с жалобами на удушье и приступообразный сухой кашель. За последнюю неделю дважды ночью просыпалась от удушья, которое купировала беротеком. Принимает преднизолон по 10 мг ежедневно. Объективно: Кожные покровы бледной окраски. ЧДД – 22 в минуту. При обследовании: ПСВ - 68%. Ваш диагноз// +Бронхиальная астма, средней степени, обострение, гормонозависимая форма, ДН II// Бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение ДН III// Бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II// Бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, гормонозависимая форма ДН I// Бронхиальная астма, легкой степени, обострение ДН I *** Больной 56 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Назначено лечение цефазолин, линкомицином. В мокроте на 3 день найдены – пневмококки. Ваша дальнейшая тактика// Тетрациклин *+ метрогил *+ лазолван// Амоксиклав *+ гентамицин *+ бромгексин// Цефазолин *+ преднизолон *+ бромгексин// Пенициллин *+ амброксол *+ сальбутамол// +Кларитромицин *+ амброксол *+ ипратропиума бромид ***
Больному с жалобами на периодическое кровохарканье проведена бронхоскопия. Поставьте диагноз// ХОБЛ//
Туберкулез легкого// +Бронхоэктатическая болезнь// Центральный рак бронха// Инфаркт пневмония *** Больная 42 лет, в течение ряда лет страдающая бронхиальной астмой, жалуется на приступы удушья, возникающие несколько раз в неделю. После инъекции дипроспана приступы удушья не беспокоили около месяца. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купировавшиеся беротеком. Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: больная в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы. Какая лечебная тактика целесообразна?/// Фенотерол, эуфиллин в/в, кислород// Вентолин через небулайзер, кислород// Преднизолон в/в 90 мг, фенотерол, кислород// +Преднизолон в/в 120 мг, эуфиллин в/в, кислород// Метилпреднизолон 80 мг в/м, фенотерол, кислород ***
У пациента 14 лет АД 200/120 мм.рт.ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. При R – графии грудной клетки вывялены узуры на ребрах. Вероятный диагноз// Саркоидоз// +Коарктация аорты// Болезнь Иценко – Кушинга// Неспецифический аортоартериит// Атеросклероз аорты *** Женщина 39 лет, обратилась с целью профилактического осмотра. Периодически отмечает редкие кратковременные колющие боли в области сердца. Вес 90 кг и рост 170 см, курит по 1 пачке в день в течение 7 лет, физическими упражнениями не занимается. Последнее обследование было 8 лет назад. Мать перенесла инфаркт миокарда в возрасте 48 лет. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Какое диагностическое обследование следует провести в первую очередь// Рентгенограмма грудной клетки// Тест с физической нагрузкой// ЭКГ// +Холестерин сыворотки// Общий анализ крови ***
Больной И., 74 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен. Какие исследования нужно провести этому больному// +ЭКГ, тропонин Т// Сцинтиграфию с Tl201// ЭхоКГ с добутамином// ЭКГ с физической нагрузкой// Суточное мониторирование ЭКГ *** Больной М., 63 года, жалуется на внезапные жалуется на внезапные приступы сильного головокружения с потерей сознания, которые появились после перенесенного 3 года назад инфекционного миокардита. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС 57 уд. в 1 мин. на ЭКГ удлинение интервала PQ, регулярные периоды Самойлова-Венкебаха. Какое лечение наиболее оптимально для данного больного// Постоянный прием антагонистов кальция// Постоянный прием бета-адреноблокаторов// Регулярный прием М-холиноблокаторов// +Введение искусственного водителя ритма// Проведение аортокоронарного шунтирования ***
Мужчина 40 лет, бухгалтер, с избыточным весом, не курит, алкоголь не употребляет, обратился с жалобами на приступообразные боли за грудиной после чрезмерной физической нагрузки, проходящие самостоятельно через 1-2 минуты после прекращения работы. Боль ирадиирует в обе руки. На ЭКГ без изменений. Поставьте диагноз.// +ИБС. Стенокардия напряжения ФК I. НК0// ИБС. Стенокардия напряжения ФК II. НК2А// ИБС. Стенокардия напряжения ФК III. НК2Б// ИБС. Прогрессирующая стенокардия НК0// ИБС. Стенокардия Принцметалла НК1 *** У пациентки 55 лет возникают боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерина. Она страдает также варикозным расширением вен нижних конечностей. У нее бывают повышения АД до 160/90 мм.рт.ст. На ЭКГ в 12 стандартных отведениях нет специфических изменений. Дальнейшая тактика.// Консультация кардиолога в плановом порядке с учетом результатов велоэргометрии// Срочная госпитализация *+ проба с обзиданом// Суточное мониторирование *+ последующая медикаментозная коррекция// +Экстренная госпитализация *+ коронароангиография// Определение уровня ферментов в крови в динамике*+ наблюдение у кардиолога по месту жительства ***
Больной М. 60 лет предъявляет жалобы на периодические головные боли, головокружение в течение последнего года. Неоднократно отмечал повышение АД до 170/100 мм рт. ст., особенно в периоды возникновения головных болей. При опросе выяснено, что у матери было высокое АД, умерла в 57 лет после инсульта. Больной повышенного питания, много курит, любит жирную пищу и пиво. Каков вероятный диагноз пациента// Артериальная гипертензия, I степени, риск III// +Артериальная гипертензия, II степени, риск III// Артериальная гипертензия, II степени, риск IV// Артериальная гипертензия, III степени, риск III// Артериальная гипертензия, III степени, риск IV *** У больной М., 22 лет, на коже щек наблюдается эритема с четкими границами, на фоне которой локализуются точечные папулезно-везикулезные высыпания. Субъективно: зуд, жжение. Из анамнеза: заболевание появилось после применения отбеливающего крема. Ваш предположительный диагноз:// Простой контактный дерматит// Истинная экзема// +Аллергический контактный дерматит// Простой пузырьковый лишай// Острая крапивница ***
У мужчины В., 62 лет, на коже передней поверхности средней трети голени локализуется очаг неправильной формы, застойно-красного цвета, размером с ладонь, с четкими границами в виде бахромы отслаивающегося рогового слоя эпидермиса. В очаге наблюдаются участки мокнутия, гнойно-геморрагические и серозно-гнойные корки, по периферии очага расположены отсевы в виде мелких пустул. Окружающая кожа не изменена. Субъективно беспокоит выраженный зуд. Заболевание возникло 1,5 мес. назад на месте ссадины. Укажите вероятный диагноз:// +Микробная экзема, острое течение, паратравматическая// Истинная экзема, подострое течение, нуммулярная// Микробная экзема, острое течение, варикозная// Микробная экзема, подострое течение, сикозиформная// Истинная экзема, острое течение, интертригинозная *** У мальчика Н., 11 лет, после употребления цитрусовых на коже туловища и верхних конечностей появилась распространенная сыпь. Элементы сыпи подушкообразно возвышаются над уровнем кожи, различных размеров, неправильной формы, розовато-красного цвета, в центре с матовым оттенком, а по периферии - в виде розовой каймы с нечеткими границами. Высыпания исчезли через 2 часа. Субъективно: сильный зуд, дермографизм красный. Ваш диагноз?// Кожный зуд// +Острая крапивница// Почесуха взрослых// Чесотка// Распространенная токсикодермия ***
Пациент С, 14 лет, болен с раннего детского возраста, течение заболевания хроническое, рецидивирующее, с преимущественными обострениями в осенне-зимний период. Отмечается непереносимость многих лекарственных, растительных аллергенов, пищевых продуктов. Наблюдаются сильный зуд, преимущественное поражение локтевых сгибов, подколенных ямок, боковых поверхностей шеи, лучезапястных суставов, лица, в очагах поражения мелкие папулы, лихенификация, экскориации, шелушение, эритема. Наиболее вероятный диагноз:// Детская экзема, острая фаза, эритемато-сквамозная форма с лихенификацией// Атопический дерматит, хроническая фаза, экссудативная форма// +Атопический дерматит, острая фаза, эритемато-сквамозная форма с лихенификацией// Атопический дерматит, хроническая фаза, лихеноидная форма// Истинная экзема, острая фаза, пруригинозная форма *** У больного И., 18 лет, на сгибательных поверхностях предплечий и в области крестца локализуются полигональные, с фиолетовым оттенком папулы, центральная часть некоторых элементов западает, при боковом освещении имеется восковидный блеск, беспокоит сильный зуд. На слизистой оболочке щек наблюдаются высыпания в виде серовато-беловатой сеточки, напоминающей кружево. Укажите вероятный диагноз:// Красный плоский лишай, гипертрофическая форма// +Красный плоский лишай, типичная форма// Красный плоский лишай, атрофическая форма// Красный плоский лишай, атипичная форма// Красный плоский лишай, фолликулярная форма ***
У ребенка Н., 4 лет, посещающего детский сад, при осмотре семейным врачом на коже лица обнаружено несколько пузырьков с дряблыми покрышками и мутноватым содержимым, до 3 мм в диаметре, и тонкие сероватые корки. Аналогичные высыпания выявлены еще у ряда детей этой группы. Выберите вероятный диагноз:// Вульгарное импетиго// Стафилококковое импетиго// +Стрептококковое импетиго// Герпетиформное импетиго// Щелевидное импетиго *** Атриовентрикулярная блокада II степени, I типа (по Мобитцу) с периодами Венкебаха - Самойлова характеризуется: // увеличением интервала P-Q (более 0.2 с) и в последующих циклах появлением зубца Р// постепенным увеличением интервала Р-Р в последующих циклах и периодическим исчезновением зубца Р // нормальным интервалом P-Q и периодическим исчезновением зубца Р // +постепенным увеличением интервала P-Q периодическим исчезновением комплекса QRST при сохранении в паузе зубца Р// выпадением комплексов QRST при сохранности зубца Р и фиксированного удлиненного интервала PQ ***
Стационарозамещающие отделения предназначены:// для проведения в течение дня лечебных мероприятий// для проведения в течение дня профилактических мероприятий// для проведения в течение дня реабилитационных мероприятий// +для проведения в течение дня лечебных, профилактических и реабилитационных мероприятий// для проведения в течение дня лечебных, профилактических и реабилитационных, воспитательных мероприятий *** О каком дерматозе можно думать при наличии следующих клинических симптомов: возникновение исключительно на месте воздействия раздражающих факторов, отсутствие сенсибилизации и тенденции к диссеминации или периферическому росту, самопроизвольное разрешение после прекращения действия раздражителя:// истинная экзема// токсикодермия// аллергический контактный дерматит// +простой контактный дерматит// крапивница ***
Больной М., 56 лет внезапно почувствовал почувствовал себя плохо: появилась нарастающая давящая боль за грудиной, ставшая через полчаса невыносимой. Больной бледен, покрыт холодным потом. ЧДД – 18 в 1 минуту, ЧСС – 200 в 1 минуту. АД – 80/50 мм рт. ст. По приезду бригады скорой помощи был сразу же сделано ЭКГ. Определите наиболее вероятную причину, на ЭКГ// трепетание и фибрилляция предсердии// атриовентрикулярная блокада 2степени// +пароксизмальная желудочковая тахикардия// фибрилляция желудочков// атриовентрикулярная блокада 3степени *** При осмотре больного на дому врач обнаружил тяжелое состояние: бледность лица, влажность кожи, чувство нехватки вохдуха. АД 150/100 мм рт.ст., пульс 120 в минуту. В легких крупнопузырчатые хрипы, заглушающие тоны сердца. В анамнезе – артериальная гипертензия в течение 5 лет. Какова врачебная тактика// оставить больного на дому// вызвать скорую помощь// оставить на дому и наблюдать за клинической картиной// назначить лечение в дневном стационаре// +вызвать специализированную бригаду и госпитализировать ***
На приеме ребенок 4 месяцев. Заболел остро, утром повысилась температура до 38,7°С, стал вялым, снизился аппетит, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, насморк, кашель. На грудном вскармливании, в развитии не отстает. В легких жесткое дыхание. Поставьте диагноз и оформите мед.отвод от вакцинации:// Гипертермия, мед.отвод на 3-6 дней // +ОРЗ, средней степени тяжести, мед.отвод на 2-4 недели // Катаральная ангина, мед.отвод на 1-2 недели // ОРЗ, легкой степени тяжести, мед.отвод на 2-3 недели // ОРЗ, тяжелой степени тяжести, мед.отвод на 1 месяц *** Пациент А., 34 лет, после обострения хронического тонзиллита, появились неприятные ощущения в области сердца, утомляемость, слабость, одышка при ходьбе, боли в коленных суставах. Из анамнеза: больна в течение 5 лет. Объективно: отечность и покраснение в коленных суставах, аускультативно: I тон на верхушке хлопающий, тон открытия митрального клапана, диастолический шум. На ЭхоКГ- площадь отверстия - 1,5 см. Какова длительность вторичной профилактики (согласно приказа №571), каким препаратом// бициллином - 5 круглогодично, по усмотрению врача // бензатинбензилпенициллином круглогодично, пожизненно // бензатинбензилпенициллином круглогодично, в течение 5 лет// бензатинбензилпенициллином круглогодично, в течение 10 лет// +бициллином - 5 круглогодично, в течение 15 лет ***
У мальчика П., 12 лет, после употребления цитрусовых на коже туловища и верхних конечностей появилась распространенная сыпь. Элементы сыпи подушкообразно возвышаются над уровнем кожи, различных размеров, неправильной формы, розовато-красного цвета, в центре с матовым оттенком, а по периферии - в виде розовой каймы с нечеткими границами. Высыпания исчезли через 2 часа. Субъективно: сильный зуд, дермографизм красный. Поставьте диагноз?// Кожный зуд// Почесуха взрослых// Чесотка// +Острая крапивница// Распространенная токсикодермия *** Юноша А., 15 лет, обратился с жалобами на высыпания на тыле кистей, небольшой зуд. Объективно: на тыле обеих кистей имеются узелки телесного цвета размером с булавочную головку, плотные по консистенции, четко отграниченные друг от друга, возвышающиеся над уровнем кожи, полушаровидные, поверхность их шероховатая. Предполагаемый диагноз:// Бородавчатый туберкулез// Псориаз// Бородавчатая форма красного плоского лишая// Контагиозный моллюск// +Простые бородавки ***
У больного Б.,12 лет, школьника, страдающего данным дерматозом с грудного возраста, на коже лица, шеи, сгибательных поверхностей конечностей (локтевые сгибы, подколенные впадины) располагаются эпидермо-дермальные папулы, местами сливающиеся в участки сплошной папулезной инфильтрации, кожа в очагах поражения лихенифицирована, гиперпигментирована, сухая, имеются множественные экскориации и мелкоотрубевидные чешуйки. Укажите необходимую лекарственную форму наружной терапии.// примочки// водно-взбалтываемые смеси// присыпки// +мази// влажно-высыхающие повязки *** У девушки И., 19 лет, после стресса в связи с сессией на разгибательных поверхностях локтевых суставов появились ярко-розовые папулы до 0,5 см в диаметре, с серебристо-белыми чешуйками на поверхности. При поскабливании предметным стеклом поверхности одной из папул выявлены симптомы стеаринового пятна, терминальной пленки, точечного кровотечения. Каков генез появления симптома точечного кровотечения?// +утолщение шиповатого слоя эпидермиса// отек сосочкового слоя дермы// удлинение дермальных сосочков// растворение межклеточной цементирующей субстанции// истончение шиповатого слоя эпидермиса ***
Через 15 дней после контакта с больным ветряной оспой у ребенка на заднебоковой поверхности грудной клетки появился очаг поражения с эритемой и сгруппированными пузырьками, сопровождающийся жжением и болью. Поставьте диагноз.// простой пузырьковый лишай// +опоясывающий лишай// красный плоский лишай// чешуйчатый лишай// разноцветный лишай *** У девушки И., 18 лет, в области половых органов наблюдается появление ворсинчатых, розоватого цвета узелков, располагающихся на тонкой ножке, напоминающих цветную капусту. Поставьте диагноз.// широкие кондиломы// +остроконечные кондиломы// контагиозный моллюск// генитальный герпес// папилломатоз ***
У больного К., 19 лет, военнослужащего, заболевание началось с появления глубокой дермальной пустулы, размером с крупную горошину. На 2-3 сутки пустула подсохла с образованием гнойно-кровянистой корки, при удалении которой образовалась язва округлой формы, с отвесными краями, с дном, покрытым грязно-серым налетом. Вокруг язвы инфильтрация кожи, пигментация. Поставьте диагноз.// +стрептококковая эктима// вульгарное импетиго// третичный гуммозный сифилис// фурункул// индуративная эритема Базена *** Ребенок 4 месяцев. Заболел остро, утром повысилась температура до 38,7°С, стал вялым, снизился аппетит, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, насморк, кашель. На грудном вскармливании, в развитии не отстает. В легких жесткое дыхание. Поставьте диагноз и оформите мед.отвод от вакцинации:// Гипертермия, мед.отвод на 3-6 дней // +ОРЗ, средней степени тяжести, мед.отвод на 2-4 недели // Катаральная ангина, мед.отвод на 1-2 недели // ОРЗ, легкой степени тяжести, мед.отвод на 2-3 недели // ОРЗ, тяжелой степени тяжести, мед.отвод на 1 месяц ***
Пациент А. 10 лет доставлен бригадой СП в БСМП. У больного развились судороги на фоне гипоксии при отравлении угарным газом. Больному нужно назначить:// дроперидол 50 – 70 мг/кг// дроперидол 80 –90 мг/кг// оксибутират натрия 100 – 150 мг/кг// +дроперидол 150 – 200 мг/кг// оксибутират натрия 200 – 250 мг/кг *** Больная Е., 42 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на появление высыпаний в подмышечных, пахово-бедренных складках, сопровождающихся болью и жжением. При осмотре: на указанных участках локализуются обширные эрозии, покрытые грязным налетом, местами наблюдаются папилломатозные разрастания, симптом Никольского положительный. Поставьте диагноз.// Истинная пузырчатка, вульгарная форма // Неакантолитическая пузырчатка, типичная форма// Истинная пузырчатка, себорейная форма// +Истинная пузырчатка, вегетирующая форма// Истинная пузырчатка, листовидная форма ***
Выберите оптимальное средство наружной терапии пациента с локализующимися в области тыла кистей интенсивно зудящими, симметричными очагами поражения в виде отечной эритемы, мелких папул, везикул и эрозий с серозным экссудатом на поверхности, стекающим прозрачными каплями.// +примочки с 1-2%-ым раствором танина 3-4 раза в день // примочки с 4-5%-ым раствором танина 3-4 раза в день// примочки с 1-2%-ым раствором танина 1 раз в день// примочки с 4-5%-ым раствором танина 1-2 раза в день// примочки с 7-8%-ым раствором танина 3-4 раза в день *** У школьника А., 7 лет, на волосистой части головы в области затылка обнаружен крупный очаг округлой формы с четкими границами и обильным отрубевидным шелушением. Волосы в очаге обломаны на высоте 5-8 мм, у основания пораженных волос видны белесоватые чехлики. В доме имеется кошка с участками выпадения шерсти. Определите тактику// +отправить ребенка на микроскопическое исследование, в случае обнаружения возбудителя немедленно направить в профильный стационар, потому что заболевание высококонтагиозно// отправить ребенка на микроскопическое исследование, в случае обнаружения возбудителя назначить амбулаторное лечение под наблюдением семейного врача, потому что в изоляции пациента нет необходимости// рекомендовать на следующий день принести на обследование кошку, потому что у животных диагностировать заболевание легче// назначить антимикотическое лечение и повторную явку через 2 недели, потому что это предупредит возможность заражения других детей// отправить ребенка на культуральное исследование и решать вопрос о диагнозе только после получения его результата, потому что микроскопическое исследование малоэффективно ***
Основными задачами и направлениями деятельности органов и организаций системы здравоохранения являются:// Обеспечение граждан РК гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи, преемственность действий медицинских организаций // +Обеспечение эффективности, безопасности и качества лекарственных средств// Обеспечение граждан РК гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи// Преемственность действий медицинских организаций при оказании медицинской помощи// Научные организации в области здравоохранения и организации образования в области здравоохранения *** Какие препараты относятся к базисным при лечении бронхиальной астмы:// Бронходилататоры ингаляционно// Антибиотики парентерально// Муколитики парентерально// Антиоксиданты парентерально// +Глюкокортикостероиды ингаляционно ***
Ребенку 1 год. Мать жалуется на ухудшение состояния ребенка, вялость, отказ от еды, повышение температуры до 38,8°С, влажный кашель. Объективно: Кожные покровы бледные, периоральный цианоз, раздувание крыльев носа в момент кормления, ЧДД до 62 в минуту, втяжение межреберных промежутков. Перкуторно: над легкими коробочный оттенок, справа в подлопаточной области участок притупления, там же выслушиваются мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. ЧСС 160 в минуту. Лабораторно: ОАК: Нв-122г/л, Эр 3,8 х10 12/л, L – 10,8 х10 9/л, п/я - 4%, с- 53%, л-36%,м – 7%, СОЭ 17 мм/ч. R – грамма легких - очаговые инфильтративные тени в правом легком. Усиление сосудистого рисунка легких. Ваш диагноз:// Внебольничная правосторонняя пневмония, острое течение ДН 0// Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение ДН I// +Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение ДН II// Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония острое течение ДНIII// Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, осложненная абсцессом легкого *** У ребенка 5 лет в анамнезе бронхит 3-4 раза в год. Болен 3 день, температура тела 380С, кашель сухой, укорочение легочного звука в межлопаточной области, аускультативно сухие хрипы, на рентгенограмме – усиление легочного рисунка в области корней. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного:// +Рецидивирующий бронхит// Острый простой бронхит// Хронический бронхит// Хроническая пневмония// Бронхиолит ***
Больной Т., 67 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, повышение температуры тела до 38С. Заболел остро после переохлаждения. Курит много, до 20 сигарет в сутки. При аускультации: на фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с обеих сторон, справа в подлопаточной области - влажные мелкопузырчатые хрипы. Там же определяется притупление перкуторного звука. Рентгенологически: в нижней доле правого легкого множественные инфильтративные тени размером 1-2 см. В ОАК: лейкоциты – 14 х109/л., СОЭ - 22 мм/час. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:// ХОБЛ, легкой степени, обострение. Пневмония в нижней доле правого легкого// ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение. Бронхиальная астма, средней тяжести, обострение// Бронхиальная астма, средней тяжести, обострение// Бронхиальная астма, средней тяжести. Пневмония в нижней доле правого легкого// +ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение. Пневмония в нижней доле правого легкого *** У больного 29 лет, редкие приступы экспираторного удушья, в основном на некоторые запахи, для купирования которых он иногда использует ингаляции сальбутамола, реже чем 1 раз в неделю. Во время приступа в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. При обследовании в межприступный период ОФВ1 80-85% от должного. Какой диагноз наиболее вероятен:// Персистирующая бронхиальная астма, легкой степени тяжести// Персистирующая бронхиальная астма, средней степени тяжести// +Интермиттирующая бронхиальная астма,// ХОБЛ, легкой степени тяжести, обострение// ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение ***
Мужчина 23 лет вызвал врача на дом, жалобы на повышение температуры тела до 38oС в течение 3-х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки притупление перкуторного звука, аускультативно там же выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное лечение для данного больного:// Макропен по 0,2 х 3 р/д внутрь 5 дней// Эритромицин 0,25мг по 2 табл. х 4 р/д 7 дней// +Азитромицин 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней// Тетрациклин 0,25 х 4 р/д внутрь 10 дней// Цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней *** Больной А., 35 лет страдает бронхиальной астмой в течение 2 лет. Приступы удушья купирует беротеком, гормонозависимый. Пиковая скорость выдоха - 66%. На момент осмотра – одышка в покое, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. Больной за последний час трижды применял ингалятор беротека. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна:// Теофиллин 0,25 мг per os// Эуфиллин 2,4% 10 мл в/в струйно// Вентолин через небулайзер// +Преднизолон в/в в дозе 30-60 мг// Продолжать ингаляции беротеком ***
Вызов к ребенку 3 месяцев. Жалобы мамы ребенка на кашель в течение 2 дней, субфебрильную температуру, снижение аппетита, сегодня с утра отказывается есть и пить, наблюдается втяжение грудной клетки. Ваша тактика, согласно ИВБДВ:// Смягчить горло и облегчить кашель с помощью безопасного средства, назначить последующий визит через 3 дня// Дать 1 дозу быстродействующего бронхолитика, назначить последующий визит через 5 дней// Дать 1 дозу быстродействующего бронхолитика, плюс сальбутамол, направить немедленно в стационар// Дать антибактериальный препарат для пневмонии, назначить последующий визит через 2 дня// +Дать 1 дозу подходящего антибиотика, направить немедленно в стационар *** Ребенок 1 года на дому с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы. Какой метод диагностического обследования показан для уточнения диагноза:// Общий анализ крови// Общий анализ мочи// Биохимический анализ крови// Посев мокроты на флору// +R-графия органов грудной клетки ***
При мерцательной аритмии частота сокращений желудочков зависит от:// Cкорости проведения импульса по предсердиям// Cкорости проведения импульса от эндокарда к эпикарду // Cкорости проведения импульса по волокнам Пуркинье// +Частоты фибрилляции предсердий// Рефрактерного периода атриовентрикулярного соединения *** Ребенок 10 месяцев, рос и развивался по возрасту. На 10 день после перенесенной ОРВИ состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре: пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правая – по правой парастернальной линии, левая – на 3 см влево от среднеключичной. Тоны приглушены. Печень выступает на 3 см из под реберного края. На ЭКГ снижение вольтажа комплекса QRS, нарушение внутрижелудочковой проводимости, увеличение систолического показателя, уплощение зубца Т. Ваш диагноз:// Ранний врожденный кардит, острое течение// Ранний врожденный кардит, подострое течение// Ранний врожденный кардит, хроническое течение// +Кардит приобретенный, острое течение// Кардит приобретенный, хроническое течение ***
Мальчик 9 лет, состояние тяжелое, малиновый цианоз губ, щек, ногти в форме часовых стекол, одышка (32 в минуту). В легких разнокалиберные влажные хрипы. Парастернальный сердечный горб. Сердечный толчок разлитой, границы расширены в поперечнике. Тоны громкие, II тон над легочной артерией резко усилен. Систолический шум над верхушкой. Печень *+ 11 см., асцит. Ваш предварительный диагноз:// Хронический кардит// +Врожденный порок сердца// Приобретенный порок сердца// Синдром Эйзенменгера// Острая ревматическая лихорадка *** В стационар доставлен больной с жалобами на интенсивные давящие боли в грудной клетке. Проснулся от боли. Из анамнеза: Приступы болей чаще возникают в ночное время, повторяются через 10-15 минут. На ЭКГ отмечается подъем сегмента ST в момент приступа. Наиболее вероятный диагноз:// +Стенокардия вариантная// Стенокардия напряжения II ФК// Стенокардия напряжения III ФК// Стенокардия напряжения IV ФК// Острый инфаркт миокарда ***
Больной М., 20 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, учащенное сердцебиение, одышку при физической нагрузке, слабость, недомогание. Из анамнеза: 3 недели назад перенес грипп. Температура тела 37,70С. При осмотре: границы сердца расширены влево, на верхушке выслушивается систолический шум, без иррадиации, ритм не нарушен, ЧСС - 94 уд.в минуту. При лабораторном исследовании: выявляются лейкоцитоз, ускорение СОЭ, положительный С-реактивный белок. На ЭКГ: нарушение реполяризации и замедление внутрижелудочковой проводимости. Укажите наиболее вероятный диагноз:// Перикардит// Кардиомиопатия // Миокардиодистрофия// Эндокардит // +Миокардит *** У пациента с гипертрофической кардиомиопатией, выявленной несколько лет назад, появились обмороки. На ЭКГ не появилось динамики, по сравнению с ЭКГ шестимесячной давности. Необходимо назначить:// Эхокардиографию// Компьютерную томографию сердца// +Суточное мониторирование ЭКГ// Коронароангиографию// Исследование ферментов крови ***
При осмотре больного на дому врач обнаружил тяжелое состояние: бледность и влажность кожных покровов, АД 150/100 мм рт.ст., пульс 120 в минуту. В легких крупнопузырчатые хрипы, заглушающие тоны сердца. В анамнезе – артериальная гипертензия в течение 5 лет. Ваша тактика:// Оставить больного на дому, назначить амбулаторное лечение// Вызвать скорую помощь для оказания неотложной помощи// Оставить на дому и наблюдать за клинической картиной// Направить больного на лечение в дневной стационар// +Вызвать специализированную бригаду и госпитализировать *** Ребенку 14 месяцев, со слов матери у ребенка отмечается повышение температуры тела, влажный кашель, преимущественно в ночное время, периодически рвота, потеря веса. 2 месяца назад перенес ОРВИ, после чего стал быстро уставать во время игр, вялый, появилась одышка, беспокойство, рвота. Состояние тяжелое, неактивен. В нижних отделах легких единичные влажные хрипы, чдд-44 в/мин. Границы сердца расширены влево, тоны сердца приглушены, на верхушке негрубый систолический шум. Печень увеличена на 5 см. В ОАК: Hb-112 г/л, Эр-4,1х1012/л, Л-10,0х109/л, СОЭ-15 мм/час. ЭКГ: низкий вольтаж QRS в стандартных отведениях, синусовая тахикардия, признаки перегрузки левых отделов сердца. Тактика ведения данного ребенка включает в себя:// ЭхоКГ; НПВП, β-адреноблокаторы, седативная терапия// ЭКГ, ФКГ; сердечные гликозиды, β-адреноблокаторы, гепарин// ФКГ; β-адреноблокаторы, диуретики, десенсибилизирующая терапия// ЭКГ; β-адреноблокаторы, седативная терапия, пункция перикарда// +ЭхоКГ; сердечные гликозиды, НПВП, антибактериальная терапия ***
Девочка 15 лет, пришла на профилактический осмотр. В анамнезе - в 10 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени пастозные. Ваша тактика:// Наблюдение в динамике с назначением диуретиков// Направление на консультацию к ревматологу// Направление на консультацию к кардиохирургу// Назначение антибиотиков и диуретиков// +Направление на УЗИ сердца с доплерографией *** Острым осложнением язвенной болезни желудка является:// +Перфорация// Пенетрация// Перивисцерит// Малигинизация// Рубцовый стеноз ***
Мальчик 13 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокиий дефект слизистой оболочки желудка, покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Укажите диагноз данного заболевания:// Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, перевисцерит// Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз// +Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений// Язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений// Язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений *** Мужчина 43 лет, водитель автобуса, обратился с жалобами на чувство тяжести в эпигастрии, снижение аппетита, тошноту, рвоту, отрыжку воздухом. При проведении ФГДС- атрофия слизистой оболочки желудка. Уреазный тест положительный. Ваш диагноз:// +Хронический атрофический гастрит, ассоциированный с H.pylori// Хронический аутоиммунный пангастрит, не ассоциированный с H.pylori// Хронический неатрофический гастрит, ассоциированный с H.pylori// Хронический рефлюкс-гастрит, типа С// Хронический гипертрофический гастрит, ассоциированный с H.pylori ***
На приеме женщина 27 лет с жалобами на неприятные ощущения при глотании, особенно после употребления жидкой холодной или горячей пищи, плотная пища проходит хорошо. При расспросе выяснилось, что указанные жалобы впервые появились около года назад, частые неприятности на работе. В течение последних двух месяцев эти неприятные ощущения стали появляться при волнениях и усталости. Аппетит снижен, в весе не теряла. При осмотре патологии не выявлено. Предполагаемый диагноз// Хронический эзофагит// Пептическая язва пищевода// Хронический гастрит// +Гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь// Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы *** Мужчина 26 лет обратился с жалобами на острые жгучие боли в эпигастрии, особенно после приема пищи, изжогу, тошноту, изредка рвоту, слабость и похудание. Из анамнеза: лечился по поводу остеохондроза в течение двух недель, принимал НПВП. Объективно: болезненность в эпигастрии. На ФГДС: язва в области дна желудка. Что необходимо назначить больному на первом этапе лечения// +Омепразол 40мг внутрь 2 раза в сутки// Сукральфат 1г х 4 раза в сутки// Солкосерил, в/м 2мл, 10 дней// Срочное хирургическое вмешательство// Алмагель по 1 стол. ложке 3 раза в день ***
Больной К., 46 лет на приеме у семейного врача с жалобами на периодическую рвоту кислым содержимым, отрыжку после приема пищи, дискомфорт в эпигастрии, вздутие живота. При пальпации выявлена болезненность в эпигастральной области. Какое исследование необходимо провести больному// Анализ кала на скрытую кровь// Контрастную рентгеноскопию с барием// +Фиброгастродуоденоскопию// Ультразвуковое исследование// Исследование желудочного сока *** Ребенка 12 лет беспокоят повышенная утомляемость, приступообразные, острые, кратковременные боли в животе, которые связаны с приемом жирной пищи. При осмотре кожные покровы розовые, чистые. При пальпации живота положительные симптомы Мерфи, Кера. В анализе крови: гемоглобин -126 г/л, Эритроциты -3,96х10-12/л, лейкоциты-5,0х10-9/л, СОЭ- 2 мм/час, эозинофилы-4, сегментоядерные-67, лимфоциты-29. При дуоденальном зондировании: скорость выделения желчи порции-«В» 10 мин, время закрытого сфинктера Одди- 9 минут, после повторного раздражителя вновь выделяется темная желчь. Ваша лечебная тактика:// +Спазмолитики, нейротропные средства седативного действия, физиотерапия // Холеретики, нейротропные средства стимулирующего действия// Спазмолитики, холекинетики, минеральные воды// Спазмолитики, дуоденальные зондирование, физиотерапия// Физиотерапия тонизирующего типа, холеретики, спазмолитики ***
Семейный врач госпитализировал больного К., 28 лет на стационарное лечение с жалобами на слабость, головную боль, боли в пояснице, отеки на лице, верхних и нижних конечностях, отеки в области мошонки. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ОРВИ, температура тела 38,0-39,00С в течение 4-х дней. Объективно: Отечность век, голеней, мошонки. В легких без особенностей. Тоны сердца приглушены, ритм не нарушен с ЧСС 58 уд. в минуту. АД – 160/90 мм рт. ст. В ОАК: лейкоцитоз, эозинофилия, анемия, ускорение СОЭ. В БАК: мочевина -12 ммоль/л, креатинин – 0,35 ммоль/л. В ОАМ: цвет грязно-розовый, гематурия, эритроциты - 60 в п. зр. лейкоциты 10-15, белок - 3 г/л, клетки почечного эпителия, гиалиновые, зернистые цилиндры. Суточный диурез 400 мл. Ваш диагноз:// +Острый гломерулонефрит // Хронический гломерулонефрит в фазе обострения// Нефрит интерстициальный в фазе обострения // Хронический пиелонефрит в фазе обострения // Острый пиелонефрит *** Мальчику 10 лет. При профилактическом осмотре выявлены протеинурия и лейкоцитурия к которым на протежении 2 лет присоединились эритроцитурия. АД до 130/90 мм рт/ст. При осмотре самочувствие не нарушено. Бледность лица и кожных покровов, пастозность век. В БАК: общий белок 62 г/л, мочевина- 7.84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. В ОАМ: удел. вес 1020, белок – 1,0 г/л; макрогематурия, цилиндры гиалиновые до 10 в п/зр. Ваш диагноз:// Хронический пиелонефрит, латентное течение// Хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма// +Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма// Острый гломерулонефрит, нефротический синдром// Хронический гломерулонефрит, нефритический синдром ***
Больной Ю, 56-лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, повышение температуры тела до 380С, тянущие боли в поясничной области. В анамнезе хронический пиелонефрит. При осмотре общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. АД -150/100мм.рт.ст. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. При исследовании мочи выявлены увеличение диуреза, снижение удельного веса, протеинурия, лейкоцитурия. При УЗИ почек выявлена деформация чашечно-лоханочного комплекса. Ваша рекомендации пациенту:// Сохранять активный режим, избегать переохлаждений // +Умеренное ограничение активного режима, трудоустройство// Значительное ограничение активного режима, трудоустройство// Ограничение физических нагрузок, занятий спортом// Стационарное лечение в специализированном отделение *** Поступила в стационар девочка 7 лет, с жалобами на частое болезненное мочеиспускание, изменение цвета мочи. Состояние средней степени тяжести. На слизистой губы и наружных половых органах герпетические высыпания. Моча красного цвета. В анализе крови: Нв-102 г/л, Эр.-3,4х10-9/л, СОЭ-15 мм/час. Анализ мочи: свежие эритроциты сплошь! Больной необходимо назначить:// Уросептики, физиолечение, сульфаниламиды// Уросептики, спазмолитики, глюкортикостероиды// Уросептики, спазмолитики, мочегонные// +Спазмолитики, уросептики, противовирусные препараты// Сульфаниламиды, глюкокортикостероиды ***
Женщина 32 лет, пришла на прием к врачу. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, похудание, боли в мелких суставах кистей рук, припухлость этих суставов, ограничение движения в них. По утрам отмечает скованность в пораженных суставах до 1100 часов дня. При осмотре: дефигурация пястно-фаланговых суставов. Ан. крови: эрит. 3х1012/л, гемогл. 95г/л, лейкоц. 12х109/л, СОЭ 36мм/ч., СРБ – (*+*+), α1-глобулины 11,6%. R-графия кистей: признаки околосуставного остеопороза в области пястно-фаланговых суставов, сужение суставной щели, множественные узуры. Ваш предполагаемый диагноз:// Ревматоидный полиартрит II ст. активности, быстро прогрессирующее течение, РС II, ФН II// +Ревматоидный полиартрит II ст. активности, медленно прогрессирующее течение, РС III, ФН III// Ревматоидный полиартрит IIIст. активности, быстро прогрессирующее течение, РС II, ФН III// Ревматоидный артрит, олигоартрит IIст.активности, без заметного прогрессирования, РС I, ФН I// Ревматоидный артрит, моноартрит IIст.активности, медленно прогрессирующее течение, РС II, ФН II *** Девочка 14 лет. Жалобы на повышение температуры тела, боли в суставах и мышцах. Объективно: элементы сыпи в виде бабочки, экзантема над скуловидной костью, язвы в области рта и носоглотки. Лабораторно: Hb-95 г/л, L - 3,0x109/л, в крови высокий титр антинуклеарных антител, обнаружены LE-клетки. В ОАМ белок 0,4 г/сут, зернистые цилиндры, тубулярный эпителий. Укажите диагноз:// Ревматизм// Склеродермия// Ревматоидный артрит// Ювенильный дерматомиозит// +Системная красная волчанка ***
Женщина 35 лет жалобы на температуру тела до 38-39ºС, летучие боли, опухание и ограничение движений в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах в течение 2 лет, выраженную общую слабость, потерю в массе тела (7 кг за 6 месяцев); Объективно: полилимфаденит, гепатоспленомегалия. Рентгенограмма суставов – эпифизарный остеопороз, сужение суставных щелей. ОАК: Л - 3,6х109/л, с/я - 35%, лимфоциты 53%, СОЭ 44 мм/ч. СРБ - резко положительный, фибриноген 5,9 г/л. Ревматоидный фактор - положительный. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразен для лечения:// Сульфасалазин 3 г/сут// Метипред 20 мг/сут// +Преднизолон 60 мг/сут// Метотрексат 120 мг/сут// Циклофосфан 600 мг/нед *** Больной И. 14 лет жалуется на боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах, повышение температуры до 39 С, сердцебиение, сыпь на теле. Две недели назад перенес ангину. Объективно: На коже передней стенки живота – кольцевидная эритема. Суставы дефигурированы, горячие на ощупь, резко болезненны при движении. Границы сердца увеличены, тоны глухие, брадикардия. ЧСС-52в минуту. В крови: эр-4,2 млн. Нв-140 г/л, л-15 тыс. СОЭ-40 мм/ч. Диагноз: Острая ревматическая лихорадка: кардит, НКI; полиартрит, кольцевидная эритема. Выберите необходимую программу лечения:// Амоксициллин *+диклофенак// Амоксициллин *+диклофенак*+дигоксин// Амоксициллин *+диклофенак*+преднизолон *+плаквенил// Амоксициллин *+диклофенак*+преднизолон *+ингибитор АПФ// +Амоксициллин *+диклофенак*+преднизолон *+мидронат ***
Больной 25 лет обратился с жалобами по поводу болей в эпигастральной области с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе – язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв – 85 г/л, Э – 3,8х 1012/л, ЦП – 0,8, тромбоциты – 165,0х109/л, ретикулоциты – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л, сывороточное железо – 4,5 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Bашпредполагаемый диагноз:// Апластическая анемия// Гемолитическая анемия// Острая постгеморрагическая анемия// +Железодефицитная анемия// B12-дефицитная анемия *** Ребенку 9 лет, страдает носовыми кровотечениями.При лабораторном обследовании выявлены: нарушение агрегации тромбоцитов ристомицином и нормальная агрегация с коллагеном, АДФ, адреналином, снижение адгезивности тромбоцитов, снижение уровня VIII фактора. Поставьте предварительный диагноз:// Болезнь Шенлейн-Геноха // Гемофилия// Болезнь Виллебранда// +Болезнь Верльгофа // Афибриногенемия ***
У больного 38 лет, с гипохромной микроцитарной анемией. Из анамнеза: хронический энтерит в течение 5 лет. Назначенный per os ранферон вызывает тошноту, рвоту и неприятные ощущения в эпигастрии. Тактика лечения данного больного:// Уменьшить дозу ранферона// Перелить эритроцитарную массу// +Назначить препараты железа парентерально// Добавить к лечению церукал// Назначить другой препарат железа per os *** У девочки 4-х лет в течении месяца анорексия, быстрая утомляемость. В последнюю неделю значительно побледнела, на коже появились отдельные кровоизлияния, периодически появляются «температурные свечи». Какое исследование (помимо общего анализа крови) необходимо провести// Коагулограмму// +Стернальную пункцию// Электрофорез сывороточных белков// Определение концентрации железа в сыворотке крови// Определение осмотической стойкости эритроцитов ***
Больная Г., 25 лет жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, Т– 37,8ºС. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 96 вмин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 нмоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:// Тиреотоксикоз// +Подострый тиреоидит// Фиброзный тиреоидит// Аутоиммунный тиреоидит// Острый гнойный тиреоидит *** Девочка 9 лет, направлена к эндокринологу. Беспокоят ощущения приливов, потливость. За 3 месяца похудела на 5 кг. При объективном осмотре: эмоционально неустойчива, возбудима, плаксива. Повышена двигательная активность – заметен мелкий тремор пальцев рук. Кожные покровы влажные, горячие на ощупь; при взгляде вниз виден участок склеры над радужкой. Положительный симптом Грефе. Щитовидная железа диффузно увеличена, плотноэластической консистенции, над железой прослушивается сосудистый шум. Тахикардия в покое, границы сердца расширены влево, усилен верхушечный толчок. Стул частый. Укажите предполагаемый диагноз:// Пароксизмальная тахикардия// +Диффузно-токсический зоб// Гипотиреоз// Эутиреоидный зоб// Атаксия мозжечка ***
Больной Ф., 40 лет доставлен в бессознательном состоянии. В кармане паспорт диабетика. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы сухие, холодные. Язык малинового цвета, сухой. Выдыхаемый воздух с запахом ацетона. Дыхание шумное (типа Куссмауля). АД 70/50 мм рт.ст. Пульс - 105 в мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, плотновата. Гликемия- 25 ммоль/л, гипокалиемия, снижение рН крови, глюкозурия, выраженная кетонурия. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна:// 0,1ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно в/м // 20 едкороткодействующего инсулина подкожно однократно// 0,1ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно подкожно// +0,1ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно в/в капельно// Одна инъекция пролонгированного инсулина в момент диагностики *** Ребенок родился на 42 неделе, весом 4000, ростом 51 см. Отмечается отечность лица и туловища. Большой родничок 4 х 4 см, открыт сагитальный шов на 0,5 см. Нарастает адинамия, сонливость, приступы апноэ, стридорозное дыхание. Плохо удерживает тепло. Затяжная желтуха. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике:// +Определение Т3 и Т4// Определение 17-КС и 17-ОКС в моче// Определение кортизола в крови// Сахар крови// Сахар мочи ***
На приеме ребенок 4 месяцев. Заболел остро, утром повысилась температура до 38,7°С, стал вялым, снизился аппетит, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, насморк, кашель. На грудном вскармливании, в развитии не отстает. В легких жесткое дыхание. Поставьте диагноз и оформите медотвод от вакцинации:// Гипертермия, медотвод на 3-6 дней // Катаральная ангина, медотвод на 1-2 недели// ОРЗ, легкой степени тяжести, медотвод на 2-3 недели // +ОРЗ, средней степени тяжести, медотвод на 2-4 недели // ОРЗ, тяжелой степени тяжести, медотвод на 1 месяц *** У ребенка на 2-ой день заболевания ОРВИ появились одышка, грубый лающий кашель, осиплость голоса. Данная симптоматика развивалась остро на фоне симптомов интоксикации и дыхательной недостаточности. При объективном осмотре можно было выделить два синдрома – интоксикация и дыхательная недостаточность. В семье есть случаи ОРВИ. Был выставлен диагноз острый стенозирующий ларинготрахеит I-II степени. Ваш основной патогенетический метод лечения// Инфузионная терапия// +Спазмолитическая терапия// Седативная терапия// Рефлекторно-отвлекающая терапия// Антибактериальная терапия ***
У мужчины В., 62 лет, на коже передней поверхности средней трети голени локализуется очаг неправильной формы, застойно-красного цвета, размером с ладонь, с четкими границами в виде бахромы отслаивающегося рогового слоя эпидермиса. В очаге наблюдаются участки мокнутия, гнойно-геморрагические и серозно-гнойные корки, по периферии очага расположены отсевы в виде мелких пустул. Окружающая кожа не изменена. Субьективно беспокоит выраженный зуд. Укажите диагноз:// +Микробная экзема паратравматическая// Микробная экзема нуммулярная// Микробная экзема варикозная // Микробная экзема сикозиформная// Микробная экзема интертригинозная *** У больного А, 18 лет, на спине, по ходу нервных стволов, на фоне воспаленной кожи появились сгруппированные пузырьки с серозным содержимым. Появление пузырьков сопровождалось выраженной болезненностью. Выбрать наиболее вероятный диагноз:// Герпетиформный дерматит Дюринга// Простой пузырьковый лишай// +Опоясывающий лишай// Истинная экзема// Контактный аллергический дерматит ***
У школьника А., 7 лет, на волосистой части головы в области затылка обнаружен крупный очаг округлой формы с четкими границами и обильным отрубевидным шелушением. Волосы в очаге обломаны на высоте 5-8мм, у основания пораженных волос видны белесоватые чехлики. В доме имеется кошка с участками выпадения шерсти. Ваша тактика:// +Отправить ребенка на микроскопическое исследование, в случае обнаружения возбудителя немедленно направить в профильный стационар// Отправить ребенка на микроскопическое исследование, в случае обнаружения возбудителя назначить амбулаторное лечение под наблюдением семейного врача// Рекомендовать на следующий день принести на обследование кошку// Назначить антимикотическое лечение и повторную явку через 2 недели// Отправить ребенка на культуральное исследование и решать вопрос о диагнозе только после получения его результата ***
К врачу – дерматологу обратилась больная 20 лет, с жалобами на высыпные элементы на волосистой части головы, сопровождающиеся зудом и на обламывание волос. Считает себя больной в течении 2 месяцев. Больная живет в частном доме, где есть собака и кошка. При осмотре: на волосистой части головы видны несколько очагов поражения эритематозно-сквамозного характера, неправильных очертаний с нечеткими краями, 2х3 см в диаметре. Некоторые волосы в очагах поражения обламывается на расстоянии 6-8 мм. Обломки волос окружены плотно-прилигающим футляром из спор гриба. Какой из перечисленных является наиболее приемлемым дополнительным исследованием для уточнения диагноза:// Биохимический анализ крови// Иммунологическое исследование крови // Кровь на RW, РИФ, РИТ// +Обследование на патогенные грибы// Общий анализ крови, общий анализ мочи *** Больная 20 лет обратилась с жалобами на наличие высыпаний, зуд, усиливающийся в ночное время. Болеет в течение недели. Объективно: на коже груди, под молочными железами, в области околососковой ареолы, на передне-боковых поверхностях живота локализуются многочисленные парные папуловезикулы размером с просяное зерно, точечные серозно-геморрагические корки. Ваш тактика:// Обработка анилиновыми красителями// Назначение антигистаминных средств// +Обработка 20% эмульсией бензил-бензоата// Обработка 3% раствором бриллиантовой зелени// Назначение глюкокортикоидных мази и крема ***
Больной Р., 33 года, обратился с жалобами на зуд, высыпания. Объективно: на коже кистей, живота, ягодиц, бедер пауловезикулезные элементы, расположенные попарно, корочки геморрагические, экскориации. Подберите метод терапии:// +Мазь серная 33% или мазь Вилькинсона// Мазь серно-дегтярная 10% или паста АСД(3) 20%// Мазь нафталановая 2% или мазь ихтиоловая 5%// Мазь автоловая или мазь серная 10%// Мазь гризеофульвиновая или серно-салициловая 5% *** Скрининг на раннее выявление болезней системы кровообращения, у лиц не состоящих на диспансерном учете по артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, проводится периодичностью:// 1 раз в год// +1 раз в 2 года// 1 раз в 3 года// 1 раз в 4 года// 1 раз в 5 лет ***
Форма справки о временной нетрудоспособности студента, учащегося колледжа, профессионально-технического училища, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детскую дошкольную организацию// 035/у//
058/у// 060/у//
094/у// +095/у
*** Метод диагностики «золотой стандарт» иначе называют // абсолютным// абстрактным// +референтным// теоретическим// формальным ***
Препаратом выбора для медикаментозной профилактики ОРВИ во время пика эпидемии является// аквамарис// иммунал// назаваль// оксолиновая мазь// +ремантадин *** У пациента, имеющего в анамнезе бронхиальную астму, при обследовании выявили артериальную гипертензию 1 степени. Рациональный препарат для лечения:// +амлодипин// анаприлин // атенолол// каптоприл// эналаприл ***
Внебольничной пневмонией у пациентов, находящихся на стационарном лечении, считается пневмония, диагностированная с момента госпитализации в первые:// 96 часов// 84 часа // 72 часа// 60 часов// +48 часов *** Независимо от тяжести течения ХОБЛ, об обструктивных нарушениях свидетельствуют снижение ОФВ1/ФЖЕЛ:// +70%// 75%//
80%// 85%//
90% ***
Пациентам с ХОБЛ ингаляцией «по требованию» является:// +беклазон// серетид// симбикорт// фенотерол // флексотид *** Скрининговым методом выявления бронхиальной обструкции является:// +пикфлоуметрия// пульсоксиметрия// рентгенография// спирометрия// флюорография ***
Предпочтительным препаратом из группы ингаляционных ГКС (ПDА категория В) для лечения бронхиальной астмы во время беременности является:// +альдецин// беклазон// бекотид// будесонид// флексотид *** Маркером риска развития ИБС, характеризующим системное воспаление, является уровень:// КФК-МВ// миоглобина// сердечного тропонина I // сердечного тропонина T // +фибриногена ***
Первоочередной задачей медикаментозной терапии стабильной стенокардии является:// коррекция гиперлипидемии// +купирование боли// остановка прогрессирования атеромы// предупреждение тромбообразования// стабилизация бляшки *** Индекс Соколова-Лайона, отражающий гипертрофию левого желудочка, это// лодыжечно-плечевой индекс // рентгенологический критерий// физикальный критерий// +электрокардиографический критерий// эхокардиографический критерий ***
Группа гемодинамических нарушений, вызванная застоем в малом круге кровообращения при аритмии, манифестирует жалобой на// ангинозную боль// головокружение// дезориентацию// +одышку// потерю сознания *** Показания к началу терапии малыми дозами гликозидов:// профилактика ХСН// ХСН I ст.// ХСН IIА ст.// +ХСН IIБ ст.// ХСН III ст. ***
При необходимости проведения длительной гипотензивной терапии у беременных применяют:// атенолол// дибазол// +допегит// нифедипин// папаверин *** Продолжительность физиологической беременности (акушерский срок):// 37 нед.// 38 нед.// 39 нед.// +40 нед.// 41нед. ***
Тошнота, рвота, потеря аппетита, вкусовые прихоти, при диагностике беременности, относятся к признакам:// абсолютным// вероятным// достоверным// несомненным// +сомнительным *** При постановке на учет беременной врач общей практики заполняет «Индивидуальную карту беременной и родильницы» форму:// 025/у// 026/у //
030/у // +111/у//
112/у ***
Метод контрацепции, связанный с применением определенных химических веществ, вызывающих гибель или обездвиженность сперматозоидов:// барьерный// внутриматочный// гормональный// ритмический// +спермицидный *** Младшим детским возрастом является возраст:// 1-4 неделя жизни// 1-й год жизни// +2-6 лет// 7-10 лет// 11-14 лет ***
Для оценки физического развития ребенка в условиях ПМСП используют:// вес//
рост// +объем головы// объем талии// перцентили *** Частота пассажей кишечного содержимого для детей 0-3 месяцев, находящихся на грудном вскармливании, составляет:// 1 раз в день// 2 раза в день// +3 раза в день// 4 раза в день// 5 раз в день ***
Частота мочеиспусканий ребенка первых месяцев жизни составляет:// 2-3 раза в сутки // 4-5 раз в сутки// 6-9 раз в сутки// +10-20 раз в сутки// 20-25 раз в сутки *** Ревакцинацию против кори, краснухи и эпидемического паротита (ККП) проводят в возрасте:// 4 мес.// +12 мес.// 18 мес.// 6 лет//
16 лет ***
В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет:// +Пневмококк// Пиогенный стрептококк// Стафилококк// Клебсиелла// Кишечная палочка *** Гипертермия и озноб в первые часы заболевания типичны для пневмонии:// Хламидийной этиологии// Грибковой этиологии// Пневмоцистной пневмонии// +Пневмококковой пневмонии// Стафилококковой пневмонии ***
Ведущая потребность человека в старости:// лечение// работа// отдых//
+общение, передача накопленного опыта// самообразование *** В пульмонологическом отделении стационара проводилось продольное исследование с целью изучения рациональности фармакотерапии, выполняемое с помощью анализа данных в историях болезни. Вид сбора данных: // ретроспективный сбор// +проспективный сбор // прямой сбор // продольный сбор// поперечный сбор ***
Купирование боли в сердце пероральным приемом нитроглицерина в течение 1-5 минут характерно для:// +Стабильной стенокардии// Нестабильной стенокардии// Инфаркт миокарда// Расслаивающей аневризмы аорты// Перикардит *** Больная 47 лет, страдает артериальной гипертензией II ст. (АД повышается до 155/100 мм ст рт.) в течение 8 лет. Схема поддерживающей терапии у данной больной является:// Монотерапия нифедипином короткого действия// +-блокаторы *+диуретики// Ингибиторы АПФ*+нитраты// Ингибиторы АПФ*+антагонисты кальция*+сердечные гликозиды// Монотерапия адельфаном. ***
У больной А., 60 лет, в анализах периферической крови выявлены следующие изменения: Нв 78г/л., ЦП 1,3, эритроциты 2,3х1012 /л, макроцитоз. В анамнезе: много лет страдает хроническим заболеванием желудка и кишечника. Какое лечение необходимо назначить больному с данным заболеванием?// Переливание эритроцитарной массы // Инъекции феркайла // Прием сульфата железа// +Инъекции цианокобаламина // Прием аскорбиновой кислоты *** На приеме 4-х летний ребенок с жалобами на повышение температуры тела в течение 20 дней до субфебрильных цифр, постоянный кашель, снижение аппетита. В домашних условиях проводилась антибактериальная терапия препаратами пенициллина. Объективно: умеренная одышка, кожные покровы бледные с «мраморным рисунком», периоральный цианоз, в легких выслушиваются средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких с обеих сторон. На рентгенограмме грудной клетки: неоднородная инфильтрация легочных полей – «снежная буря», выраженное усиление легочного рисунка за счет интерстициального и сосудистого компонентов. В ОАК - лейкоцитоз, умеренный нейтрофилез, эозинофилия, ускоренная СОЭ, анемия I степени. Какой из возбудителей имет этиологическое значение*! // +микоплазма// синегнойная палочка// стафилококк// стрептококк// пневмококк ***
На приеме у врача общей практики больная девочка 9 лет с жалобами на длительный субфебрилитет, слабость и утомляемость, плохой аппетит. Из анамнеза известно, что жалобы появились после экстракции зуба 4 недели назад. Проводилась симптоматическая жаропонижающая терапия без положительного эффекта. Объективно: общее состояние тяжелое. Отмечается вялость, бледность, одышка. Пальпаторно: усиление верхушечного толчка, систолическое дрожание. Перкуторно: расширение границ сердца. Аускультативно: грубый скребущий систолический шум, связанный с I тоном, проводящийся на всю область сердца. АД 115/40 мм.рт.ст. ЭКГ: синусовая тахикардия, нормальное положение ЭОС, признаки перегрузки обоих желудочков. Предварительный диагноз?// +Острая ревматическая лихорадка// Инфекционный эндокардит// Вирусный миокардит// Миокардиодистрофия// Кардиомиопатия *** Больной 55 лет с жалобами на внезапно развившуюся одышку. В анамнезе перенесенный тромбофлебит нижних конечностей. При осмотре цианоз лица и верхней половины туловища. Шейные вены набухшие, пульсирующие. В легких ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы на ограниченном участке. ЧДД – 25 в мин. Границы сердца расширены вправо. Определяется эпигастральная пульсация, усиливающаяся на вдохе. Аускультативно: акцент 2 тона над легочной артерией. АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС 100 в мин. Укажите наиболее вероятные изменения на ЭКГ в данной ситуации: // патологические зубцы Q, подъем сегмента ST, инверсия зубца Т// +признаки перегрузки правых отделов S1, QIII, TIII.// подъем сегмента ST во многих отведениях// отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка// снижение сегмента ST ***
У больного находящегося на ЭКГ-мониторном наблюдении развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны, высокоамплитудные фибрилляции с частотой около 600 в минуту. Укажите наиболее вероятную причину данного сотояния у больного:// +Фибрилляция желудочков// Трепетание желудочков// Желудочковые аритмии// Желудочковая тахикардия// Мерцательная аритмия *** Больная 80 лет обратилась в клинику с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда. За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейн-Стокса. На ЭКГ: зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интервалом, продолжительность интервала Р-Р * 0,80 с, R-R ** 1,5 к. ЧСС 35 ударов в мин. Предположительный диагноз?// эпилепсия// +синдром Морганьи-Адамс-Стокса// брадикардитическая форма мерцания предсердий// фибрилляция желудочков// синусовая брадикардия ***
У 19-летнего юноши обнаружено желтушное окрашивание склер и кожи; размеры печени по Курлову 10х9х8 см, размеры селезенки 8х6 см. Нв – 135/л. общий билирубин крови – 87 ммоль/л, непрямой – 56 ммоль/л. Уровни АЛТ и АСТ без изменений. Какой диагноз наиболее вероятен:// первичный билиарный цирроз печени// наследственный микросфероцитоз// хронический активный гепатит// +синдром Жильбера// синдром Дабина-Джонсона *** У больного 42 лет жалобы на интенсивные давящие боли за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца RII,III,AVF, депрессия интервала STII, III, AVF. Какой из диагностических тестов поможет в постановке диагноза?// Общий анализ крови// Холестерин, триглицериды в крови // +Кардиоспецифические ферменты (тропонин или МВ-КФК)// Холтеровское мониторирование ЭКГ// ЭхоКГ ***
К какому виду заболеваемости можно отнести данные регистрации гастрита у 40-летней домохозяйки, страдающей костной формой неактивного туберкулеза:// +общей//
инфекционной// заболеваемости важнейшими неэпидемическими заболеваниями// с временной утратой трудоспособности// заболеваемости важнейшими эпидемическими заболеваниями *** Больной в течение 2,5 месяцев находится на лечении по поводу перелома нижней трети костей голени. При контрольном рентгеновском обследовании неполная регенерация перелома. Врач продолжил лечение. До какого срока больной может находиться на больничном листе?// 3 месяцев// 6 месяцев// 1 год// 5 месяцев// +до 4 месяца ***
В соответствии с протоколом диагностики и лечения целями терапии при пневмонии являются:// +Регресс клинических симптомов и легочной инфильтрации// Нормализация показателей периферической крови// Нормализация показателей биохимического исследования крови// Нормализация показателей функции внешнего дыхания// Улучшение гемодинамических показателей *** Больная 47 лет, страдает артериальной гипертензией II ст. (АД повышается до 155/100 мм ст рт.) в течение 8 лет. В соответствии с протоколами диагностики и лечения схемой поддерживающей терапии у данной больной является:// Монотерапия нифедипином короткого действия// +-блокаторы *+диуретики// Ингибиторы АПФ*+нитраты// Ингибиторы АПФ*+антагонисты кальция*+сердечные гликозиды// Монотерапия адельфаном. ***
У больного 16 лет в тяжелом состоянии с температурой 39,1oС, отхаркивающего гнойно-кровянистую мокроту, на рентгенограмме легких справа несколько тонкостенных полостей с уровнем жидкости, выраженным лейкоцитозом со сдвигом формулы влево. В данном случае необходимо предпологать: // микоплазменную пневмонию// +стафилококковую пневмонию// пневмококковую пневмонию// казеозную пневмонию// поликистоз легких с абсцедированием *** Для изучения показателя среднего коико/дня, эффективности проводимой фармакотерапии врачом-экспертом данного лечебного учреждения проводился аудит работы отделения терапии. Вид аудита:// Внешний аудит// Финансовый аудит // Продольный аудит // Поперечный аудит// +Внутреннии аудит ***
Мужчина 28 лет жалуется на жгучие и давящие боли в области сердца, испытываемые больным почти постоянно в течение последних двух недель. Беспокоят также сердцебиение и одышка. Заболел около трех недель назад, когда после какого-то заболевания, сопровождающегося кашлем и ознобом, появились указанные выше жалобы со стороны сердца. Тоны сердца глухие, в легких хрипов нет. Печень не увеличена Для подтверждения диагноза что следует назначить:// ревмопроба// +ЭКГ //
рентген// спирография// показатели крови ***
У больного К. 58 лет с постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью I-II стадии в течение 2 лет отмечается мерцательная аритмия, чаще тахисистолическая форма. Выберите врачебную тактику по отношению к лечению мерцательной аритмии. // Профилактическое лечение ритмиленом или изоптином (или аналогичными препаратами) с целью восстановления синусового ритма// Перевод мерцательной аритмии в синусовый ритм в стационаре (с помощью хинидина или электроимпульсной терапии)// +Поддержание нормосистолической формы мерцательной аритмии с помощью сердечных гликозидов // Целесообразен перевод на постоянную электрокардиостимуляцию// Постоянная терапия такому больному не требуется *** Больной Н., 47 лет, страдает язвенной болезнью желудка, участковым врачом был назначен ранитидин (по 150мг 2 раза в день) после дообследования была выявлена хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 50 мл/мин). Тактика врача:// Отменить ранитидин, назначить циметидин// Ранитин не отменять, назначить диуретики // +Отменить ранитидин и назначить антациды// Уменьшить дозу ранитидина в 2 раза, продолжить лечение // Заменить ранитидин на омепразол ***
У больного К. 48 лет, механик, обратился к участковому врачу с жалобами на боли жгучего характера с локализацией за мечевидным отростком, с иррадиацией в руки, появляющиеся в положении лежа и исчезающие или ослабляющиеся при переходе в вертикальное положение. Нет прямой зависимости появления болей от физической нагрузки, чаще отмечается после приема пищи. На ЭКГ без особых изменений. Назовите наиболее достоверный метод обследования для верификации диагноза.// ЭКГ// Эхокардиография с допплерографией// +ФГДС с прицельной биопсией// Суточная рН-метрия желудка// Холтеровское мониторирование ЭКГ ***
На приёме у врача больная К. 35 лет, в анамнезе кашель с выделением слизистой мокроты, осиплость голоса, першение в горле, повышение температуры до 39ºС. В процессе обследования (ОАК, рентгенологическое обследование) был выставлен диагноз: Острая пневмония. Было назначено лечение пенициллином. Эффекта от лечения нет. Ваша тактика?// продолжить лечение до 10 дней// назначить азитромицин// +срочно госпитализировать в стационар// отменить пенициллин и назначить цефтриаксон// добавить бисептол жүктеу/скачать 273,16 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|