V. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА
194. Пищевод выстлан
а) многослойным плоским неороговевающим эпителием
б) мерцательными эпителием
в) цилиндрическим эпителием пищевода
г) цилиндрическим эпителием желудка
д) правильный ответ в)
195. Наиболее частыми осложнениями эрозивного рефлюкс-эзофагита являются:
а) микрокровотечения
6) макрокровотечения
в) стриктуры пищевода
г) правильные ответы а) и 6)
д) правильные ответы а) и в)
196. Для подтверждения диагноза рефлюкс-эзофагита применяются:
а) эзофагоскопия с прицельной биопсией
б) рН-метрия
в) рентгеноскопия пищевода с барием
г) эзофаготонокимография
д) правильные ответы а) и в)
197. Для дифференциального диагноза кардиалгической формы рефлюкс-эзофагита и стенокардии в первую очередь применяются:
а) нитроглицерин
б) жидкие антациды
в) ЭКГ
г) эзофагоскопия
д) все перечисленное
198. При рефлюкс-эзофагите рекомендуется:
а) блокаторы протонового насоса и Н2-репепторов гистамина
б) метоклопрамид и другие прокинетики
в) подъем головного конца кровати на 15 см
г) частое дробное питание
д) все перечисленное
199. К гормонам, повышающим давление в нижнем пищеводном сфинктере,
относятся:
а) ССК-Р (холецистокинин)
б) инсулин
в) гастрин
г) глюкагон
д) секретин
200. Механизм замыкания кардии обусловлен:
а) пищеводно-кардиальным жомом (сфинктер)
б) автоматизмом кардии
в) верхней зоной повышенного давления в пищеводе
г) внутрибрюшным давлением
д) правильные ответы а) и б)
201Механизм раскрытия кардии обусловлен
а) глоточно-кардиальным рефлексом
б) симпатической нервной системой
в) блуждающим нервом
г) перистальтикой пищевода
д) повышением давления в пищеводе
202.При склеродермии пищевода чаще поражается:
а) глоточно-пищеводный сфинктер
б) кардио-эзофагеальный сфинктер
в) тело
г) верхняя треть пищевода
д) субдиафрагмальная часть
203. Наиболее частыми рентгенологическими признаками склеродермии пищевода являются:
а) дилатация пищевода
б) длительная задержка контраста
в) гипокинезия стенок
г) ригидность стенок
д) все перечисленное
204. Лечение склеродермии пищевода включает:
а) щадящую диету
б) кортикостероиды
в) лидазу
г) правильные ответы а) и б)
д) все перечисленное
205.Ситуационная задача
Больная 33 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли за грудиной, чувство распирания в этой области. Накануне вечером ела рыбу, при этом поперхнулась, к врачу не обращалась. Утром появились жалобы на затрудненной глотание, температура тела повысилась до 37,3 С, появилось вздутие в области шеи и нижней половины лица. Рвоты не было. При пальпации шей отмечается крепитация; на рентгенограмме грудной клетки – расширение тени средостения с прослойками газа, располагающимися паравертебрально.
Предположительный диагноз:
а) опухоль средостения
б) шейный лимфаденит
в) флегмона шеи
г) перфорация пищевода
д) медиастинальная эмфизема
206.Ситуационная задача
Больная 33 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли за грудиной, чувство распирания в этой области. Накануне вечером ела рыбу, при этом поперхнулась, к врачу не обращалась. Утром появились жалобы на затрудненной глотание, температура тела повысилась до 37,3 С, появилось вздутие в области шеи и нижней половины лица. Рвоты не было. При пальпации шей отмечается крепитация; на рентгенограмме грудной клетки – расширение тени средостения с прослойками газа, располагающимися паравертебрально.
Тактика врача:
а) немедленно госпитализировать больную в хирургическое отделение
б) пунктировать клетчатку шеи и установить иглы Дюфо
в) провести эзофагоскопию
г) назначить антибиотики, выдать больничный лист, с рекомендацией повторной явки через 2-3 дня
д) вызвать на консультацию отоларинголога
207. Из заболеваний, которые могут стать причиной эзофагогастродуоденального кровотечения, кровавая рвота, наименее характерно:
а) для язвы желудка
б) для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
в) для варикозного расширения вен
г) для язвы 12-перстной кишки
д) для дивертикула пищевода
208.Для постановки диагноза опухоли пищевода необходимы все перечисленные исследования, кроме:
а) медиастиноскопии
б) рентгенографии пищевода
в) рентгенографии грудной клетки
г) эзофагоскопии
д) биохимического анализа крови
209.Образованию приобретенной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы способствуют
а) атрофия мышечных тканей
б) слабость сухожильно-связочного аппарата
в) повышение внутрибрюшного давления
г) сочетание всех указанных факторов
д) ни один из них
210.К повышению внутрибрюшного давления приводят
а) запоры
б) метеоризм
в) переедание
г) беременность
д) все перечисленное
211. К патологическим механизмам, обуславливающим характерные симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы относятся:
а) нарушения проходимости комка пищи
б) растяжение грыжевого мешка
в) рефлюкс в пищевод
г) спазм пищевода
д) ничего из перечисленного
212. Жгучие боли, у основания мечевидного отростка, с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через пол часа после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища; они не купируются полностью альмагелем. Отмечается также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель, при рентгенографиическом исследовании с бариевой взвесью- рефлюкс контрастных масс из желудка в пищевод. Все перечисленное позволяет заподозрить:
а) аксиальную ( скользящую) грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит
б) рак пищевода
в) бронхиальную астму
г) хронический гастрит
д) ахалазию кардии
213. Для снятия болей при грыже пищеводного отверстия диафрагмы наиболее эффективен:
а) атропин
б) платифиллин
в) но-шпа
г) церукал
д) седуксен
214.При бессимптомном течении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
следует:
а) назначить щадящую диету
б) назначить антацидные препараты
в) назначить частое дробное питание
г) исключить ахалазию кардии
215.Профилактика осложнений при грыже пищеводного отверстия диафрагмы
включает:
а) режим питания
б) режим труда
в) борьбу с запорами
г) сон с приподнятым изголовьем
д) все перечислено
216.Для дифференциальной диагностики болей сердца и пищевода применяют:
а) эзофагографию
б) кимоэзофагографию
в) электрокардиографию
г) прием антацидов
д) верно а) и в)
217. Ситуационная задача
У больного с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в последнее время изменилась клиническая картина заболевания : исчезла изжога и регургитация, появилась дисфагия при употреблении плотной пищи, пропал аппетит, больной стал терять в весе.
Достарыңызбен бөлісу: |
