I типа наблюдается потеря веса (имт при сахарном диабете II типа наблюдается ожирение (имт>25), связанное с избыточным
жүктеу/скачать 52,95 Kb.
|
Сбор анамнеза в ревматологии
|
1. Основные жалобы больных сд Полиурия Полифагия Полидипсия (жажда) Кожный зуд Изменение массы тела При сахарном диабете I типа наблюдается потеря веса (ИМТ<18-19), связанная с усилением процессов липолиза, а также включения аминокислот в глюконеогенез, что приводит к потере мышечной массы. В связи с этим сахарный диабет I типа в прошлом называли «сахарный диабет тощих». При сахарном диабете II типа наблюдается ожирение (ИМТ>25), связанное с избыточным содержанием инсулина в крови; сахарный диабет II типа называли «сахарный диабет полных». 2. Анамнез при сахарном диабете. Особенности при 1-2 типах. СД I типа дебютирует в молодом возрасте. Чаще – дебют болезни в возрасте 5-11 лет. Причиной развития СД I типа может быть инфекция, тропная к паренхиматозным органам (краснуха, паротит, коксаки, цитомегалия и др.), тяжелая травма, стресс. Первые признаки заболевания – жажда, полиурия, похудание, мышечная слабость. Возможно развитие диабетической комы. Сезонность: заболеваемость повышается в осенне-зимние месяцы. Особенности анамнеза жизни больных СД I: Четкого наследования сахарного диабета I типа не прослеживается: при болезни отца риск развития сахарным диабетом I типа у ребенка – 5%, при болезни матери- 2,5%, при болезни обоих родителей - 20 %. Риск развития сахарного диабета I типа повышается при обнаружении в семейном анамнезе гаплотипов HLA-DR4 и (или) DQ. Особенности питания: альбумин коровьего молока (особенно при вскармливании младенца), копчености могут способствовать развитию аутоиммунных процессов и сахарного диабета I типа. Медикаменты, приводящих к гибели b- клетки: колхицин, фурасемид, НПВС, противоопухолевые препараты, токсические вещества: азокрасители, вакор (средство для дератизации), нитрозомочевина, нитро- и аминосоединения бензола. Вредные привычки: Алкоголизм приводит к гибели b- клетки, к блокаде глюконеогенеза, Курение - фактор риска атеросклероза, способствует развитию поздних осложнений сахарного диабета. Беременность. Если женщина во время беременности перенесла краснуху у плода может развиться сахарный диабет I типа. СД II типа развивается постепенно у лиц старше 40-50 лет, с избытком массы тела. Первые признаки СД-II: полифагия, неудержимое желание есть сладости, жажда, зуд кожи (часто в области промежности). Позже появляются жалобы, связанные с развитием осложнений: стоматиты, гингивиты, парадонтоз, фурункулез, дерматиты, обусловленные развитием иммунной недостаточности. Это относительно ранние симптомы, выявляемые в анамнезе. Поздние симптомы: нарушение зрения, появление язв на стопах и голенях, развитие чувствительных и двигательных нарушений в нижних конечностях, нарушение походки, слабость в ногах и др. В ряде случаев при обращении больных к врачу в связи с ИБС и артериальной гипертензией, сахарный диабет II типа может оказаться случайной находкой, являясь их фактором риска. Особенности анамнеза жизни больных СД II типа Возраст: развивается чаще у лиц старше 40 лет. Наследственность: СД II типа – наследственное заболевание. При наличии СД-II у одного из родителей вероятность наследования составляет 40%; у одного из однояйцевых близнецов – вероятность заболевания второго составляет - 100%. В популяции определенный % людей имеет генотип «хорошей пищевой реализации». В условиях пищевого изобилия он способствует развитию ожирения, гиперинсулинемии, инсулинрезистентности, истощению b-клетки и развитию сахарного диабета II типа. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ СД-II Употребление большого количества рафинированных углеводов и высококалорийной пищи, Ожирение, малоподвижность, Голодание у грудных детей и детей младшего возраста, Стресс, Смена образа жизни, Большой вес при рождении - более 4, 5 кг, Ожирение у матери жүктеу/скачать 52,95 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|