Iii. R. 20-kfprfoz клиникалық фармакология және жеке аурулар бойынша рационалды фармакотерапия принциптері- 300 тест



жүктеу/скачать 206,38 Kb.
Дата21.04.2023
өлшемі206,38 Kb.
#85320

III.R.20-KFPRFOZ Клиникалық фармакология және жеке аурулар бойынша рационалды фармакотерапия принциптері– 300 тест:

1.8 жастағы баланың тамағындағы шамалы катаральды көріністің негізінде оң жақты пневмония дамыды. Ентігу жоқ, жалпы жағдайы жақсы. Гемограммада-аз дәрежедегі лейкоцитоз, лимфопения, моноцитопения, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Қақырықтан Mycoplasma pneumoniae бөлінді.


Терапияны тағайындаңыз:

  1. Сумамед!+

  2. Пенициллин!

  3. Эуфиллин!

  4. Бисептол!

  5. Левомицетин!

2.Стационарға жедел бүйрек жеткіліксіздігі және айналымдағы қан көлемінің төмендеуімен (АҚК) 23 жастағы науқас келіп түсті. АҚК қалыпқа келтіру үшін ауруханада дәрігер қандай препараттарды тамыр ішіне тамшылатып тағайындайды?

  1. 0,9 % натрий хлориді ерітіндісі!+

  2. 5% альбумин ерітіндісі!

  3. 3% желатин ерітіндісі!

  4. 8,4% натрийгидрокарбонат ерітіндісі!

  5. 5% глюкоза қысқа әсерлі инсулинмен бірге!

3. Әйел 35 жаста. Жүктілік мерзімі-36 апта. 2 апта бұрын ауырып бастаған, бел аймағында ауырсыну пайда болған, дене қызуы 37,8 градусқа дейін көтерілген. Өз бетінше дене қызуын түсіретін препараттар қабылдаған. Соңғы тәулік ішінде жағдайдың нашарлауы, температураның 39,8 градусқа дейін көтерілуі, ауыздың құрғауы байқалған. Анальгетиктермен жойылмайтын бел аймағында тұрақты ауырсыну пайда болған. Диурез тәулігіне 180 мл концентрацияланған қара зәрді құрады. Анамнезде – 12 жыл бойы созылмалы пиелонефрит.
Объективті: АҚ 110/100 ммрт.ст.ст, пульс минутына 142 рет, әлсіз толуымен. Тері бозғылт, құрғақ. Беттің, сирақтың ісінуі. Соққы симптомы күрт оң.
Клиникалық қан талдауы-Нв100 г / л, Эр– 2,76x10*12/л, Лей– 21,3x10*9/л, трб– 172x10*9/л, т/я-21%, ЭТЖ 61 мм.сағ. Несептің жалпы талдауы-несептің тығыздығы – 1032, ацетон+++, ақуыз-тәулігіне 680 мг, бактериурия, пиурия. Бүйректің УДЗ-оң бүйректің сыртқы контурының деформациясы. Төмен эхогенділігі бар дөңгелек пішінді, анық емес контурлары бар жоғары эхогенді аймақпен қоршалған. Сол жақ бүйрек-мөлшері ұлғайған, контуры тегіс, паренхима біркелкі қалыңдатылған.
Кешенді емдеуді тағайындаңыз:

  1. Антибактериалды, инфузионды, дезинтоксикационды, антигистаминді, симптоматикалық ем!+

  2. Антигистаминді, симптоматикалық ем, диуретиктер, инфузионды ем!

  3. Антибиотикотерапия, антигистаминды, симптоматикалық ем!

  4. Антибактериалды, дезинтоксикационды, инфузионды ем!

  5. Диуретиктер, инфузионды ем, кең спектрлі антибиотиктер!

4.Жүкті әйел И., 25 жаста, жүктіліктің 33-34 аптасында әйелдер консультациясындағы дәрігерге аяқтарының ісінуіне шағымданып келді. Бірінші жүктілік. Өткен аурулардың ішінде созылмалы пиелонефрит бар (нефрологтың диспансерлік есебінде тұрады). Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері және көзге көрінетін шырышты қабаттарының түсі қалыпты. Пульс 64 рет минутына, толуы және кернеуі қалыпты. АҚ 115/80 мм.с.б. Аяқтары ісінген. Жалпы қан және зәр анализдері қалыпты.
Емдеу жолдары:

  1. Аспирин кардио 75-100 мг жүктіліктің 36 аптасына дейін!+

  2. Антибактериалды, спазмолитикалық ем!

  3. Антигистаминді және инфузионды ем!

  4. Фолий қышқылы 250 мкг/тәужүктіліктің 40 аптасына дейін!

  5. Витаминотерапия, дезинтоксикационды ем!

5.Әйел 27 жаста. Жүктілік мерзімі 8 апта. Бір апта бұрын салқындап қалғаннан бастап ауырған, бел аймағында ауырсыну пайда болып, температура 37,8С градусқа дейін көтерілген. Белдегі ауырсыну тұрақты, анальгетиктермен жойылмайтын сипатқа ие.


Объективті: АҚ 120/90 ммрт.ст.ст, пульс 141 рет минутына, толуы әлсіз. Тері бозғылт, құрғақ. Беттің, сирақтың ісінуі. Соққы симптомы сол жақ бүйректе күрт оң.
Клиникалық қан талдауы-Нв 110 г / л, Эр– 3,9x10*12/л, Лей– 25,3х10*9/л, трб– 183x10*9/л, т/я-21%, ЭТЖ 60 мм.сағ. Несептің жалпы талдауы-несептің тығыздығы – 1032, ацетон+++, ақуыз-тәулігіне 590 мг, бактериурия, пиурия. Бүйрек УДЗ-оң бүйрек өзгеріссіз. Сол жақ бүйрек-мөлшері ұлғайған, контуры тегіс, паренхима біркелкі қалыңдатылған. Жүтіліктің алғашқы триместрінде қай топтың антибактериалды препараттарын тағайындаған дұрыс?

  1. Пенициллин қатарының антибиотиктері!+

  2. Аминогликозидтер!

  3. Нитрофурандар!

  4. Цефалоспориндер!

  5. Макролидтер!

6.4 жастағы ер адам стационарлық емдеудің 13-ші күні: жүректің ишемиялық ауруы, прогрессивті стенокардия, нозокомиальды пневмония диагнозы бойынша ем алып жатыр.
Науқастың жасын ескере отырып, эмпирикалық түрде қандай антибиотиктерді тағайындау ұсынылады:

  1. Амоксициллинклавуланат + цефтриаксон!+

  2. Цефазолин+гентамицин!

  3. Ампициллин+амоксиклав!

  4. Гентамицин+левофлоксацин!

  5. Азитромицин+ротацеф!

7.Жүрек жеткіліксіздігі бар 80 жастағы әйел стенокардия ұстамалары дамыды. Фуросемид, дигоксин, кардикет, қосымша нитроглицерин және калий препараттарын қабылдайды. Қысқа уақыттан кейін науқаста мерзімді бас ауруы, тахикардия пайда болды. АҚ 130/80 ммртст. шегінде
Дәрігерге алдымен қандай ем тағайындап жүр?

  1. Нитроглицеринді қабылдауды тоқтату!+

  2. Фуросемидтің дозасын 2 еселеу!

  3. Дигоксиндікаптоприлге ауыстыру!

  4. Кардикетті тоқтату!

  5. Калий препараттарын тоқтату!

8.Қыз бала 1 жаста. Қан кетуге байланысты кесарь тілігі арқылы дүниеге келген. Жасанды тамақтандырылған, шырындар сирек беріліп отырады. Тері жамылғысы таза, бозғылт, жүрегінде шу бар, Нв -34 г/л.эр.2, 04х106.
Бұл ауруды емдеу әдісі:

  1. Темірдің тұзды препараттары 3 мг/кг тәулігіне!+

  2. Темір препараттары 200 мг күніне peros 6 айға дейін!

  3. Актиферрин1 кг дене салмағына 5 тамшыдан, тәулігіне 2-3 рет!

  4. В 12 витамині көктамыр ішіне 1000 мкг 2 рет тәулігіне!

  5. Фенюльс 45 мг 2 рет тәулегіне!

9.Науқас, 10 жаста. Жедел ауырып бастаған. Аяқтарда экхимоздар және әлсіздік пайда болды. Бір аптадан кейін науқас орталық ауруханаға жатқызылды, онда панцитопения анықталды. Стернальды пунктатта ядролық элементтермен өте аз, эритроидті өскін өте тарылған, миелоидты өскін промиелоциттер сатысында пісіп-жетілудің кідірісімен күрт бәсеңдеген. Мегакариоциттер табылған жоқ. Науқас ауыр жағдайда гематология клиникасына ауыстырылды. Түскен кезде айқын адинамия, терінің және шырышты қабықтардың бозаруы, қайталанатын мұрыннан қан кету, терідегі, тілдегі, ауыздың шырышты қабығындағы көптеген қан кетулер байқалған. Гемограммада-панцитопения. Эр. - 1, 5х10*12\ л,Л-1, 7x10*9\ л, тромбоциттер - 7х 10*9\ л, п. - 2, С-11, Л - 87, СОЭ-75 мм\сағ, ретикулоциттер 2%. Осы ауруға глюкокортикостероидтардың қандай препаратын тағайындау керек:



  1. Преднизолон!+

  2. Дексаметозон!

  3. Кортизон!

  4. Беклометазон!

  5. Гидрокортизон!

10.Бала, 8 жаста. Ол клиникаға өткір әлсіздік, мерзіммен мұрыннан қан кетуге туралы шағымданып келді. Анамнезден белгілі: пренатальды гипотрофия, бір жасында бала варустық ротациямен сол жақ жамбастың туа біткен дислокациясына операция жасалған. Тексеру кезінде бой салмақ гипотрофиясы, ақыл-ойдың күрт төмендеуі, терінің қоңыр-қола пигментациясы назар аударады. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған, жүректің ұшының жоғарғы жағында айқын систолалық шу. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Қан анализі: Эр. -1, 5х10'^ \ л,Н-5,0 г\л, түстік көрсеткіш - 0,9, Л - 23, С - 31, Б - 1, М - 4, Л-62, тр. - - 27xl0^л, ЭТЖ-40 мм\сағ. Миелограмма: бос сүйек кемігі. Лимфоцитоз. Миелокариоциттердің саны 3,5 г\л.
Осы ауруды емдеу әдісі:

  1. Преднизолон!+

  2. Витамин В9, темір препараттары!

  3. В1, В6, В12 тобының витаминдері!

  4. Фолий қышқылы,темір препараттары!

  5. Темір препараттары,В12 витаминдері!

11.Дәрігерге техникумда оқитын 16 жастағы науқас, жоғары температурамен, әлсіздікпен, кеудедегі ашу сезімімен, сары-жасыл қиын бөлінетін ұстама тәрізді жөтелмен, бас ауруы, бұлшықет ауырсынуымен, суыққа төзімсіздігіне шағымданып келді. Суықтанудан кейін жедел ауырып қалған. Ол қатты аязға байланысты жылыту құбырының бұзылып, оқу бөлмелері өте суық болуымен байланыстырады. Өкпенің аускультациясында қатаң тыныс естіледі, сырылдар жоқ.
Бұл науқас үшін қандай емдеу әдісі қолайлы?

  1. Азитромицин 0.5 мг/тәу 3 күн!+

  2. Ампициллин 0,5 г 4 рет күніне,ішке 10 күн,төсектік режим, көп сұйықтық ішу!

  3. Гентамицин 80 мг 2 рет күніне, бронхолитин 1 ас қасықтан 3 рет күніне,төсектік режим5 күн!

  4. Антигистаминді препараттар,жөтелге қарсы препараттар(амброксан, бронхолитин), ингаляция бронхолитикалық шөптермен!

  5. Феноксиметилпенициллин 1 тб. 4 рет күніне, ішке қабылдау 2 аптабойы, төсектік режим, көп су ішу, қақырық түсіретін препараттар!


12.Науқас К.оң жақ шынтақ буынындағы ауырсыну, дене температурасының 40С дейін көтерілуі, жалпы әлсіздік, терлеу шағымдармен ауруханаға жатқызылды. 14 күн бұрын ангинамен ауырған. 7 күн бұрын тізе буындарында ауырсыну болды. Объективті: оң жақ шынтақ буыны ұлғайған, гиперемияланған, ұстағанда ыстық, пальпациялағанда және қозғанғанда ауырсынумен. Басқа букындар мен ішкі ағзалар өзгеріссіз. Қан талдауы: эритроциттер 5,5х10, лейкоциттер 17х10/9 , нейтрофилдер 80%, ЭТЖ 58 мм/сағ. Сіздің ұсыныстарыңыз:

  1. СЕҚҚП, цефалоспорин қатарының антибиотиктері!+

  2. СЕҚҚП!

  3. Преднизолон - 0,7-0,8 мг/кг!

  4. Пенициллин тобының антибиотиктері!

  5. Парацетомол 0,5 мг 3-4 рет күніне!

13. 30 жастағы жүкті әйел, бел аймағындағы ауырсынуға, дене температурасының 38,2 градусқа дейін көтерілуіне шағымданады. Жүктілік мерзімі-29 апта. Суықтанудан кейін ауырып қалған. Анамнезінде-созылмалы тонзиллит, жылына 2-3 рет асқынады. Жүктіліктің бірінші жартысында-температураның 37,5 градусқа дейін көтерілуімен сипатталатын жиі ЖРВИ, бактериялық вагиноз болған. Екінші жартысы-ерекшеліктері жоқ.


Объективті: жалпы жағдайы орташа. Тері бозғылт қызыл, ұстағанда ыстық. Сирақтары пастозды. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Өкпеде тыныс алу везикулярлы, сырылдар жоқ. ТЖ 20ретминутына. ЖЖС 98 мин. АҚ 120/80 мм рт. ст. ст. Бүйректесоққы симптомы екіжағынан да оң.
ОАК: Эр. 2, 9х1012/л, Гемоглобин 104г/л,лейкоциттер - 19, 3х10 9/л: т/ я 17%, ЭТЖ 46 мм / сағ. Зәранализі: ақуыз 250 мг, лейкоциттер 20-25 көруаймағында, эрит. жоқ, бактериялар +. Бүйрек УДЗ деректері: бүйрек паренхимасындағы диффузды өзгерістер, оң жақтағы түбекше астауша кешенініңкеңеюі. Іш қуысының ультра дыбыстық зерттеуі: ерекшеліктері жоқ. Бұл ауруды емдеу әдісі:

  1. Амоксиклав, цефтриаксон - курс 10 күн, сорбифер!+

  2. Цефтриаксон - курс 2 апта, антигистаминді ем!

  3. Амоксиклав, гентамицин - курс 10 күн!

  4. Ампициллин, дезинтоксикационды ем!

  5. Пенициллин, тетрациклин - курс 10 күн,сорбифер!

14.Науқас Л., 37 жаста, оң өкпенің ортаңғы бөлігіндегі жедел бактериалды пневмонияға байланысты ауруханада ем қабылдап жатыр. Ол 2 күн бұрын жедел ауырған: қалтырау, дене температурасының 39,9° с дейін көтерілуі байқалған. Келесі күні құрғақ жөтел, кеуденің оң жақ бөлігінде ауырсыну пайда болған. Дене қызуы 38-39,3 °C аралығында ұсталып тұрған. Бөлімшеде түсудің бірінші күнінен бастап әр 6 сағат сайын 1 миллион Ә/М бірліктен пенициллин тағайындалды. Емдеудің 4-ші күнінде жағдай біршама жақсарды, бірақ температура 37,8-38,5°C аралығында ұсталып тұрған, шырышты-іріңді қан аралас жөтел, әлсіздік болған. Қақырықта пенициллинге сезімтал пневмококк және пенициллинге аз сезімтал стафилококк анықталған. Қан сарысуындағы пенициллиннің концентрациясы-0,08 ӘБ/мл (препаратты кезекті инъекциядан кейін 5,5 сағаттан кейін).
Қан сарысуындағы пенициллиннің қажетті емдік концентрациясын алу үшін:

  1. Бензилпенициллиннің бір реттік дозасын 1 500 000 ӘБ дейін және енгізу жиілігін тәулігіне 6 ретке дейін арттыру!+

  2. Енгізу жиілігін 3 есеге дейін төмендету, себебі препараттың тым жоғары концентрациясына қол жеткізілді!

  3. Препараттың тәуліктік дозасын 3 000 000 ӘБ / м дейін арттыру!

  4. Препараттың тәуліктік дозасын 3 000 000 ӘБ/м дейін арттыру енгізу жиілігін тәулігіне 8 ретке дейін арттыру!

  5. Бензилпенициллиннің бір реттік дозасын арттырмай, енгізу жиілігін тәулігіне 6 ретке дейін арттыру!

15.Ревматоидты артритпен ауыратын науқас соңғы 2 жыл ішінде метотрексат алады. Өт тас ауруына байланысты ол жоспарлы операцияға дайындалуда.
Метотрексатпен емдеу тактикасы қандай болуы керек:

  1. Метотрексатты қабылдауды жалғастыру!+

  2. Операцияға дейін 1 апта және кейін 1 апта ішінде препаратты тоқтату!

  3. Деген метотрексат арналған преднизолон!

  4. Метотрексат дозасын арттыру!

  5. Препаратты 2-3 айға тоқтату!

16.72 жастағы К. науқас 15 жыл бойы артериялық гипертензиямен ауырады, соңғы 5 жыл ішінде арифон-ретардты үнемі қабылдайды. Емдеу аясында қан қысымы 160/75 ммрт. ст. деңгейінде сақталды, аптасына 2-3 рет қан қысымы 180-190/80 ммрт.ст. дейін көтерілді. Кезекті гипертониялық кризден кейін науқас ауруханаға жатқызылды, тексеру кезінде жағдайы қанағаттанарлық, бас ауруы мазалайды, қан қысымы 170/85 ммрт.ст.ст., ЖЖС 90 мин. Емдеуші дәрігер бисопрололды (конкор) 5 мг 1 р/тәул, эналаприл 10 мг 2 р/тәулігіне тағайындады. 5 күн өткеннен кейін АҚ150/85 ммрт.ст.ст., ЖЖЖ 50 КД/мин, ЭКГ-ға-PQ аралығын 0,16-дан 0,24 мс-қа дейін ұлғайды. Жүргізілген емге түзетулер енгізіңіз:

  1. конкорды тоқтату, эналаприлді бұрынғы дозада қалдыру, индапамид-ретард қосыңыз!+

  2. конкордың орнына верапамил тағайындау, эналаприл дозасын тәулігіне 40 мг дейін арттыру!

  3. конкор, атенолол + индапамид-ретардты тоқтату!

  4. конкор дозасын азайту, эналаприлді тоқтату, индапамид-ретард тағайындау!

  5. конкор дозасын төмендету, эналаприлді тоқтату!

17.65 жастағы П.есімді науқас ауруханаға денсаулығының нашарлауымен, ЖИА, жүктемелі стенокардия ФК II, Н I. АГ III дәр., қауіп тобы IV. Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы.Қарау кезінде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 170/95 ммрт.ст.ст., ЖЖЖ 80 КД/мин, ЭКГ – да V1-V4 тыртықты өзгерістер. Науқасқа аралас терапия тағайындалды-нифедипин SR, диротон, тромбо-АСС. Емдеу фонында қан қысымы 140/85 ммрт. ст. дейін төмендеді, жүрек соғу жиілігі 92 рет минутына, науқас стенокардия ұстамасының жиілеуі, физикалық белсенділікке төзімділіктің төмендеуін байқалды. Жүргізілген емге түзетулер енгізіңіз:

  1. нифедипинді тоқтату, бетаксолол тағайындаңыз!+

  2. диротонды тоқтату, квинаприл тағайындау!

  3. нифедипинді тоқтату, амлодипин мен арифон-ретард препараттарының комбинациясын тағайындау!

  4. нифедипинді тоқтату, диротон дозасын арттыру!

  5. диротонды тоқтату, нифедипин тағайындау!

18.26 жастағы әйел, алғаш рет әйелдер консультациясына жүктіліктің 5-8 аптасында жүгінді. Бұған дейін дәрі-дәрмектерді амбулаториялық негізде қабылдаған. Анамнезді жинағаннан кейін дәрігер жүктілікті тоқтатуды ұсынды. Тератогендік және эмбриотоксикалық әсер ету қаупі жоғары препараттарды көрсетіңіз (оларды қолдану қажет болған жағдайда жүктілікті тоқтату керек):

  1. антимикотикалық дәрілер, ісікке қарсы антибиотиктер!+

  2. сульфаниламидтер, оның ішінде бисептол!

  3. аминогликозидтер, тетрациклиндер, рифампицин, метронидазол!

  4. пенициллиндер, цефалоспориндер, эритромицин, кларитромицин!

  5. линкомицин, фузидин, хлорамфеникол!

19.Жүкті әйел дәрігерге жүгінді (жүктілік 12-13 апта.) температураның 38,9° дейін көтерілуі, кеуде қуысында ауырсыну сезімі, қақырықпен жөтел, тыныс алудың қиындауы, тершеңдікке шағымданды. Өкпенің төменгі сол жақ бөліктерінде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы, дауыс дірілінің күшеюі, аускультация кезінде – ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі.


Терапияға арналған препараттардың ең қолайлы тобын көрсетіңіз:

  1. цефалоспориндер!+

  2. аминогликозидтер!

  3. фторхинолондар!

  4. гликопептидтер!

  5. сульфаниламидтер!

20.2 жастағы жүкті әйел емхананың дәрігеріне жүрек айну, ентігу, іш қату туралы шағымдармен жүгінді. Дәрігер бұл жағдайды қалай түсіндіруі керек. Жүктілік кезіндегі фармакокинетиканың ең ықтимал ерекшеліктерін көрсетіңіз:

  1. асқазанның жиырылу және секреторлық қызметі төмендейді!+

  2. асқазанның жиырылу және секреторлық қызметі артады!

  3. гидрофильді препараттардың сіңуі жеделдейді!

  4. липофильді дәрілердің сіңуі жеделдейді!

  5. тез сіңетін дәрілердің биожетімділігі төмендейді!

21.Жүкті әйелде жүктіліктің 10-11 аптасында жиі жөтел, 2-ші тәулікте шырышты-іріңді сипаттағы қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеде енгізу пайды болды. Өкпенің аускультациясы кезінде өкпенің сол жақ төменгі бөлігінде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар мен крепитация естіледі.Бұл пациентте емдеуге ең қолайлы антибиотиктердің қайсысы?

  1. амоксициллин!+

  2. ципрофлоксацин!

  3. ванкомицин!

  4. тиенам!

  5. флуконазол!

22.Әйел 30 жаста, жүктіліктің 5-6 аптасында, тамағындағы ауырсыну сезіміне шағымданды, көршісінің кеңесімен бір препарат қабылдауды шешкен. Сол себепті дәрігермен кеңесуге келген. Жүктіліктің 1-3 айында қолдануға болмайтын ең ықтимал препаратты көрсетіңіз:

  1. стрептомицин!+

  2. пенициллиндер!

  3. цефалоспориндер!

  4. линкомицин!

  5. фузид қышқылы!

23.Науқас 25 жаста. Жүктіліктің 12 аптасы. Оң жақтағы өкпенің жоғарғы бөлігінде орналасқан, орташа дәрежедегі, аралас (Mycoplasmapneumoniae+ Chlamydophilapneumoniae) этиологиялы ауруханадан тыс пневмония. ТЖ I. Клиникалық хаттамаға сәйкес осы клиникалық жағдайда ұтымды фармакотерапияның негізін қандай препарат құрайды?

  1. спирамицин!+

  2. амоксициллин / клавулан қышқылы!

  3. тетрациклин!

  4. доксицилин!

  5. метронидазол!

24.Жүкті әйел тамақтанғаннан кейінгі жүрек айну, оң жақтағы ауырлық, дене қызуының жоғарылауына шағымданып келді. Тексеру кезінде АлАТ және АсАТ 5 есе ұлғаюы, альбуминдердің төмендеуі, жалпы билирубиннің 3 есе ұлғаюы анықталды. Серологияда анти НВеIg табылды. Қайта тексеру кезінде HBS антигені анықталды. Гастроэнтеролог диагноз қойды: созылмалы гепатит В. Бұл ауруды емдеуде дәрігердің тактикасы қандай болады?



  1. Интерферон-альфа!+

  2. Ацикловир!

  3. Рибавирин!

  4. Ламивудин!

  5. Занамивир!

25.Науқас 26 жаста, жүктіліктің 35 аптасы+6 күн, анамнезінде: қант диабеті, 1 тип, орташа дәрежеде. Клиникалық хаттамаға сәйкес бұл жағдайда инсулин терапиясының ерекшеліктері қандай?

  1. көп ретті инъекция режимінде қарқынды инсулин терапиясы!+

  2. дозаны стандартты дозадан 50% - ға арттыру!

  3. инсулин қабылдау жиілігінің арттыру!

  4. дозаныстандартты дозадан 30% төмендету!

  5. тек ішке қабылдайтын қантты төмендететін препараттарды қолдану!

26.Әйел 26 жаста, жүктіліктің 5-8 аптасында алғаш рет әйелдер консультациясына жүгінді. Бұған дейін дәрі-дәрмектерді амбулаториялық негізде қабылдаған. Анамнезді жинағаннан кейін дәрігер жүктілікті тоқтатуды ұсынды. Тератогендік және эмбриотоксикалық әсер ету қаупі жоғары препараттарды көрсетіңіз (оларды қолдану қажет болған жағдайда жүктілікті тоқтату керек):

  1. антимикотикалық дәрілер, ісікке қарсы антибиотиктер!+

  2. сульфаниламидтер, оның ішінде бисептол!

  3. аминогликозидтер, тетрациклиндер, рифампицин, метронидазол!

  4. пенициллиндер, цефалоспориндер, эритромицин, кларитромицин!

  5. линкомицин, фузидин, хлорамфеникол!

27.Жүктілік кезінде қандай препаратты алып тастау керек:

  1. норфлоксацин!+

  2. амоксициллин / клавуланат (амоксиклав)!

  3. ровамицин!

  4. дигоксин!

  5. ампициллин!

28.Қандай гипотензивті препарат ұрықтың дамуына жағымсыз әсер етудің минималды қаупіне ие, жүктілік кезіндегі таңдау препараты:

  1. допегит!+

  2. нифедипин!

  3. каптоприл!

  4. атенолол!

  5. верапамил!

29.Жаңа туылған нәрестелердегі дәрі-дәрмектердің қан плазмасы ақуыздарымен байланысуының ең ықтимал ерекшеліктерін көрсетіңіз:

  1. дәрілердің плазма ақуыздарымен байланысы ересектерге қарағанда төмен!+

  2. дәрі-дәрмектердің плазма ақуыздарымен байланысы ересектерге қарағанда жоғары!

  3. плазма альбуминдерінің саны ересектерге қарағанда көп!

  4. плазма альбуминдерінің саны ересектердегідей!

  5. дәрі-дәрмектер плазма ақуыздарымен байланыспайды!

30.ЖРВИ-мен ауыратын 9 айлық балада кенеттен құрысулар пайда болды, жалпы цианоз есін жоғалтты. Объективті: клоникалық-тоникалық конвульсиялар, терісі цианозды, ерінінде көбік, рахит белгілері. Ішкі органдар тарапынан патологиялық өзгерістер табылған жоқ. Қандай топтағы препараттарды тағайындау ең қолайлы?

  1. Құрысуға қарсы препараттар!+

  2. Седативтер!

  3. Кальций препараттары!

  4. Глюкокортикоидтар!

  5. Антирахитті препараттар!

31.Перзентханада баланың өмірінің 3-ші күнінде геморрагиялық бөртпе, қанмен құсу, қара нәжіс пайда болды. Зерттеу нәтижесінде анемия, қанның ұю уақытының ұзаруын, гипопротромбинемияны, тромбоциттердің қалыпты санын анықталды.
Қандай топтағы препараттарды тағайындау ең қолайлы?

  1. К Дәрумені!+

  2. Натрий этамзилаты!

  3. аминокапрон қышқылы!

  4. Фибриноген!

  5. Кальций глюконаты!

32.Жедел респираторлық инфекцияға байланысты 13 жастағы бала 1 г аспирин қабылдады. Эуфиллинмен басылған тыныс шығарудың қиындауымен тұншығу сезімі пайда болды. Аллергоанамнез қалыпты. Бұрын мұрын полипозына байланысты екі рет операция жасалған.
Диагноз қойыңыз?

  1. Аспирин демікпесі!+

  2. Атопиялық бронх демікпесі!

  3. Инфекциялық-аллергиялық бронх демікпесі!

  4. Физикалық күш демікпесі!

  5. Симптоматикалық бронхоспазм!

33.15 жастағы бала дәрігерге кезеңді бас ауруы, аяқ-қолдардың ұю сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде: 12 елі ішектің ойық жара ауруы. Объективті: импульс - 62/мин, ырғақты. АҚ-165 / 90 ммрт.ст.ст. Перкуторлы: жүректің сол жақ шекарасы сол жақ ортаңғы сызықтан 1,0 см. Жүрек үні ырғақты, аортаға ІІ тонның акценті. Бауыр ұлғаймаған. Ісіну жоқ. Монотерапия ретінде аталған препараттың қайсысын тағайындау орынды?

  1. Гипотиазид!+

  2. Пропанолол!

  3. Клофелин!

  4. Адельфан!

  5. Раунды!

34.5 жастағы балада қақырықпен жөтел, 38 градусқа дейін қызба, әлсіздік, тәбет жоғалту, салмақ жоғалту пайда болды. Диагностикалық тексеру кезінде оң жақты пневмония анықталды. Балаға қай препаратты тағайындау керек?

  1. Цефамед!+

  2. Ровамицин!

  3. Пенициллин!

  4. Оксациллин!

  5. Левомицетин!

35.Педиатрияда қолдануға болмайтын ең ықтимал препараттарды көрсетіңіз:

  1. аминогликозидтер, тетрациклиндер!+

  2. пенициллиндер, цефалоспориндер!

  3. макролидтер!

  4. фузид қышқылы!

  5. сульфаниламидтер!

36.5 жыл бойы спецификалық емес ойық жаралы колитпен ауыратын 15 жастағы балада ректороманоскопия кезінде төменгі ішектің айқын қабыну процесі, шырышты қабықтың псевдополипоздық өзгерісі табылды. Қанда: лейкоциттер– 9.8x10*9/л, эритроциттер– 3,0x10*12/л, СОЭ-52 мм/сағ.
Патогенетикалық қай препаратты тағайындаған оңтайлы?

  1. Сульфасалазин!+

  2. Мотилиум!

  3. Викасол!

  4. Линекс!

  5. Креон!

37.16 жастағы науқаста бауыр циррозы бар. Соңғы екі айда ентігу, екі аяқтың ісінуі, асцит пайда болды. Науқас гепатопротекторлар, глюкокортикоидтар қабылдаған.
Қазірдің өзінде тағайындалған емге қандай дәрі-дәрмектерді қосқан дұрыс?

  1. Альдактон + фуросемид!+

  2. Альдактон+аскорутин!

  3. Липокаин + гипотиазид!

  4. Необол + фуросемид!

  5. Альбумин+аскорутин!

38.16 жастағы науқасқа нативті плазма құйылды. Инфузияның соңында жағдай нашарлады: науқастің есі адасып, қозулы жағдайда болды. Цианоз, гиперсаливация бар. ТЖ – 36 / мин, АҚ-70/40 ММ.ТР.ст., дем шығару қиын, ысқырықты құрғақ сырылдар.
Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау орынды?

  1. Адреналин!+

  2. Супрастин!

  3. Эуфиллин!

  4. Норэпинефрин!

  5. Кордиамин!

39.1 жастан асқан баланың дене қызуы 3 күннен аса жоғары деңгейде, ал бір күннен кейін ентігу пайда болады. Тексеру кезінде дәрігер өкпенің төменгі бөліктерінде оң жақта перкуторлы дыбыстың қысқаруын, бронхты тыныстың әлсіреуін байқады. Рентгенограммада өкпеде инфильтрация белгілері анықталды. Балаға қай топтағы препаратты тағайындау орынды?

  1. Жартылай синтетикалық пенициллиндер!+

  2. Цефалоспориндер!

  3. Аминогликозидтер!

  4. Фторхинолондар!

  5. Клавулан қышқылы бар жартылай синтетикалық пенициллиндер!

40.Мидың ісінуіне жол бермеу үшін ми жарақаты бар 14 жастағы балаға дәрігер диуретик тағайындады. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған НЕҒҰРЛЫМ тиімді?

  1. Несеп қышқылы!+

  2. Дихлотиазид!

  3. Спиронолактон!

  4. Триамтерен!

  5. Диакарб!

41.16 жастағы науқаста бауыр циррозы бар. Соңғы екі айда ентігу, екі аяқтың ісінуі, асцит пайда болды. Науқас гепатопротекторлар, глюкокортикоидтар қабылдаған.
Қазірдің өзінде тағайындалған емге қандай дәрі-дәрмектерді қосқан дұрыс?

  1. Альдактон + фуросемид!+

  2. Альдактон+аскорутин!

  3. Липокаин + гипотиазид!

  4. Необол + фуросемид!

  5. Альбумин+аскорутин!

42.16 жастағы науқасқа нативті плазма құйылды. Инфузияның соңында жағдай нашарлады: науқастің есі адасып, қозулы жағдайда болды. Цианоз, гиперсаливация бар. ТЖ – 36 / мин, АҚ-70/40 ММ.ТР.ст., дем шығару қиын, ысқырықты құрғақ сырылдар.
Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау орынды?

  1. Адреналин!+

  2. Супрастин!

  3. Эуфиллин!

  4. Норэпинефрин!

  5. Кордиамин!

43.17 жастағы науқас А.бас ауруы, жүрек айну, шаршаудың жоғарылауы, іштің аздап ауыруы, кейде диареяға шағымданды. Төрт ай бойы ауырады. Аауруханаға көрінер алдында бір күн бұрын нәжістен ұзындығы 15 см-ге дейін дөңгелек құртты байқаған. Аталған ауруды емдеу үшін жоғарыда айтылғандардың қайсысын тағайындаған орынды?

  1. Декарис!+

  2. Билтрицид!

  3. Метронидазол!

  4. Фенасал!

  5. Альбендазол!

44.16 жастағы науқасты қан мен тенезм жоқ жағымсыз иісті көп мөлшердегі ботқа тәрізді нәжісін шығарумен диарея, ентігу, дене салмағын жоғалту мазалайды. Объективті тексеру кезінде мезогастрия мен іштің сол жақ қапталындағы орташа ауырсыну. Копрологиялық зерттеуде бейтарап май, креатореяға байланысты стеаторея анықталған.
Төменде айтылғандардың қайсысы бұл жағдайда ең тиімді:

  1. Полиферментті препараттар!+

  2. метронидазол және лоперамид!

  3. холинолитиктер!

  4. антацидтер және спазмолитиктер!

  5. холинолитиктер және бактерияға қарсы препараттар!

45.Бір жасар балаға ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылған. Антибактериалды препарат бензилпенициллин тағайындалды. Бензилпенициллин препараттарын қолдану кезінде осы жанама әсерлердің қайсысы жиі байқалады:

  1. Аллергиялық реакциялар!+

  2. Агранулоцитоз!

  3. Анемия!

  4. Бүйректің зақымдануы!

  5. Есту қабілетінің төмендеуі!

46.4 жастағы балаға ішек инфекциясы үшін кең спектрлі микробқа қарсы препарат тағайындау қажет. Төмендегілердің қайсысы сүйек тінінің дамуына жанама әсер көрсетуіне байланысты балаларға тағайындауға болмайтын препаратқа жатады?

  1. Доксициклин!+

  2. Амоксициллин!

  3. Ампициллин!

  4. Левомицетин!

  5. Бисептол!

47.Балаға ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылған. Бактерияға қарсы препарат бензилпенициллин тәулігіне 100 000 бірлік/кг мөлшерінде тағайындалды. Баланың бетінде тамақ аллергиясының көріністері бар. Төмендегі айтылғандардың ішінен сіз балаға не ұсынасыз:

  1. Бензилпенициллинді тоқтату, макролидтерді тағайындау!+

  2. Осындай есептеуде бензилпенициллинді тағайындауды жалғастыру!

  3. Бензилпенициллинді тоқтату, амоксициллинді ішке тағайындау!

  4. Бензилпенициллин + антигистаминдер!

  5. 1 немесе 2 ұрпақ цефалоспориндерін тағайындау, пенициллинді тоқтату!

48.Глюкокортикоидтарды ұзақ уақыт қабылдаған ЖҚЖ висцеральды формасы бар 13 жастағы бала препаратты тоқтату нәтижесінде осы аурудың өршуі, қан қысымының төмендеуі және әлсіздік пайда болды.Жоғарыда айтылғандардың қайсысы осы құбылыстың себебі болуы мүмкін:

  1. Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігінің пайда болуы!+

  2. Препаратқа тәуелділікті дамыту!

  3. Дененің сенсибилизациясы!

  4. AКТГ гиперпродукциясы!

  5. Ақуыздармен байланысудың жоғары дәрежесі!

49.2 айлық балада клебсиелла тудыратын ішек инфекциясы тіркелген. Бұл жағдайда төмендегі антибиотиктердің қайсысын тағайындау керек:

  1. Гентамицин!+

  2. Тиенам!

  3. Пенициллин!

  4. Эритромицин!

  5. Линкомицин!

50.Ішек инфекциясы үшін антибиотикпен ұзақ уақыт емделген 9 жастағы қызда ауыз қуысының шырышты қабатында қабыну процесі және ақ налет түріндегі асқыну дамыды, бактериологиялық зерттеу кезінде ашытқы тәрізді саңырауқұлақтар табылған. Аталған препараттардың қайсысын тағайындау ең қолайлы?

  1. флуконазол!+

  2. нистатин!

  3. тетрациклин!

  4. фуразолидон!

  5. полимиксин!

51.1,5 жастағы бала жедел ауырды: т - 40,10 С, тез 36,20 с дейін төмендеді, теріде геморрагиялық бөртпе, қызғылт-цианозды дақтар пайда болды. Аяқтар суық, бет әлпеті үшкірленген. Диагноз: менингококк инфекциясы, найзағай тәрізді форма, токсико-инфекциялық шок. Ауруханаға дейінгі кезеңде қандай бактерияға қарсы препаратты қолдану керек:

  1. Еритін левомицетинсукцинаты!+

  2. Линкомицин!

  3. Пенициллин!

  4. Гентамицин!

  5. Сульфамонометоксин!

52.16 жастағы бала созылмалы гломерулонефрит, СБЖ 1 дәрежесі диагнозымен аурухананың нефрологиялық бөліміне түсті. Беттің, қолдың ісінуіне, АҚ 150/100 мм. рт. дейін көтерілуіне шағымданады. Қан сарысуындағы креатинин деңгейі 0,148 ммоль/л.
Төменде көрсетілген диуретиктердің қайсысын тағайындау орынды?

  1. фуросемид!+

  2. верошпирон!

  3. гипотиазид!

  4. ацетазоламид!

  5. маннит!

53.Ара шағып алғаннан кейін 9 жастағы балада терінің қышуы, дауыстың шықпай қалуы, үрген тәрізді жөтел, мазасыздық пайда болды. Объективті: еріннің, қабақтың ісінуі, цианоз пайда болды. Аталғандардың қайсысын тағайындаған НЕҒҰРЛЫМ орынды болып табылады?

  1. Преднизолон!+

  2. Адреналин!

  3. Эуфиллин!

  4. Лазикс!

  5. Седуксен!

54.14 жастағы науқас құрғақ жөтелге, бұлшықеттің ауырсынуына, дене температурасының 39 0С дейінкөтерілуінешағымданады. 1 апта көлемінде тамағының ауыруы, субфебрилитет байқалған. Объективті: қатаң тыныс. Қанда: л.– 7,0109 / л, лейкоциттік формула қалыпты. ЭТЖ-26 мм/сағ. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясында: өкпе суретінің күшеюі, оң өкпенің төменгі бөліктеріндегі әлсіз қарқынды ошақтық көлеңкелер байқалады. Қандай препараттарды тағайындау керек:



  1. Макролидтер!+

  2. Аминогликозидтер!

  3. Пенициллинқатарыныңантибиотиктері!

  4. ІІ немесе ІІІ ұқпақтыцефалоспориндер!

  5. Сульфаниламидтер!

55.12 жастағы қыз салқындаған кезде дамып келе жатқан саусақтардың ұстама тәрізді ағаруына шағымданады. Жылыту кезінде саусақтар алдымен көкшіл, содан кейін қызғылт түске ие болады. Жоғарыда айтылғандардың қайсысын тағайындау орынды?

  1. Нифедипин!+

  2. Дипиридамол!

  3. Но-шпа!

  4. Аспирин!

  5. Нитраттар!

56.14 жастағы қыз 2 жыл бойы созылмалы холециститпен ауырады. УДЗ мәліметтері бойынша, өт айдаушы таңғы астан кейінгі өт қапшығы көлемі 15% - ға азайды.Аталған препараттардың қайсысын тағайындау орынды?

  1. оксафенамид!+

  2. ношпа!

  3. атропин!

  4. анальгин!

  5. аллохол!

57.Ұзақ уақыт бойы созылмалы обструктивні бронхитпен ауыратын және көп темекі шегетін 16 жастағы жасөспірімде құрғақ жител күшейіп, дене қызуы 37,5 0С дейін көтерілді, жалпы әлсіздік пен шаршау пайда болды. Пневмонияның клиникалық және рентгенологиялық деректері анықталған жоқ. ОФВ1-норманың 70%. ЭТЖ-37 мм / сағ. Бактериологиялық және микробиологиялық зерттеулер жүргізу мүмкін емес. Кешенді емдеуде қандай антибиотикті тағайындау орынды:

  1. Цефтриаксон!+

  2. Карбенициллин!

  3. Бензилпенициллин!

  4. Левомицетин!

  5. Тетрациклин!

58.10 жастағы балаға бүйректің функционалды жағдайын нақтылау үшін кардиотрасты көктамыр ішіне енгізумен рентгендік зерттеу жүргізілді. Енгізудің соңында баланың жағдайы күрт нашарлады, ентігу, гиперемия, содан кейін терінің бозаруы пайда болды. АД - 60/20 ммрт.ст. Рs - 132 / мин. Осы зерттеу 3 ай бұрын жүргізілген, жанама әсерлері байқалмаған. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

  1. Анафилактикалық шок!+

  2. Кардиотрастқаидиосинкразия!

  3. Өкпе артериясының тромбоэмболиясы!

  4. Есекжем!

  5. Тахифилаксия!

59.14 жастағы балада респираторолы ауруының 5-ші күнінде температурасы 38,7С, көтерілуі, бас ауруы күшейе түсті, жүйелі бас айналу, қос көру сезімі, бет бұлшықеттерінің парезі, жұтылу кезінде тұншығу пайда болды. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау орынды?

  1. Зовиракс!+

  2. Гемодез!

  3. Глюкокортикоидтар!

  4. Цефтриаксон!

  5. Лазикс!

60.Төмендегі дәрі-дәрмектердің қайсысын тағайындау кезінде бауыр мен бүйректің қызметін ескеру қажет:

  1. белсенді метаболиттер түзетін липофильді!+

  2. белсенді емес метаболиттер түзетін липофильді!

  3. белсенді метаболиттер түзетін гидрофильді!

  4. нефротоксикалық, гепатотоксикалық!

  5. белсенді емес метаболиттер түзетін гидрофильді!

61.Созылмалы вирустық гепатитпен ауыратын 12 жастағы балада оң жақ қабырғасында ауырсыну, жүрек айну, ауыздың құрғауына шағымданады. Объективті: Курлов бойынша бауырдың мөлшері-13-12-11 см, көкбауыр +2. Асат - 3,2 мкмоль/л.сағ., АлАТ-4,8 ммоль/л. сағ. Серологиялық зерттеу кезінде HBеАg, жоғары концентрацияда ДНК, HBV анықталды.
Төменде айтылғандардың вирусқа қарсы препараттың қайсысын тағайындағау қажет?

  1. альфа-интерферон!+

  2. Ацикловир!

  3. Ремантадин!

  4. Арабинозидмонофосфаты!

  5. ингавирин!

62.Эритроциттік массаны трансфузиялау кезінде гемофилиямен ауыратын 8 жасар балада кенеттен төс артында және белде ауырсыну, ентігу, суық тер пайда болды. Объективті: терісі бозғылт, жүрек соғу жиілігі-100/мин, қан қысымы - 60/40 ммрт.ст.ст., олигурия, қоңыр зәр. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау орынды?

  1. Преднизолон!+

  2. эуфиллин!

  3. Лазикс!

  4. Адреналин!

  5. Анальгин!

63. Жедел респираторлық инфекцияға байланысты 13 жастағы бала 1 г аспирин қабылдады. Эуфиллинмен басылған тыныс шығарудың қиындауымен тұншығу сезімі пайда болды. Аллергоанамнез қалыпты. Бұрын мұрын полипозына байланысты екі рет операция жасалған.
Диагноз қойыңыз?



  1. Аспирин демікпесі!++

  2. Атопиялық бронх демікпесі!

  3. Инфекциялық-аллергиялық бронх демікпесі!

  4. Физикалық күш демікпесі!

  5. Симптоматикалықбронхоспазм!

64.Қандай жағдайларда В12 дәруменін енгізуге болмайды?

  1. белгісіз генезді анемия кезінде!++

  2. мегалобластикалық анемия кезінде!

  3. сіңірілуі бұзылған асқазан аурулары кезінде!

  4. полиневрит кезінде!

  5. Касл ішкі факторының өндірілуі бұзылған кезде!

65.15 жастағы балаға артериялық гипертензия бойынша каптоприл тағайындалды. Каптоприлге аталған жанама әсерлердің қайсысы НЕҒҰРЛЫМ тән :

  1. құрғақ жөтел!++

  2. гипокалиемия!

  3. нефроуыттылық!

  4. бронхоспазм!

  5. шеткергі ісінулер!

66.10 жасар қыз жоспарлы тексеру және емдеу үшін ауруханаға жатқызылды. Ол 2 жылдан бері ауырып келеді. Бір апта бұрын, ЖРВИ кейін, әлсіздік, бас ауруы, аяқ және бел аймағында, бетінде ісінулер пайда болды, температура -37,60 С, қан қысымы - 105/65 ммрт.ст.ст., жүрек соғу жиілігі-86 / мин, ақуыздың тәуліктік жоғарылауы- 6 г, ЭТЖ-44 мм/сағ, қанның жалпы ақуызы-45 г/л, альфа - 2 глобулин-27 %. Қандай топтардың препараттарын тағайындау патогенездік емдеуге бағытталған?

  1. Глюкокортикоидтар!+

  2. Несеп айдайтын дәрілер!

  3. Антибиотиктер!

  4. Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар!

  5. Антикоагулянттар!

67.Гемофилиямен ауыратын 10 жастағы балада қызбамен бірге жедел респираторлық вирустық инфекция белгілері байқалады. Төмендегі қызуды түсіретін препараттардың қайсысын осы науқасқа тағайындауға болмайды?

  1. Ацетилсалицил қышқылы!+

  2. Пипольфен!

  3. Анальгин!

  4. Парацетамол!

  5. Панадол!

68.14 жастағы бала шамамен 2 жыл ауырады. Аш қарынға күйдіру сезімі, пилородуоденальды аймақтағы ауырсыну, қышқылмен кекіру мазалайды. ФГС-да 12 елі ішектің алдыңғы қабырғасында фибринмен қапталған 0,5х0,5 см ақау табылды. Қанда Helicobacterpyloriантиденелері табылды. Helicobacterpyloriэрадикациясы үшін төменде көрсетілгендердің қайсысын таңдауға болады.

  1. Амоксициллин!+

  2. Омепразол!

  3. Ранитидин!

  4. Гастроцепин!

  5. Алмагель!

69.10 жастағы балада ровамицин қабылдау аясында жайылған есекжем, Квинке ісінуі түріндегі дәрілік аллергия белгілері күрт дамыды. Баланың жағдайы ауыр. Қарқынды терапияны бастау үшін қандай препараттар ұсынылады?

  1. Глюкокортикоидтар!+

  2. Антигистаминдер!

  3. Лазикс!

  4. Кетотифен!

  5. Кальций глюконаты!

70.Гастроэзофагеальдырефлюкс ауруы бар 16 жастағы науқас кезеңді түрде, 5 жыл ішінде, фармацевтің ұсынысы бойынша қышқылдықты төмендететін препаратты қабылдайды. Жанама әсерлер пайда болды: остеопороз, бұлшықет әлсіздігі, әлсіздік. Жоғарыда айтылғандардың қайсысы осындай жанама әсерлерге ие?
Құрамында алюминий бар антацидтер!+
Протон сорғысының ингибиторы!
Н2-гистаминоблокатор!
висмут препараттары!
Гастроцепин!
71.Өткізгіш анестезияны жүргізу үшін аллергиялық анамнезі жоқ 15 жастағы балаға 2 мл 1% лидокаин ерітіндісі енгізілді. Бірнеше минуттан кейін науқаста бас айналу, қатты тер, әлсіздік, көру қабілетінің бұзылуы, өткір бозару, әлсіздік, тыныс алу қиындықтары болды. Әлсіз толу және кернеу импульсі, жүрек соғу жиілігі-118 / мин, қан қысымы-60/20 ммрт.ст. ст., ТЖ - 28/мин. жедел терапия үшін аталған препараттың қайсысын тағайындау тиімді?

  1. Адреналин гидрохлориді!+

  2. Норепинефрингидротартраты!

  3. Преднизолон!

  4. Кальций хлориді!

  5. Супрастин!

72.15 жастағы қыз 30 минуттан кейін ампициллинді бұлшықет ішіне енгізгеннен кейін өткір әлсіздік, бет пен қолдың қышуы, әлсіздік, жөтел, ентігу, кеудедегі ауырсыну пайда болды. Объективті: цианоз, қабақтың, беттің, мойынның ісінуі, қызыл бөртпемен ылғалды тері. Пульс-120 / мин, АҚ-70/20 ммрт.ст., жүрек тоны көмескіленген, тыныс алуы жиі, беткейлі, көп мөлшерде әр түрлі ылғалды сырылдар естіледі. Терапияны қай препараттан бастаған дұрыс?

  1. Адреналин!+

  2. Преднизолон!

  3. Астмопент!

  4. Эуфиллин!

  5. Допамин!

73.17 жастағы жас жігітке алғаш рет 12 елі ішек жуашығының жарасы диагнозы қойылды. Helicobacterpylori сынамасы оң. асқазан сөлінің рН - ы-1,0. Қандай емдеу әдісі ең қолайлы?

  1. Кларитромицин+омепразол!+

  2. Квамател + амоксициллин!

  3. Денол + трихополум!

  4. Омепразол+амоксициллин!

  5. Де нол+циметидин!

74.Жедел респираторлық инфекцияға байланысты 13 жастағы бала 1 г аспирин қабылдады. Эуфиллинмен басылған тыныс шығарудың қиындауымен тұншығу сезімі пайда болды. Аллергоанамнез қалыпты. Бұрын мұрын полипозына байланысты екі рет операция жасалған.
Диагноз қойыңыз?

  1. Аспирин демікпесі!+

  2. Атопиялық бронх демікпесі!

  3. Инфекциялық-аллергиялық бронх демікпесі!

  4. Физикалық күш демікпесі!

  5. Симптоматикалықбронхоспазм!

75.17 жастағы науқас А. бас ауруы, жүрек айну, шаршаудың жоғарылауы, іштің аздап ауыруы, кейде диареяға шағымданды. Төрт ай бойы ауырады. Ауруханаға барардан бір күн бұрын нәжісінен ұзындығы 15 см-ге дейін дөңгелек құртты байқаған. Бұл ауруды емдеу үшін төменде айтылғандардың қайсысы орынды?

  1. декарис!+

  2. Билтрицид!

  3. Метронидазол!

  4. Фенасал!

  5. Альбендазол!

76.17 жастағы науқас әр жарты сағат сайын қайталанатын конвульсиялық тонико-клоникалық ұстамаларға байланысты реанимация бөліміне жатқызылды. Шабуылдар арасында сана пайда болмайды. АҚ-120/90 мм рт.ст.PS-100 / мин. кеше кешке үйлену тойында болды, алкоголь қабылдады. 5 жыл бұрын ол жабық бас миының жарақатын, мидың соғылуын өткерген, содан кейін есін жоғалтумен жүретін оқшауланған конвульсиялық ұстамалар пайда болды, бірақ науқас эпилепсияға қарсы ем қабылдаған жоқ. Шұғыл көмек көрсету үшін бірінші кезекте қандай препаратты енгізу қажет

  1. Сибазон!+

  2. Магний сульфаты!

  3. Натрий оксибутираты!

  4. Аминазин!

  5. Натрий тиопенталы!

77.17 жастағы ер адам тамақтанғаннан кейін және еңкейгеннен соң күшейетін қыжылға шағымданады. Эзофагогастроскопияда-өңештің шырышты қабығының қосылған эрозиялары, өңешішілік рН-3. Науқасты емдеуге арналған дәрі-дәрмектердің оңтайлы тобын таңдаңыз.

  1. Протонды помпа блокаторлары!+

  2. Гастроцитопротекторлықпрепараттар!

  3. Антихолинергиялықпрепараттар!

  4. Прокинетиктер!

  5. Антацидтер!

78.Қыз, 13 жаста. Күндізгі күнделіуті тыныс алудың қиындау ұстамаларына, физикалық белсенділікке төзімділіктің төмендеуіне шағымданады. Тынысы ысқырықты, қашықтықта естіледі, дем шығару ұзартылған. Тыныс алу жиілігі минутына 34. Өкпенің үстінде қораптық дыбыс, аускультативті түрде өкпенің барлық бетінде құрғақ ысқырықты және ылғалды сырылдар естіледі. Спирограммада 1 секундта форсирленген тыныс алу көлемі - 70%. Қандай препаратты тағайындау оңтайлы?

  1. Беклометазон 100мкг күніне 2 рет!+

  2. Аминофиллин тәулігіне 150 мг!

  3. Преднизолон тәулігіне 0,2 мг / кг!

  4. Салбутамол 100мкг күніне 4 рет 1 доза!

  5. Теопэк 300мг күніне 1 рет!

79. Бала 12 жаста. Тамақтанғаннан кейін таңертең іштің ауыруы мен жүрек айну, тәбеттің төмендеуі, ауамен кекіру, бас ауруы, шаршауға шағымданады. Объективті: іштің шамалы үрленген, пилородуоденальды аймақта ауырсыну. Қанның жалпы талдауында: эритроциттер 3,6х1012/л, гемоглобин 110г/л, лейкоциттер 10,5х109/л, ЭТЖ 15мм/сағ. Іш қатуға бейімділік бар. Биопсия: жасуша зақымдануымен асқазан бездерінің гиперплазиясы.
Бірінші кезекте аталған препараттардың қайсысын тағайындау боңтайлы болып табылады?

  1. Омепразол!+

  2. Метронидазол!

  3. Дротаверин!

  4. Амоксициллин!

  5. Домперидон!

80.Қыз 3 жаста. Көбіне таңертең мазалайтын оң жақ тізе буынындағы ауырсыну мен ісінуге шағымданады, температура 39с0 дейін көтеріледі. Объективті: оң тізе буыны ісінген, конфигурацияланған, көлемі ұлғайған, тері ұстағанда ыстық, максималды кеңейту шектеулі. Қанныңжалпыталдауында: эритроциттер 3,5х10*12/л, гемоглобин 112г/л, ЭТЖ 36 мм/сағ. Интеркуррентті ауруларды қосылған кезде тізімделген препараттардың қай тобын тағайындаған орынды?

  1. Жартылай синтетикалық пенициллиндер!+

  2. Карбапенемдер!

  3. Аминогликозидтер!

  4. Цефалоспориндер!

  5. Макролидтер!

81. 4 дәрежедегі созылмалы бүйрек ауруы бар 5 жастағы балада орташа ауырлықтағы анемия дамыды. Науқастағы анемиялық синдромды емдеудің оңтайлы емін және оның тиімділігінің критерийін таңдаңыз.

  1. Гемоглобин бақылау арқылы адамның рекомбинантты эритропоэтині парентеральді!

  2. Темір деңгейін бақылау арқылы парентеральді темір препараттары!

  3. Сарысулық темір деңгейін бақылау арқылы ішке қабылдайтын темір препараттары!

  4. Сарысулық темір деңгейін бақылау арқылы рекомбинантты өсу гормоны!

  5. Қандағы фосфор мен кальций деңгейін бақылау арқылы Д витаминінің белсенді формалары!

82.38 жастағы ер адам емханаға қақырықпен жөтелу, дене қызуының 38С дейін көтерілуі, іштің кебуі, жүрек айну шағымдарымен жүгінді. Анамнезден: созылмалы панкреатит, холецистит. 2 жыл бұрын бензилпенициллин натрий тұзын енгізу кезінде Квинке ісінуі дамыған.Терапевт цефуроксим б/етке, мелбек б/етке, церукал б/етке, креон, лазолван тағайындады. Емдеудің 3-ші күні пациент денесінде қышумен сипатталатын есекжем түріндегі бөртпелерді байқаған. Төмендегі қай препаратқа аталған реакция дамыған?

  1. цефуроксим!+

  2. мелбек!

  3. церукал!

  4. креон!

  5. лазолван!

83.Күйік бөлімінде зәр шығару катетері орнатылған науқаста зәр шығару кезінде ауырсыну, бел аймағындағы ауырсыну, дене температурасының 39дейін жоғарылауы пайда болды.
Көк іріңді таяқшаға күдік туындаған кезде ең қолайлы антибиотикті көрсетіңіз:

  1. цефтазидим!+

  2. цефазолин!

  3. цефтриаксон!

  4. цефуроксим!

  5. цефотаксим!

84.68 жастағы пациент, ЖИА, АГ 3 дәрежелі, жыпылықтаушы аритмия, тұрақты түрі, тахисистолалық түр, КЖ II диагнозы бойынша ацетилсалицил қышқылын тәулігіне 125 мг, метопрололды тәулігіне 2 рет, эналаприлді тәулігіне 2 рет, дигоксинді 0,125 мг тәулігіне 2 рет, фуросемидті аптасына 1 рет 40 мг қабылдайды. Терапия аясында жағдай тұрақты. Ангинаға байланысты эритромицин тәулігіне 4 рет 500 мг қабылдап бастады. Эритромицин қабылдаудың 5-ші күнінде науқаста тәбеттің төмендеуі, жүрек айнуы, ЭКГ - да жүрекшелердің жыпылықтауы, жиі қарыншалық экстрасистолияны байқалды.
Осы жағдайдың дамуының ықтимал себебін көрсетіңіз:

  1. эритромицин дигоксиннің биотрансформациясына қатысатын ішектің қалыпты микрофлорасына теріс әсер етеді!+

  2. эритромицин CYP3A4 тежелуі есебінен бауырда дигоксинніңбиотрансформациясын бәсеңдетеді!

  3. эритромицин ішек моторикасын бәсеңдетеді және дигоксиннің толық сіңуіне ықпал етеді!

  4. эритромицин бүйректегі дигоксиннің белсенді секрециясын бәсеңдетеді!

  5. эритромициндигоксинді қан плазмасы ақуыздарымен байланыстан ығыстырады!

85.23 жастағы ер адам жөтелге, дене қызуының көтерілуіне шағымданды. Дәрігер ампициллинді б/етке тағайындады, алғашқы енгізуден кейін пациент күрт әлсіздік сезінді, АҚ 60/30 ммртст, ЖЖЖ 120 мин. Осы жағдайды бағалаңыз. Ең ықтимал нұсқаны көрсетіңіз.

  1. шынайы аллергиялық реакция!+

  2. уытты әсер!

  3. тікелей қолайсыз фармакодинамикалық әсер!

  4. жанама жағымсыз фармакодинамикалық әсер!

  5. идиосинкразия!

86.Студент И., 19 жаста, емтихан сессиясы кезінде тұмаумен ауырды, емделмеді, жөтел қосылды, жалпы әлсіздік, ентігу, температура 400С дейін өсті, кейде тетрациклин, аспирин қабылдады. Дәрігерге аурудың басталуынан екі аптадан кейін жүгінді. Тексеру кезінде тері бозғылт, ерін цианозы, көп мөлшерде іріңді қақырықпен жөтел, кеудедегі ауырсыну, ТЖ 24 рет минутына. Рентгенограммада сол жақ төменгі бөлігінде ыдырау қуыстары бар айқын контурларсыз көмескі қарқынды күңгірттеу байқалады. Өкпенің тамыры тығыздалған. Жүрек өзгеріссіз.
Ең қолайлы емдеуді таңдаңыз:

  1. оксациллин 1000000 бірлік тәулігіне 4 рет, б/етке!+

  2. оксациллин 200 мг, содан кейін күніне 100 мг!

  3. гентамицин 0,04 тәулігіне 3реттен, б/етке!

  4. амикацин 500 мг 2 разв/тәул, б/етке!

  5. бензилпенициллин б/етке 1000000ед тәулігіне 4 рет!

87.Науқас с., 22 жаста, аурудың 2-ші күнінде жедел ортаңғы бөліктік пневмониямен бөлімшеге түсті. Фондық жағдай-жүктіліктің 33 апта. Қақырықты себу кезінде клебсиелла, гемофильді таяқша, стрептококк өсуі байқалды. Бактерияға қарсы спектріне және жүктілік кезінде тағайындау мүмкіндігіне сәйкес таңдаңыз препарат тағайындаңыз:

  1. амоксициллин / клавуланат(амоксиклав)!+

  2. доксициклин!

  3. пенициллин!

  4. левофлоксацин!

  5. амикацин!

88.2 жастағы ер адам емханаға іріңді қақырықпен жөтелге, дене қызуының 38Сдейін көтерілуіне шағымданып келді. Антибактериалды препарат ауыз арқылы тағайындалады. 4 күн бойы қабылдағаннан кейін науқастың жағдайы жақсарды, қызбасы жойылды. Науқас қабылдаған ең ықтимал препаратты көрсетіңіз:

  1. амоксициллин!+

  2. бензилпенициллин!

  3. феноксиметилпенициллин!

  4. карбенициллин!

  5. ампициллин!

89.33 жастағы әйел емханаға жалпы әлсіздік, бас ауруы, дене қызуының 40С - ға дейін көтерілуіне шағымданған. Объективті АҚ 100/60 ммртст, ЖЖЖ 100 мин. Анамнезінде: ТТА 3 жыл бойы. Терапевт доксициклин тағайындады. Науқас ТТА бойынша сорбиферді өз бетінше қабылдайды. Осы препараттардың өзара әрекеттесуінің ең ықтимал түрін көрсетіңіз:

  1. антибактериалды әсердің төмендеуі және антианемиялық әсердің төмендеуі!

  2. антибактериалды әсердің күшеюі және антианемиялық әсердің азаюы!

  3. антибактериалды әсердің күшеюі және антианемиялық әсердің күшеюі!

  4. антибактериалды әсердің төмендеуі және антианемиялық әсердің күшеюі!

  5. антибактериалды әсердің күшеюі және антианемиялық әсері өзгерген жоқ!

90.34 жастағы әйел қақырықпен жөтелге, дене температурасының 38С - ге дейін көтерілуіне шағымданды. Объективті қарау кезінде өкпенің оң жақтағы төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар естіледі. ОАК-да тексеру кезінде лейкоциттер 12,6х10*9/л, ЭТЖ 25 мм/сағ. Бактерияға қарсы препараттарды тағайындағаннан кейін дәрігер науқастың жағдайын қашан бақылауы керек?Ең ықтимал кезеңді көрсетіңіз:

  1. Бактерияға қарсы ем басталғаннан бастап 48-72 сағат!++

  2. Бактерияға қарсы ем басталғаннан бастап 2-3 сағат!

  3. Бактерияға қарсы ем басталғаннан бастап 12-24 сағат!

  4. Бактерияға қарсы ем басталғаннан бастап 24-36 сағат!

  5. Бактерияға қарсы ем басталғаннан бастап 96-120 сағат!

91.Емханаға 49 жастағы ер адам дене қызуының 39Сдейін көтерілуіне шағымданған. Дәрігер бактерияға қарсы препаратты тағайындауды жоспарлап отыр. Науқаста созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар. Бұл жағдайда қарсы болатын ең ықтимал препаратты көрсетіңіз:

  1. налидикс қышқылы!++

  2. цефотаксим!

  3. диклоксациллин!

  4. клиндамицин!

  5. левомицетин!

92.38 жастағы ер адам емханаға қақырықпен жөтелу, дене қызуының 38С дейін көтерілуі, іштің кебуі, жүрек айну шағымдарымен жүгінді. Анамнезден: созылмалы панкреатит, холецистит. 2 жыл бұрын бензилпенициллин натрий тұзын енгізу кезінде Квинке ісінуі дамыған.Терапевт цефуроксим б/етке, мелбек б/етке, церукал б/етке, креон, лазолван тағайындады. Емдеудің 3-ші күні пациент денесінде қышумен сипатталатын есекжем түріндегі бөртпелерді байқаған. Төмендегі қай препаратқа аталған реакция дамыған?

  1. цефуроксим!+

  2. мелбек!

  3. церукал!

  4. креон!

  5. лазолван!

93.35 жастағы науқас созылмалы тонзиллит пен созылмалы холециститпен ауырады. Бір апта бұрын жұтқыншақтан алынған бөліндіні тексеру кезінде пенициллиназа бөлетін алтын стафилококктың өсуі байқалды. Соңғы 2 күнде науқас созылмалы холециститтің өршу белгілерін пайда болды, ол субфебрильді қызбамен, оң жақ қабырға астының ауырсынумен сипатталады, сондықтан пациент дәрігерге жүгінді. Диагноз он екі елі ішектің құрамын зерттеумен расталады: өттің бак.себіндісіненпенициллиназа бөлетін алтын стафилококк табылды. Анамнеезінде оксациллинге аллергиясы бар.
Ең оңтайлы микробқа қарсы препаратты таңдаңыз:

  1. эритромицин!+++

  2. гентамицин!

  3. ко-тримоксазол!

  4. левомицетин!

  5. ампиокс!

94.Науқас Л., 37 жаста, оң өкпенің ортаңғы бөлігіндегі жедел бактериалды пневмонияға байланысты ауруханада ем қаьылдап жатыр. Ол 2 күн бұрын жедел ауырған: қалтырау, дене температурасының 39,9° с дейін көтерілуі байқалған. Келесі күні құрғақ жөтел, кеуденің оң жақ бөлігінде ауырсыну пайда болған. Дене қызуы 38-39,3 °C аралығында ұсталып тұрған. Бөлімшеде түсудің бірінші күнінен бастап әр 6 сағат сайын 1 миллион Ә/М бірліктен пенициллин тағайындалды. Емдеудің 4-ші күнінде жағдай біршама жақсарды, бірақ температура 37,8-38,5°C аралығында ұсталып тұрған, шырышты-іріңді қан аралас жөтел, әлсіздік болған. Қақырықта пенициллинге сезімтал пневмококк және пенициллинге аз сезімтал стафилококк анықталған. Қан сарысуындағы пенициллиннің концентрациясы-0,08 ӘБ/мл (препаратты кезекті инъекциядан кейін 5,5 сағаттан кейін).
Қан сарысуындағы пенициллиннің қажетті емдік концентрациясын алу үшін:

  1. Бензилпенициллиннің бір реттік дозасын 1 500 000 ӘБ дейін және енгізу жиілігін тәулігіне 6 ретке дейін арттыру!+++

  2. Енгізу жиілігін 3 есеге дейін төмендету, себебі препараттың тым жоғары концентрациясына қол жеткізілді!

  3. Препараттың тәуліктік дозасын 3 000 000 ӘБ / м дейін арттыру!

  4. Препараттың тәуліктік дозасын 3 000 000 ӘБ/м дейін арттыру енгізу жиілігін тәулігіне 8 ретке дейін арттыру!

  5. Бензилпенициллиннің бір реттік дозасын арттырмай, енгізу жиілігін тәулігіне 6 ретке дейін арттыру!

95.63 жастағы науқас 6 жыл бойы орташа дәрежелі қант диабетімен ауырады. Глибенкламидті үнемі қабылдайды. Соңғы 3 айда фурункулез анықталды. Бөлімшеге шырышты аз мөлшерлі қақырықпен жөтелге, дене қызуының 37,2 С дейін көтерілуіне, қалтырауға шағымданып түсті. Ауруханаға жатқан соң 2-ші күні жөтел күшейіп, тыныс алу кезінде кеуденің оң жартысында ауырсыну пайда болды. Тексеру кезінде рентгенологиялық расталған оң жақты төменгі бөліктік пневмонияның физикалық белгілері анықталды. Хлорамфеникол тағайындалды. Емдеудің 3-ші күні науқаста есекжем, терінің қышуы пайда болды.Антибактериалды препараттардың қайсысы алмастырғыш (альтернативті препарат) бола алады ?

  1. цефтриаксон!+++

  2. бензилпенициллин!

  3. ко-тримоксазол!

  4. эритромицин!

  5. тетрациклин!

96.Емханаға созылмалы алкоголизммен ауыратын 62 жастағы ер адам жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Тексерукезінде: эритр 2,7, НВ-115, ТК-1,27, макроциттер анықталды. Дәрігер 1 мг цианокобаламинді күнара бұлшықетке 6 күнге тағайындады. 10 күннен кейін ЖҚА-де ретикулоцитоз болмады.
Ең қолайлы әрі қарайғы тактиканы көрсетіңіз:
фолийқышқылы!+++
В12 дәрумені!
феррумлек!
сорбифердурулес!
рекомбинанттыэритропоэтин!
97.Теміртапшылығы анемиясымен ауыратын 63 жастағы пациент 2 апта ішінде тәулігіне 2 рет 320 мг темірсульфаты препаратын ішкеқабылдайды. Созылмалы пиелонефриттің өршуіне байланысты ципрофлоксацин тәулігіне 2 рет 250 мг-ден ішке тағайындалды. Науқас екі препаратты бір уақытта қабылдады. Ципрофлоксациннің темірпрепаратымен өзара әрекеттесуін қалай болдырмауға болады?
Ең ықтимал нұсқаны көрсетіңіз.

  1. препараттарды 2 сағат аралық пен қабылдауға кеңес беріңіз!++++

  2. дәрі-дәрмектердісүтпенішудіұсыныңыз!

  3. препараттыбүтіндейжұтыпемес, шайнаудыұсыныңыз!

  4. ципрофлоксациндозасынарттыру!

  5. темірпрепаратыныңдозасынарттыру!

98.Науқас М. 41 жаста ауруханаға жедел әлсіздік, жаяу жүру кезіндегі ентігуге шағымданып келді. Тексеру кезінде қан анализінде анемия (гемоглобин – 56 г/л), түсті көрсеткіш 1,2 , тілді тексеру кезінде глоссит анықталды. Сүйек кемігінің пунктатында гемопоэздің мегалобластикалық түрі анықталды. Қан сарысуындағы темірдің концентрациясы қалыпты. Диагноз: В12 - тапшылықты анемия. Емдеудің ең оңтайлы нұсқасын таңдаңыз:

  1. вит. В12 тәулігіне 500 мкг/тәулігіне күнара, фолий қышқылы 1,5 мг /тәулігіне, темір сульфаты (80 мг Fe2+) тәулігіне 1 рет!+++

  2. Вит. В12 50 мкг/тәулігіне, фолий қышқылы тәулігіне 0,15 мг!

  3. Темір сульфаты, фолий қышқылы!

  4. Вит. С 500 мг/тәулігіне, темір сульфаты!

  5. С дәрумені және пробиотик!

99.ЖҚЖ диагнозы бар 28 жастағы науқаста СБЖ фонында сирақтардың ісінуі, бауырдың ұлғаюы пайда болды. Эхокардиографиялық зерттеу кезінде жүрек шығарудың төмендеуі анықталды. ЖЖЖ 95 мин., АҚ 170/100 мм. сын.б. Науқас дигитоксин қабылдайды.Құрысу синдромының пайда болуына байланысты қосымша фенобарбитал (тәулігіне 0,3 г) тағайындалды. Науқасқа препарат әсер еткенде жалпы жағдайында өзгерістер қашан пайда болады?

  1. 7-14 күннен соң!++

  2. Фенобарбиталды бірінші қабылдағаннан кейін!

  3. 1 тәуліктен соң!

  4. Терапия басталғаннан бірнеше айдан кейін!

  5. 2 күннен кейін!

100.Жүйелі қызыл жегі бар пациентте метилпреднизолонмен ұзақ фармакотерапия аясында орташа емдік дозаларда бүйрек үсті безі функциясының бәсеңдеуінің белгілері тіркелді. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының жіктемесіне сәйкес, бұл симптом дәрілік заттардың жанама әсерлерінің қандай түріне жатады?

  1. ұзақ қолданудың әсері!+++

  2. болжанбайтын әсерлер!

  3. болжамды әсерлер!

  4. кешіктірілген әсерлер!

  5. күтпеген тиімсіздік!

101.Науқас акушер-гинеколог дәрігердің қабылдауында, емшек сүтінің мөлшерін азаюына шағымданды. Науқастың өзі қабылдаған препараттың қайсысы осындай әсер көрсетуі мүмкін?

  1. бромокриптин!+++

  2. Темір сульфаты!

  3. метилдопа!

  4. метоклопрамид!

  5. фолий қышқылы!

102.Науқас 23 жаста. Жүктіліктің 13-14 апта. Вегетариандық. Анемия құбылыстары тіркелді, жүктілікке дейін ол анемиямен ауырмаған. ҚР ДСМ диагностикалау мен емдеудің клиникалық хаттамасына сәйкес (12.12.13) осы жағдайда жүктілік кезінде темірге деген жалпы қажеттілік қандай?

  1. 1300 мг!++

  2. 60 мг!

  3. 120 мг!

  4. 100 мг!

  5. 400 мкг!

103. Науқас 25 жаста. Жүктіліктің 12 аптасы. Оң жақтық жоғарғы бөлігінде локализацияланған, орташа ауырлықтағы, аралас (Mycoplasmapneumoniae+ Chlamydophilapneumoniae) этиологиясы бар ауруханадан тыс пневмония. ТЖ I. ҚР ДСМ (04.2013) клиникалық хаттамасына сәйкес осы клиникалық жағдайда ұтымды фармакотерапияның негізін қандай препарат құрайды?

  1. спирамицин!++

  2. амоксициллин / клавулан қышқылы!

  3. тетрациклин!

  4. доксициклин!

  5. метронидазол!

104.Клиникалық-фармакологиялық сараптама барысында ауруханадан тыс пневмонияның фармакотерапиясы мақсатында жүктіліктің 7-8 аптасында пациентте левофлоксацин препаратын қолдану фактісі анықталды. Препаратты қолданудың ұрыққа әсері қандай?

  1. сүйек және шеміршек тіндерінің зақымдануы!+++

  2. есту қабілетінің бұзылуы!

  3. дермоидтыфистула!

  4. жоғарғы таңдайдың бөлінуі!

  5. жүрек-тамыр жүйесінің, жүрекшелердің ақаулары!

105.Науқаста преэклампсия көріністерімен протеинурия- 0,5 г/л, көру нерві дискісінің ісінуі, АЛАТ, АСАТ деңгейінің жоғарылауы. Босану 24 сағат ішіне жоспарланған. ҚР ДСӘДМ РДДО клиникалық хаттамасына сәйкес (10.12.15) бұл жағдайда құрысуға қарсы фармакотерапияның негізін қандай препарат құрайды?



  1. магний сульфаты!+++

  2. диазепам!

  3. карбамазепин!

  4. натрий вальпроаты!

  5. натрий тиопенталы!

106.Науқас 26 жаста, жүктілік 35 Апта+6 күн, анамнезінде: қант диабеті, 1 тип , орташа дәрежелі. ҚР ДСМ (12.12.2013) клиникалық хаттамасына сәйкес бұл жағдайда инсулинмен емдеудің ерекшеліктері қандай?

  1. көп реттік инъекция режиміндегі қарқынды инсулин терапиясы!+++

  2. стандартты дозаны 50% - ға ұлғайту!

  3. инсулин қабылдау жиілігін арттыру!

  4. стандартты дозаны 30% - ға төмендету!

  5. тек пероральді қантты төмендететін препараттарды қолдану!

107.Науқас 19 жаста. Жүктіліктің 18-20 аптасы, сфинктераралық парапроктитке байланысты абсцесс аутопсиясы және дренажы, зақымданған криптаның кесілуі және сфинктеротомия жасалды. Осы клиникалық жағдайда антибиотикопрофилактика мақсатында қандай препаратты тағайындауға болады?

  1. цефотаксим!++

  2. левофлоксацин!

  3. тетрациклин!

  4. моксифлоксацин!

  5. кларитромицин!

108.Жүктіліктің I жартысындағы ауыр дәрежелі токсикоз көріністері бар науқасқа регидратация мақсатында инфузиялық терапия көрсетілген, бұл жағдайда ҚР ДСӘДМ РДДО диагностикалау мен емдеудің клиникалық хаттамасына сәйкес кристаллоидтардың рұқсат етілген тәуліктік көлемі қандай (12.12.14)?

  1. 2500-3000 мл!+++

  2. 4000-6000 млдиурезді үдете отырып!

  3. 800-1000 мл!

  4. 20 мл / кгденесалмағы!

  5. 1500-2000 мл!

109.Науқас 39 жаста. Жүктілік 10-12 аптасы, веноздықтромбоэмболиялық асқынулардың жоғары қаупі бар (RCOG,2009). Дальтепарин натрийі тағайындалды. ҚР ДСӘДМ РДДО диагностикалау мен емдеудің клиникалық хаттамасына сәйкес осы жағдайда препараттың профилактикалық дозасы қандай (27.08.15)?

  1. 2500-5000 ХБ 1-2 рет /тәул.! +++

  2. 1000-2000 ӘБ/сағ!

  3. 5000 ә / б болюсты түрде!

  4. Тәулігіне 1 рет 20-40 мг!

  5. 2850-5700 ME 1 рет /тәул.!

110.Порфирия диагнозы қойылған науқаста жаппай көктамырішілік анестезияны қолданумен өтетін оперативтік ем күтілуде. Осы клиникалық жағдайда қандай препаратты қолдануға болмайды?

  1. натрий тиопенталы!++

  2. кетамин!

  3. галотана!

  4. пропофола!

  5. фентанил!

111.20 жастағы босанушы әйел, қайта босануы. Науқас босану кезіндегі анестезиялауды талап етуде. Эпидуральды анестезияны жүргізуге босанған әйелдің келісімі алынды. Қандай препараттар осы клиникалық жағдайда ауырсынудың ұтымды фармакотерапиясының негізін құрайды?

  1. фентанил + бупивакаингидрохлориді!++++

  2. оттегі + динитроген оксиді 50:50!

  3. ибупрофен + парацетамол!

  4. пропофол 100 мг+кетамин 50 мг!

  5. прокаин 0,5% + лидокаингидрохлориді 1%!

112.Науқас 35 жаста. Босанғаннан кейінгі 3ші тәулікте жалпы әлсіздік, қалтырау, шөлдеу, жүрек соғысының жиілеуі, жүрек айнуға шағымданды. Объективті: есі бар, тежелген, терісі суық, мәрмәр тәрізді, дененің t 35,4 0С, кеуде қуысының алдыңғы бетінде нүктелік экхимоздар байқалады. ТАЖ = минутына 25. Аускультативті: тынысы қатаң дем шығару кезінде шашыраңқы сырылдар естіледі. АҚ = 85 және 40 мм.рт.ст. ЖЖЖ=Ps = минутына 125. ОАК: лейкопения, нейтрофилдердің уытты түйіршіктілігі, ЭТЖ жоғарылауы. Қандағы қант 8 ммоль/л. Осы клиникалық жағдайда реанимация бөлімінде терапияның тиімділігін қандай препараттар анықтайды?

  1. көктамыр ішілік антибиотиктер!+++

  2. кристаллоидтар!

  3. глюкокортикостероидтар!

  4. ауызша қантты төмендететін дәрілер!

  5. инсулинге ұқсас дәрі-дәрмектер!

113.Науқасты операция алдындағы тексеру кезінде анестезиолог пациентте тауық жұмыртқасының ақуызы мен жержаңғаққа аллергиясын анықтады. Аллергологиялық анамнез деректерін ескере отырып, алдағы анестезиологиялық құрал барысында қандай көктамырішіліканестетикті тағайындауды алып тастау керек?

  1. пропофол!+++

  2. кетамин!

  3. натрий тиопенталы!

  4. галотан!

  5. фентанил!

114.Компенсирленбеген гипотиреозы бар 29 жастағы науқаста аналық жұмыртқаның кистасына байланысты алда оперативті араласу күтілуде. Науқастағы қосымша эндокринопатияны ескере отырып, алдағы жалпы көктамыр ішілік анестезия кезінде қандай көктамыр ішілік анестетикті қолданбау қажет?

  1. кетамин!+++

  2. натрий тиопенталы!

  3. галотана!

  4. пропофола!

  5. фентанила!

115.Науқасқа төменгі оң жақ аяқтың ампутациясы үшін оперативті араласу қажет. Кеңірдекті интубациялау алдында суксаметоний хлоридін қолданумен жаппай көктамыр ішіне анестезия жүргізу жоспарлануда, операция алдындағы кезеңде қандай бактерияға қарсы препараттарды тағайындау жүйке-бұлшықет блокадасының күшеюіне және осы жағдайда өткізгіштіктің қалпына келуінің кідіруіне әкеледі?

  1. гентамицин, ванкомицин, пиперациллин!+++

  2. амоксициллин, цефазолин, тетрациклин!

  3. левофлоксацин, хлорамфеникол, метронидазол!

  4. кларитромицин, доксициклин, тинидазол!

  5. меропенема, моксифлоксацин, цефепима!

116.40 жастағы науқаста операция алдында психомоторлы қозу пайда болды, осы клиникалық жағдайда седация үшін аталған препараттардың қайсысы қолайлы?

  1. диазепам!+++

  2. дулоксетин!

  3. натрий вальпроаты!

  4. рисперидон!

  5. галоперидол!

117.Операция бөлімшесіне шұғыл түрде ауыр геморрагиялық шоктың клиникасы бар науқас жеткізілді. Шоктың тереңдеуіне жол бермеу үшін осы клиникалық жағдайда анестезияға арналған қандай препаратты қолдану керек?

  1. кетамин!++++

  2. фентанил!

  3. натрий тиопенталы!

  4. севофлуран!

  5. пропофол!

118.Жаңа туған нәрестенің медициналық картасын клиникалық-фармакологиялық сараптау барысында пневмонияның фармакотерапиясы мақсатында цефтриаксон препаратын қолданғаннан кейін ядролық сарғаюдың даму фактісі тіркелді. Жаңа туылған кезеңде препараттың фармакокинетикасының қандай ерекшеліктері осы жанама әсердің дамуын түсіндіреді?

  1. плазма альбуминдерінің төмен байланыстыру қабілеті!

  2. үлкен тарату көлемі!

  3. шумақшалық фильтрацияның төмен жылдамдығы!

  4. бауыр ферменттерінің жетілмегендігі!

  5. шумақшалық фильтрацияның жоғарғы жылдамдығы!

119.12 жастағы науқаста иммундытапшылық синдромы (СПИД) фонында екі жақты пневмония дамыды. Осы клиникалық жағдайда қандай бактерияға қарсы препаратты қолданған тиімді?

  1. ко-тримоксазол!++++

  2. гентамицин!

  3. левофлоксацин!

  4. бензилпенициллин!

  5. хлорамфеникол!

120.2 жастағы науқаста Целиакия, типтік түрі, клиникалық манифестация кезеңі диагнозы қойылды. Гипопротеинемияны түзету 10% альбумин ерітіндісімен жүргізілді, ақуыздың физиологиялық деңгейі қалпына келтірілді. 30.11.2015 жылғы Ұлттық клиникалық хаттамаға сәйкес осы жағдайда метаболикалық процестерді түзетудің негізін қай препарат құрайды?

  1. левокарнитин!+++

  2. кальций глюконаты!

  3. магний сульфаты!

  4. преднизолон!

  5. ретинол ацетаты!

121.Жаңа туған нәрестеге некротикалықэнтероколит, II А сатысы диагнозы қойылды. Бактерияға қарсы фармакотерапия ретінде ампициллин мен метронидазол тағайындалады. Бұл клиникалық жағдайда бактерияға қарсы терапияның ұзақтығы қандай?

  1. 10 тәулік!+++

  2. 3 тәулік!

  3. 5 тәулік!

  4. 30 тәулік!

  5. 15 тәулік!

122.11 жастағы науқасқа 1 типті қант диабеті диагнозы қойылды. Аурудың лабильді ағымына және тәулік ішінде гликемияның үлкен ауытқушылығына сәйкес гликозилденген гемоглобин деңгейіне қарамастан науқас помпалық терапия жолымен инсулиннің үздіксіз теріастындағы инфузиясына ауыстырылды. Осы клиникалық жағдайда қандай инсулин препараттары таңдау препараттары ретінде қолдану керек?

  1. ультра қысқа әсерлі!+++

  2. орташа әсерлі!

  3. ұзақ әсерлі!

  4. жылдам әсерлі!

  5. инсулинге ұқсас пиксіз препараттар!

123.11 жастағы науқасқа жеңіл дәрежелі қуықтың нейрогендік дисфункциясы (түнгі энурез) диагнозы қойылды. Фармакотерапия мақсатында М-холиноблокаторлар тағайындалды. Осы клиникалық жағдайда фармакотерапия тиімділігінің көрсеткіштері қандай?

  1. "құрғақ кезеңнің" ұлғаюы, қуықтың тиімді көлемінің ұлғаюы!+++

  2. нефротикалықсиндромныңрегрессиясы, протеинурияныңтөмендеуі, лейкоцитурия!

  3. азотемияныңазаюы, диурездіңқалпынакелуі, электролиттікдисбаланстыңқалпынакелуі!

  4. инфекциялықжәнетромбоздықасқынулардыңболмауы, ісінудіңазаюы!

  5. фосфордеңгейініңтөмендеуі, бүйрекжеткіліксіздігініңбәсеңдеуі!

124.14 жастағы науқасқа өсімдіктердің тозаңынан туындаған созылмалы аллергиялық ринит диагнозы қойылған, тұрақты ағымда, орташа ауырлықта. Бұл клиникалық жағдайда қандай препараттар патогенетикалық фармакотерапияның негізін құрайды?

  1. топикалық интраназальды глюкокортикостероидтар!+

  2. лейкотриенрецепторларыныңантагонистері!

  3. антигистаминдер!

  4. бета 2 адреномиметика!

  5. жүйелікглюкокортикостероидтар!

125.12 жастағы науқасқа Атопиялық дерматит, лихенификациясы бар эритематозды-сквамозды түрі, орташа дәрежеде диагнозы қойылды. Жүйелік фармакотерапия ретінде цетиризин препараты, сыртқы терапия ретінде 0,05% клобетазолпропионат жақпамайы тағайындалды. Екі апталық қолданудан кейін жақпамай тиімділігінің біртіндеп төмендеуі байқалды. Осы клиникалық жағдайда науқас қандай құбылысқа тап болды?

  1. тахифилаксия!++++

  2. уыттыәсер!

  3. идиосинкразия!

  4. материалдықжинақтау!

  5. функционалдықкумуляция!

126.>5 жастағы науқасқа ауыр идиопатиялық апластикалық анемия диагнозы қойылды. Көптеген гемотрансфузиялар нәтижесінде темірмен созылмалы посттрансфузиялық жүктеме пайда болды. Нативті қан препараттарының әсерінен пайда болған жанама әсерлерін фармакотерапиялық түзету тактикасы қандай?

  1. хелаторлық терапия!+++

  2. сеанстықкүшейтілгендиурез!

  3. гастроэнтеросорбция!

  4. ішеклаважы!

  5. интенсификацияланғандәрумендітерапия!

127.8 жастағы науқасқа ауыр идиопатиялық аутоиммунды гемолитикалық анемия диагнозы қойылды. Гемолитический криз. Бірінші қатардағы терапия ретінде преднизолон тағайындалды, ол 3 апта ішінде нәтиже көрсетпеді, спленэктомия жасалды, содан кейін аурудың қайталануы пайда болды. Осы клиникалық жағдайда одан әрі фармакотерапиялық тактика қандай?

  1. цитостатикалық терапия!++++

  2. көктамырішілікиммуноглобулинменемдеу!

  3. тазартылғанэритроциттердіқұю!

  4. таргеттібиологиялықтерапия!

  5. глюкокортикостероидтыпрепараттыауыстыру!

128.Науқас 4 жаста, ГемофилияА, ауыр дәрежелі, рецидив, мұрыннан қан кету диагнозымен стационарлық ем қабылдауда. Сол жақ тізе буынының созылмалы геморрагиялық-деструктивті остеоартриті. Қан кетуді тоқтату үшін VIII қан ұю факторы тағайындалды. Орташа қарқындылықтағы ауырсынуды басу үшін осы клиникалық жағдайда қандай препараттарды тағайындауға болады?

  1. парацетамол, целекоксиб!+++

  2. кеторолак, ибупрофен!

  3. диклофенак натрий, индометацин!

  4. кетопрофен, мелоксикам!

  5. напроксен, этодолак!

129.4 жастағы науқаста деструктивті аппендицитке операция жасалды. Операциядан кейінгі кезең I дәрежелі изотониялық дегидратация көрістерімен өтуде. Осы клиникалық жағдайда су-тұз тепе теңдігі бұзылысының фармакотерапиясын қандай препарат құрайды?
0,9%натрий хлориді!++
4%натрийгидрокарбонаты!
5%декстроза!
7,4%калий хлориді!
6%гидроксиэтилкрахмал!
130.36 сағаттық жаңа туған нәрестеде ерте неонатальды сепсис диагнозы қойылды. Менингит диагнозы алынып тасталды. Бұл жағдайда бактерияға қарсы препараттардың қандай топтарын тағайындау ұсынылады?

  1. жартылай синтетикалық пенициллиндер, аминогликозидтер!++++

  2. фторхинолондар, III буынды цефалоспориндер!

  3. тетрациклиндер, линкозамидтер!

  4. полипептидтер, нитроимидазолдар!

  5. оксазолиденондар, III буынды цефалоспориндер!

131.47 жастағы науқасқа вазоспастикалық стенокардия диагнозы қойылды, бұл жағдайда алғашқы таңдау терапиясы ретінде қандай препараттарды тағайындау қажет?

  1. кальций арналарының блокаторлары!+++

  2. нитраттар!

  3. антикоагулянттар!

  4. β-блокаторлар!

  5. антиагреганттар!

132.55 жастағы науқас 3-дәрежелі артериялық гипертензия, қауіп тобы 3 (сол жақ қарыншаның гипертрофиясы) Гипертензиялық криз 2-тип диагнозымен стационарлық емделуде. Гипертониялық криз құбылыстары тоқтатылды. ААФ ингибиторларын науқас көтере алмайды. ҚР ДСӘДМ РДДО клиникалық хаттамасына сәйкес (30.11.15) осы жағдайда артериялық гипертензияның тиімді фармакотерапиясы үшін науқас қандай гипотензивті препараттарды қабылдауы тиіс?

  1. амлодипин + индапамид!+++

  2. спиронолактон+валсартан!

  3. телмисартан + фозиноприл!

  4. урапидил+ каптоприл!

  5. бисопролол+верапамил!

136.60 жастағы науқас ЖИА. ПИМ (2002). Ишемиялық кардиомиопатия. Артериялық гипертензия 3дәрежелі, қауіп тобы 4 (ПИМ, СЖЖ). Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі. Функционалдық класс 3. Алиментарлы-конституционалды семіздік, класс 2, тұрақты фаза, аралас түрі диагнозымен стационарлық ем алуда. Бұл жағдайда созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің рационалды фармакотерапиясының негізін қандай препараттар құрайды?

  1. периндоприл + бисопролол + спиронолактон!++

  2. ацетазоламид+дигоксин + милринон!

  3. ивабрадин + торасемид+симвастатин!

  4. телмисартан + лизиноприл + гипотиазид!

  5. амлодипин + гипотиазид + атенолол!

137.Науқас 29 жаста, жүктіліктің 19-20 аптасы, қатты бас ауруына, көздің алдында "шыбындар" көрінуіне, жүрек айнуға шағымданды. Объективті: АҚ=160 және 100 мм.рт. PS = ЖЖЖ = минутына 95. Анамнезінде: Артериялық гипертензия. ҚР ДСӘДМ клиникалық хаттамасына сәйкес (30.11.15) бұл жағдайда қандай антигипертензивтік препараттарды тағайындау оңтайлы?

  1. метилдопа, лабеталол, нифедипин!++++

  2. спиронолактон, валсартан, лабеталол!

  3. телмисартан, фозиноприл, метилдопа!

  4. урапидил, фуросемид, нифедипин!

  5. лозартан, индапамид, магний сульфаты!

138.68 жастағы пациентке ST сегментінің көтерілмеуімен сипатталатын жедел коронарлық синдром диагнозы қойылды. Рационалды антиангинальды терапия жүргізілді. Науқас антикоагулянттық ем ретінде тиімділік/қауіпсіздік бағдары бар қандай препараты қабылдауы тиіс?

  1. натрий фондапаринуксы!+++

  2. натрий эноксапарині!

  3. натрий гепарині!

  4. дабигатранаэтексилаты!

  5. кальций надропарині!

139.67 жастағы П.есімд інауқасқа жүрекшелер фибрилляциясы кезінде тромбоэмболиялық асқынулардың алдын алу мақсатында варфаринмен ем жүргізілуде. Осы клиникалық жағдайда варфаринмен емдеу кезінде коагулограмманың қандай көрсеткішін бақылау қажет?

  1. МНО!+++

  2. АЧТВ!

  3. тромбоциттер!

  4. протромбинуақыты!

  5. ПТИ!

140.56 жастағыР. Есімді науқаста жедел ауыр митральды регургитация нәтижесінде кардиогенді шок дамыды. Жүректік шығарылуды жоғарылату мақсатында добутамин тағайындалды, оның дозасы максималды рұқсат етілген деңгейге дейін жеткізіледі, натрий хлориді инфузиясы жүргізілуде. Орташа артериялық қысым 50 мм. рт.- мақсатты мәннен төмен, гипоперфузия белгілері сақталады. Бұл жағдайда перфузиялық қысымды қалпына келтіру үшін қандай препараты тағайындау керек?

  1. норэпинефрин!+++

  2. эпинефрин!

  3. фенилэфрин!

  4. строфантин!

  5. дигоксин!

141. Е. есімді 32 жастағы науқаста иммунды тапшылық фонында кандидозды пневмония дамыды. Қандай саңырауқұлаққа қарсы препараттарды тағайындау осы клиникалық жағдайда стандарты терапия ретінде еңқолайлы?

  1. триазолдар!++++

  2. аллиламиндер!

  3. эхинокандиндер!

  4. полиена!

  5. имидазолтуындылары!

142.33 жастағы науқас жүктілікті жоспарлау бойынша кеңес алу үшін акушер-гинекологқа жүгінді. Анамнезде: артериялық гипертензия, оған байланысты науқас оң әсері бар лизиноприлді қабылдайды. Бұл жағдайда қандай ұсыныстар берукерек?

  1. лизиноприл қабылдауды тоқтату, терапияның альтернативті схемаларын таңдау!+++

  2. мультивитаминдікешендіқабылдаудытағайындау!

  3. ақуызғабайдиета, кальцийпрепараттарынтағайындайды!

  4. босануғадейінгікезеңгегипотензиялықтерапиянытоқтату!

  5. клопидогрелдікүніне 75 мгдозадақабылдаудытағайындау!

143.Артериялық гипертензиясы бар науқаста бүйрек артерияларының екі жақты стенозы анықталды. Осы клиникалық жағдайда антигипертензивті препараттардың қандай топтарын тағайындау керек?

  1. ангиотензин рецепторларының блокаторлары, ААФтежегіштері!+++

  2. циклдықдиуретиктер, бета-блокаторлар!

  3. кальцийантагонистері, тиазидтідиуретиктер!

  4. минерокортикоидтырецепторлардыңантагонистері, альфа1-адреноблокаторлар!

  5. имидазолинрецепторларыныңагонистері, тиазидтәріздідиуретиктер!

144.Науқас 33 жаста. Ойық жаралы колит, созылмалы қайталанатын ағым, ректосигмоидит, орташа ауырлықдәрежесі диагнозымен стационарлық ем қабылдауда. Ремиссияға преднизолон тағайындау арқылы қол жеткізілді. Бұдан кейінгі фармакотерапиялық тактика қандай?

  1. месалазин 250 мг күніне 4 рет, преднизолон дозасын толық тоқтатқанға дейін төмендету!++++

  2. азатиоприн 2 мг/кг, сульфасалазин 1 г күніне 2 рет, преднизолондытоқтату!

  3. инфликсимаб 5 мг/кг, месалазин 500 мг күніне 2 рет, преднизолон бұрынғыдозада!

  4. циклоспорин 2 мг/кг/Күн, преднизолон екіеселенгендозада!

  5. такролимускүнінеекірет 0,025 мг/кг, будесонидтіңректалдытүрлерінеөту!

145.Науқасқа Крон ауруы диагнозы қойылған. Глюкокортикостероидтардың жоғары дозаларымен ұзақ емдеу ремиссияға әкелген жоқ. Осы клиникалық жағдайда бірінші қатардағы қандай препарат тағайындалуыкерек?

  1. азатиоприн!+++

  2. метотрексат!

  3. циклоспорин!

  4. такролимус!

  5. 6-меркаптопурин!

146.Науқасқа Агрессивті алкогольсіз стеатогепатитпен жүретін алкогольсіз майлы бауыр ауруы диагнозы қойылған, өмір салтын өзгерту шаралары тиімді емес. Бұл жағдайда гепатоцеллюлярлық зақымдануды және фиброзды азайту үшін қандай препараты тағайындау керек?

  1. пиоглитазон!+++

  2. орлистат!

  3. лираглутид!

  4. аторвастатин!

  5. урсодезоксихолқышқылы!

147.Науқас 33 жаста. Асқазанның ойық жарасы, кардиалды бөлімдің ойықжарасы (0,5 х 0,6 см), орташа ауырлықдәрежесі, өршу фазасында. Helicobacterpylori-мен байланысты созылмалы гастрит диагнозымен стационарлық ем қабылдауда. Ауруханаға алғаш рет жатқызылды, бұрын жараға қарсы терапия алмаған. Аймақтағы кларитромицинге төзімділік деңгейі төмен. Маастрихт V ұсыныстарына сәйкес бұл жағдайда қандай препараттар ұтымды фармакотерапияның негізін құрайды?

  1. пантопразол + кларитромицин + амоксициллин!++++

  2. пантопразол + левофлоксацин + амоксициллин + орнидазол!

  3. пантопразол + левофлоксацин + амоксициллин!

  4. пантопразол + висмута трикалиядицитраты + тетрациклин + фуразолидон!

  5. лансопразол + кларитромицин + амоксициллин + метронидазол!

148.Науқас 33 жаста. Асқазанның ойықжарасы, кардиалды бөлімдіңойықжарасы (0,4 х 0,8 см), орташа ауырлықдәрежесі, өршу фазасында. Helicobacterpylori-мен байланысты созылмалы гастрит диагнозымен стационарлық ем қабылдауда. Ауруханаға алғаш рет жатқызылды, бұрын жараға қарсы терапия алмаған. Аймақтағы кларитромицинге төзімділік деңгейі жоғары. Маастрихт V ұсыныстарына сәйкес бұл жағдайда қандай препараттар ұтымды фармакотерапияның негізін құрайды?

  1. пантопразол+левофлоксацин+ амоксициллин+орнидазол!+++

  2. пантопразол+левофлоксацин+ амоксициллин!

  3. +пантопразол+висмуттрикалиядицитрат+тетрациклин+метронидазол!

  4. пантопразол+кларитромицин+амоксициллин!

  5. пантопразол+кларитромицин+ метронидазол!

149.33 жастағы науқас Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы, эрозиялық формасы, эзофагит рефлюкс дәрежесі В диагнозымен итопридгидрохлоридін күніне 3 рет 50 мг дозада және алгелдрат + магний гидроксиді 1 дозалы қасықтан күніне 3 рет таңғы ас алдында қабылдайды. Осы клиникалық жағдайда қыжылды тоқтатуүшін науқасқа патогенетикалық терапия ретінде қандай препараттар тобын тағайындаукерек?

  1. Протонды помпа ингибиторлары!+++++

  2. H2-гистамин блокаторлары!

  3. М-холиноблокаторлар!

  4. ферменттер!

  5. гастропротекторлар!

150.Науқасқа созылмалы идиопатиялық панкреатит, ауырсыну формасы, орташа дәрежеде, ұйқы безінің сыртқы секрециялық функциясының бұзылуы, өршу сатысы диагнозы қойылған. Осы клиникалық жағдайда ұтымды фармакотерапияның негізі қандай?

  1. панкреатиялық ферментер препараттары мен өмір бойы алмастыру терапиясы!

  2. инсулиндіалмастыратын терапия!

  3. қышқыласқазансекрециясынбарыншатежеу!

  4. амин қышқылдары мен майдаеритіндәрумендердіқабылдау!

  5. эндотоксемияныішектікбиологиялықмикробқақарсыпрепараттарыменжою!

151.Науқасқа функционалды диспепсия диагнозы қойылған. Эпигастрий ауруы синдромы. Қандай препараттар осы клиникалық жағдайда фармакотерапияның негізінқұрайды?

  1. Протонды помпа ингибиторлары!

  2. миотроптыспазмолитиктер!

  3. М-холиноблокаторлар!

  4. ферменттер!

  5. гастропротекторлар!

152.Науқас 30 жаста, Созылмалы диффузды мембраналық гломерулонефрит, нефротикалық синдром, өршу фазасы. Бүйректің созылмалы ауруы IV кезең (СКФ 30 мл/мин / 1,73 м2). Артериялық гипертензия 3 дәрежелі, қауіп тобы 4 (БСА). Созылмалы бүйрек ауруы аясында теміртапшылықты анемия, Б сатысы, орташа ауырлықта диагнозымен стационарлық ем қабылдауда. Бұл жағдайда науқас иммуносупрессивті терапия ретінде қандай препараттарды қабылдауы керек?

  1. метилпреднизолон, циклофосфамид!+++

  2. метотрексат, преднизолон!

  3. сульфасалазин, циклоспорин!

  4. азатиоприн, ритуксимаб!

  5. инфликсимаб, преднизолон!

153.25 жастағы науқас созылмалы диффузды мезангиальді пролиферативт і гломерулонефрит, нефротикалық синдром, өршу фазасы. Бүйректің созылмалыауруы 3 кезең (СКФ 60 мл/мин/1,73 м2). Артериялық гипертензия 3дәрежелі. қауіптобы 4 (БСА). Созылмалы бүйрек ауруы фонындатеміртапшылықты анемия, Б сатысы, ауырлығыорташадиагнозыменстационарлық ем қабылдауда.
Гломерулонефриттің морфологиялық формасына сәйкес бұлжағдайда науқас біріншібағытты терапия ретінде қандай препараттарды қабылдауыкерек?
метотрексат, преднизолон!++++
метилпреднизолон, циклофосфамид!
периндоприл, аторвастатин!
азатиоприн, ритуксимаб!
инфликсимаб, преднизолон!
154.34 жастағы науқас созылмалы біріншілік пиелонефрит, латентті ағым, өршу сатысы, белсенділік 2. СБЖ0 диагнозымен стационарлық ем қабылдауда. Зәрдің бактериологиялық анализінде: Escherichiacoli. Бұл жағдайда пиелонефриттің ұтымды фармакотерапиясы үшін қандай препараты тағайындаукерек?

  1. цефуроксим!+++

  2. цефазолин!

  3. ко-тримоксазол!

  4. ампициллин!

  5. метронидазол!

155.Науқас жедел екі жақты сальпингоофорит диагнозымен стационарлық емделуде. ПТР әдісімен Chlamydiatrachomatis, Mycoplasmagenitalium геномы анықталды. Науқаста анафилактикалық шок түрі бойынша доксициклинге аллергиялық реакция бар. Осы клиникалық жағдайдаұтымды фармакотерапияның негізінқандай препарат құрайды?

  1. джозамицин!+++++

  2. орнидазол!

  3. цефтриаксон!

  4. метронидазол!

  5. тетрациклин!

156.Созылмалы сальпингоофориттің асқыну құбылыстары бар науқасқа жатыр мойны каналының егінді нәтижес іжәне егілген патогеннің антибиотиктерге сезімталдығы нәтижесіне байланысты доксициклин препараты тәулігіне 2 рет, 14 күнге, тағайындалды.Бұл жағдайда науқасқа дамуы мүмкін қандай жанама әсерлер туралы ескерту керек?

  1. фотосенсибилизация, гемолитикалық анемия!++++

  2. ірісіңірлердіңжыртылуы, артралгия!

  3. қарыншалықаритмияныңдамуы!

  4. гипогликемия, бас ауруы!

  5. миопатиялар, құрысулар!

157.Науқас 19 жаста, ангина данкейін эпидидимит клиникасы пайдаболды: эпидидимит аймағындағы ауырсыну, жалпыәлсіздік, субфебрильді температура. Ұманыңағзаларын УДЗ-де-біртектіемесэхоструктурасы бар аталық бездің қосалқыларының тығыздалуы жәнеұлғаюы байқалады. Науқаста ангиневротикалық ісіну ретінде көрінетін пенициллиндер тобындағы препараттарға аллергиясы бар. Бұл жағдайда қандай бактерияға қарсы препараты тағайындаған жөн?

  1. ципрофлоксацин!+++

  2. цефтриаксон!

  3. азитромицин!

  4. пиперациллин!

  5. доксициклин!

158.Менопауза құбылыстары бар пациент жиі, ауырсынумен жүретін зәршығаруға, жаттығу және жүрукезінде күшейетін сегізкөзжәне бел аймағындағыауырсынуға, жалпыәлсіздікке, тез шаршауғашағымданыпкелді. Терапевт жәнеурологпенқаралды- патология анықталғанжоқ. Бұл жағдайда қуықтың функционалдық бұзылуының фармакотерапиясы үшін қандай препараты тағайындау керек?

  1. оксибутинин!++++

  2. ципрофлоксацин!

  3. дротаверингидрохлориді!

  4. доксазозин!

  5. трипторелин!

159.24 жастағыЖ.есімді науқастажедел цистит клиникасы дамыды. Осы клиникалық жағдайда эмпирикалық терапия үшін қандай препараты тағайындау орынды?

  1. фосфомицин!+++

  2. цефазолин!

  3. фурагин!

  4. метронидазол!

  5. гентамицин!

160.Науқас 27 жаста. Жүктіліктің 10-12 аптасы. Бронх демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі, бақыланатын ағымды, ТЖ 0. ҚР ДСМ диагностикалау мен емдеудің клиникалық хаттамасына (05.05.14) сәйкес бронх демікпесін бақылауға қол жеткізу үшін қандай препараттарға артықшылық беру қажет?

  1. ингаляциялық глюкокортикостероидтарға!

  2. жүйелікглюкокортикостероидтарға!

  3. ингаляциялық ß2-адреномиметика!

  4. антилейкотриендіпрепараттарға!

  5. антихолинергиялықпрепараттарға!

161.К, 35 жастағы науқаста астматикалық статус, анафилактикалық форма, декомпенсация сатысы, ТЖ 1 диагнозықойылды. Емдеу тактикасыдұрыс. ҚР 23.06.2016 жылғы ұлттықклиникалық хаттамасына сәйкес бұлжағдайда инфузиялық терапияның ерекшеліктері қандай?

  1. натрийхлориді 0,9% -1000 мл, жылдамдығы сағатына 540 мл!++++

  2. 800 мл-денкемемескөлемдежаңамұздатылғанплазма!

  3. 1 кгденесалмағына 40 млесебінен 10% декстроза!

  4. 3500 млРингерерітіндісіжылдамдығысағатына 540 мл!

  5. альбумин 20% -200 млминутына 50-60 тамшыжылдамдықпен!

162.65 жастағы науқас стационарда сол жақ өкпеніңтөменгі бөлігінің ауруханадан тыс пневмониясы, бактериалды этиологиялы (Р.aeruginosa), орташаауырлықты, ТЖ 1 диагнозымен ем қабылдауда. Осы клиникалықжағдайдаұтымдыфармакотерапияныңнегізінқандай препарат құрайды?

  1. цефепим 2 г тәулігіне 2 рет!.+

  2. спирамицин 1,5 млн ХБ тәулігіне 3 рет!

  3. кларитромицин 0,5 г тәулігіне 2 рет!

  4. метронидазол 0,5 г тәулігіне 3 рет!

  5. левофлоксацин 0,5 г тәулігіне 1 рет!

163.Бронходиляторлы препараты ингаляциялық түрде бақылаусыз қабылдау аясында науқаста "рикошет синдромы"бронх өткізгіштігінің күрт нашарлауы байқалды. Осы клиникалықжағдайдақандай препараттықабылдау осы жанама әсердің дамуына себепкер болуымүмкін?

  1. сальбутамол!+++

  2. теофиллин!

  3. беклометазон!

  4. кромоглицийқышқылы!

  5. зафирлукаст!

164.Бронх демікпесі, аралас түрі, персистирлеуші ағым, орташа ауырлықта, өршу фазасы, ТЖ II диагнозымен 45 жастағы А.есімді науқаста емдеу фонында аузында құрғақтық пен күйдіру сезімі, тамақтың қыжылы секілді қосымша шағымдар пайда болды. Тексеру кезінде- ауыз қуысының шырышты қабаты гиперемияланған, ақшыл бөртпелер бар. Қандай препаратты қолдану осы клиникалық жағдайда жағымсыз жанама әсердің дамуына себепкер болуы мүмкін?

  1. флутиказонапропионата!++

  2. сальбутамола!

  3. салметерола!

  4. теофиллин!

  5. ипратропиябромиді!

165.Науқаста ӨСОА, жеңіл дәрежесі, ремиссия фазасы, ТЖ I. Осы клиникалықжағдайда дәрі-дәрмектер дің қай тобын тағайындау ең ұтымды?

  1. қысқа әсерететін β2- адреномиметиктер!++++

  2. лейкотриендірецепторлардыңблокаторлары!

  3. ұзақәсерететін β2-адреномиметиктер!

  4. ингаляциялықглюкокортикостероидтар!

  5. М-холинолитиктер!

166.35 жастағы В.есімді науқасқа Бронх демікпесі, аралас түрі, орташаауырлықдәрежесі, персистирлеушіағым, ДН II диагнозы мен ингаляциялық глюкокортикостероид пен қатар β2-адреномиметиктер тобынан препарат тағайындалды. Осы топтардың препараттарын бір уақытта қолданғанда қандай әсер дамиды?

  1. потенциалдау!+++

  2. антагонизм!

  3. суммация!

  4. сенсация!

  5. аддитивтіәсер!

167.2 дәрежелі диффузды уытты зоб, декомпенсация сатысы, орташа дәрежедегі тиреотоксикозы бар науқас тиамазол, β-блокаторлар, седативті препараттарқабылдайды. Бұл жағдайда тиреостатикалық терапияны тағайындауға байланысты қандай жанама әсердің дамуымүмкін?

  1. агранулоцитоз!+++

  2. панцитопения!

  3. нейтропения!

  4. гипогаммаглобулинемия!

  5. тромбоцитопения!

168.Препаратты анықтаңыз: айқын, бірақ бірнеше минут ішінде қан қысымының жоғарылауын, брадикардияны тудырады, жүрек шығарымын азайтады, жүректің соғу көлемін арттырады

  1. норэпинефрин!+++

  2. мезатон!

  3. адреналин!

  4. допамин!

  5. добутамин!

169.Кардиотоникалық препаратты анықтаңыз: жүрек гликозиді. АІЖ арқылы нашар сіңеді (2-5%). Іс жүзінде қан плазмасының ақуыздарымен байланыспайды. Максималды әсер көктамырішілік енгізген соң 30-90 минуттан кейін дамиды. Биотрансформацияға ұшырамайды. Несеппен өзгеріссіз шығарылады. Т 1\2= 8 сағ.
строфантин!+++
дигитоксин!
глюкагон!
дигоксин!
допамин!
170.Кардиотоникалық препаратты анықтаңыз: жүрек гликозиді. АІЖ-дан жақсы сіңеді (90-100%). Қан плазмасының ақуыздарымен 95-97% байланысады. Ішке қабылдайды. Ішке енгізген кезде максималды әсер 12 сағаттан кейін дамиды. Қан айналымында болу ұзақтығы-2-3 апта. Биотрансформацияға ұшырайды. Негізінен өтпен шығарылады. Т 1\2=8-9 күн.

  1. дигитоксин!++++

  2. глюкагон!

  3. дигоксин!

  4. строфантин!

  5. допамин!

171.Емханаға 46 жастағы ер адам дене қызуының көтерілуіне, қақырық пен жөтелге шағымданды. Анамнезден созылмалы бүйрекауруы. Дәрігер цефалоспориндер тобынанбактерияға қарсыпрепаратты тағайындауды жоспарлап отыр. Цефалоспоринді антибиотиктердің ең нефротоксикалық түрінкөрсетіңіз:

  1. цефалоридин!++++

  2. цефамандол!

  3. цефуроксим!

  4. цефотетан!

  5. цефтазидим!

172.Науқас бас ауруына шағымданып емханаға жүгінді. Терапевт антибиотик тағайындады.
Қабынған гематоэнцефалдық тосқауыл арқылы өтетін ең ықтимал препараты көрсетіңіз:

  1. фторхинолондар!++++

  2. аминогликозидтер!

  3. пенициллиндер!

  4. цефалоспориндер!

  5. тетрациклиндер!

173.Жедел жәрдем бригадасы жүрекайну, құсу шағымдарыбар 65 жастағы ерадамғакелді. Анамнезінде ұзақ уақытбойы дигитоксин қабылдаған. АҚ 120/80 ммртст, ЖЖЖ 56 мин, ырғақжиіэкстрасистолаларменүзіледі. ЭКГ-да ST-T сегментініңдепрессиясы, PQ аралығының 0,20 с-танұзаруы, Q-T аралығыныңқысқаруы, T тісшесінің инверсиясы. Ең ықтимал антидот препаратты көрсетіңіз:



  1. унитиол!+++

  2. атропин!

  3. димедрол!

  4. анаприлин!

  5. изадрин!

174.Емханада 56 жастағы ер адам қаралуда. Терапевт тағайындаған дәріден соң науқас жүрек жұмысындағы бұзылыстарды байқады. ЭКГ-дажүректің R-R аралығының ұзаруы байқалады, бірақ R-R аралықтары бірдей, P-Q аралығы өзгеріссіз. Осы жағдайды тудыруы мүмкін еңықтимал препараты көрсетіңіз:
верапамил!+++
фозиноприл!
амлодипин!
дилтиазем!
кандесартан!
175.Операция алдында 46 жастағы науқасқа препарат тағайындалды: анальгетикалық белсенділік пен тыныс алуды бәсеңдету қабілеті бойынша морфиннен асып түседі. Қысқа мерзімге қолданылады. Нейролептанальгезия үшін қолданылады. Ең ықтимал нұсқаны көрсетіңіз:

  1. фентанил!+++

  2. бупренорфин!

  3. промедол!

  4. трамадол!

  5. анальгин!

176.Емханаға 50 жастағы ер адам бел аймағындағы ауырсынуға, дене температурасының 38дейін көтерілуіне шағымданып келді. ЖЗА лейкоциттер 18-20 көру аймағында, бактериялар 2+. Дәрігер бактерияға қарсы препаратты тағайындады. Науқас асқазанын қорғау мақсатында препаратты сүтпен ішті. Қайта тексеру кезінде жағдайы жақсарусыз, температурасы 37,8, ЖЗА лейк 20 көру аймағында, бактериялар 2+. Дәрігер қандай препарат тағайындады?Антибактериалды дәрі-дәрмектердің ең ықтимал тобын көрсетіңіз:

  1. фторхинолондар!+++

  2. пенициллиндер!

  3. цефалоспориндер!

  4. макролидтер!

  5. гликопептидтер!

177.Дәрігерге жүкті әйел (жүктіліктің 12-13 апта.) температураның 38,9° дейін көтерілуіне, кеуде қуысының ауырлануына, қақырықпен жөтелге, тыныс алудың қиындауына, тершеңдікке шағымданып келді. Объективті қарау кезінде өкпенің сол жақ төменгі бөліктерінде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы, дауыс дірілінің күшеюі, аускультация кезінде – ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Терапияға арналған препараттардың ең қолайлы тобын көрсетіңіз:

  1. цефалоспориндер!++++

  2. аминогликозидтер!

  3. фторхинолондар!

  4. гликопептидтер!

  5. сульфаниламидтер!

178.28 жастағы науқас оң жақ сүт безінің ауырсынуына, ісінуіне және түсінің өзгеруіне шағымданды. ЖҚА-де лейкоциттер 12,3х10*9/л, ЭТЖ 32 мм/сағ. Бірінші таңдаудағы ең ықтимал антибиотикті көрсетіңіз
цефазолин!+++
бензилпенициллин!
тетрациклин!
гентамицин!
эритромицин!
179.Науқас емхананың дәрігеріне іріңді қақырықпен жөтелге, дене қызуының 38дейін көтерілуіне шағымданып келді. Анамнезден: созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі. Бұл жағдайда дозаны өзгертуді қажет етпейтін ең қолайлы препаратты көрсетіңіз:

  1. цефоперазон!+++

  2. амикацин!

  3. цефазолин!

  4. тетрациклин!

  5. нитрофурантоин!

180.Бета-лактамды антибиотик. Қышқылға төзімді, стафилококкты пенициллиназамен жойылады. Қалыпты жағдайда ГЭТ арқылы аздап өтеді. Ішке қабылдаған кезде биожетімділігі 40-60%, әр 4-6 сағат сайын 0,5-1,0 г парентеральді түрде енгізіледі. Ең ықтимал нұсқаны көрсетіңіз:

  1. ампициллин!++++

  2. бензилпенициллин!

  3. оксациллин!

  4. амоксициллин!

  5. карбенициллин!

181.Бета-лактамды антибиотик, цефалоспориннің 2 ұрпағы. Парентеральді түрде қолданылады. Ол ағза тіндеріне, оның ішінде ми қабығының қабынуы кезінде ГЭТарқылы жақсы енеді. Ең ықтимал нұсқаны көрсетіңіз:

  1. цефуроксим!+++

  2. цефазолин!

  3. цефаклор!

  4. цефотаксим!

  5. цефепим!

182.Бета-лактамды антибиотик, басқалармен салыстырғанда, бета-лактамазаларға төзімді. Бүйректе дегидропептидазамен тез гидролизденеді. Көк ірің таяқшасы осы препаратқа төзімділікті тез дамыта алады. Анаэробтарға қатысты тиімділігі жоғары. Ол ауыр инфекциялар үшін қолданылады. Ең ықтимал нұсқаны көрсетіңіз:

  1. цефепим!+++

  2. ампициллин!

  3. имипенем!

  4. меропенем!

  5. цефотаксим!

183.38 жастағы ерадамемханаға қақырық пенжөтелу, дене қызуының 38С дейінкөтерілуі, іштің кебуі, жүрек айну шағымдарымен жүгінді. Анамнезден: созылмалы панкреатит, холецистит. 2 жыл бұрын бензилпенициллин натрий тұзын енгізукезіндеКвинкенің ісінуі дамыған. Терапевтцефуроксимб/етке, мелбекб/етке, церукалб/етке, креон, лазолван тағайындады. Емдеудің 3 күні науқас есекжемтүріндегі қышуменсипатталатынтерібөртпелерінбайқаған. Осы реакция дамыған ең ықтимал препараты көрсетіңіз:
цефуроксим!+++
мелбек!
церукал!
креон!
лазолван!
184.42 жастағы әйел ауруханадан тыс пневмония бойынша ауруханадажатыр. Қарау кезінде жағдайыт орташаауырлықта, денетемпературасы 38С, АҚ 100/70 ммрт.ст. Бұл жағдайда еңқолайлы препараттыкөрсетіңіз:

  1. цефуроксимааксетил бұлшықетке!++

  2. амоксициллин таблетка түрінде!

  3. таблеткадағылинкомицин!

  4. амикацинб/етке!

  5. ципрофлоксацинб/етке!

185.Емханаға 49 жастағы ер а дам денеқызуының 39дейін көтерілуіне шағымданды.Дәрігер антибактериалды препараты тағайындауды жоспарлап отыр.Науқастың анамнезінд е созылмалы бүйрекжеткіліксіздігі бар.Бұл жағдайда қарсы болатын ең ықтимал препаратты көрсетіңіз:

  1. налидикс қышқылы!++++

  2. цефотаксим!

  3. диклоксациллин!

  4. клиндамицин!

  5. левомицетин!

186.Бета-лактамды антибиотик. Ішке қабылдаған кезде ол ішек флорасының пенициллиназасымен жойылады және қышқыл ортада тұрақсыз болады. Тек парентеральді түрде тәулігіне кемінде 6 рет енгізеді.Ең ықтимал нұсқаны көрсетіңіз:

  1. бензилпенициллин!+++

  2. оксациллин!

  3. ампициллин!

  4. амоксициллин!

  5. карбенициллин!

187.Бета-лактамды антибиотик, цефалоспориннің 3 ұрпағы. Грам-теріс энтеробактерияларға қарсы жоғары белсенді,көк ірің таяқшасына әсер етеді.Ең ықтимал нұсқаны көрсетіңіз:

  1. цефоперазон!+++

  2. цефазолин!

  3. цефуроксим!

  4. цефтриаксон!

  5. цефепим!

188.Аминогликозидтердің 2 ұрпағы. Кеңінен қолдануға байланысты көптеген нозокомиальды штаммдарға төзімді. Плазма ақуыздарымен байланысы төмен, Т1/2 2-4 сағат, 70-95% несеппен шығарылады. Парентеральды түрде қолданылады. Ең ықтимал нұсқаны көрсетіңіз:

  1. гентамицин!+++

  2. стрептомицин!

  3. амикацин!

  4. канамицин!

  5. тобрамицин!

189.32 жастағы ер адам емханаға іріңді қақырықты жөтелге, дене қызуының 38С дейін көтерілуіне шағымданған. Пероральдіс антибактериалды препарат тағайындалды. 4 күн қабылдағаннан кейін науқастың жағдайы жақсарды, қызуы тоқтады.Науқас қабылдаған ең ықтимал препаратты көрсетіңіз:

  1. амоксициллин!+++

  2. бензилпенициллин!

  3. феноксиметилпенициллин!

  4. карбенициллин!

  5. ампициллин!

190.47 жастағы ер адам ауруханаға түнде пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, қыжылға шағымданып түсті.ЭФГДС кезінде асқазанның ойық жарасы анықталды, Helicobacterpylori бар екені анықталды. Дәрігер эрадикациялық терапияны жоспарлауда. Бұл жағдайда ЕҢ қолайлы препаратты көрсетіңіз:

  1. кларитромицин!+++

  2. эритромицин!

  3. азитромицин!

  4. рокситромицин!

  5. джозамицин!

191.Күйік бөлімінде зәр шығару катетері орнатылған науқаста зәр шығару кезінде ауырсыну, бел аймағындағы ауырсыну, дене температурасының 39дейін жоғарылауы пайда болды.Көк іріңді таяқшаға күдік туындаған кезде ең қолайлы антибиотикті көрсетіңіз:

  1. цефтазидим!+++

  2. цефазолин!

  3. цефтриаксон!

  4. цефуроксим!

  5. цефотаксим!

192.36 жастағы ер адам емханаға қақырықты жөтелге, дене қызуының 38С дейін көтерілуіне шағымданып келді.Антибактериалды мақсатта пневмококкқа қатысты белсенді фторхинолон тағайындалды, ішке қабылдау кезінде биожетімділігі 100%, жартылай шығарылу кезеңі 6-8 сағат, күніне 1 рет 500 мг дозада тағайындалады. Ең ықтимал нұсқаны көрсетіңіз:

  1. левофлоксацин!+++

  2. офлоксацин!

  3. ципрофлоксацин!

  4. пефлоксацин!

  5. ломефлоксацин!

193.Емханаға 40 жастағы әйел өкшесінде жазылмайтын ойық жараның пайда болуына, іріңді бөліністерге шағымданып келді.Дәрігер линкозамид тобының препаратын тағайындады, бактериостатикалық әсер етеді, сүйек тінінде және буындарда жиналады. Ең ықтимал нұсқаны көрсетіңіз:

  1. клиндамицин!+++

  2. доксициклин!

  3. спирамицин!

  4. мидекамицин!

  5. пефлоксацин!

194.36 жастағы әйел созылмалы бронхиттің өршуіне байланысты тетрациклинді қабылдайды. Эпигастриядағы дискомфорт сезіміне байланысты препаратты сүтпен ішеді. Өзара әрекеттесудің ең ықтимал нәтижесін көрсетіңіз:
тетрациклиннің биожетімділігінің төмендеуі!+++
тетрациклинніңбиожетімділігінің артуы!
диспепсиялық құбылыстардың пайда болуы!
тетрациклинніңэлиминациясының үдеуі!
тетрациклин тамақпен өзара әрекеттеспейді!
195.Ұзақ уақыт өршуі бар ревматоидты артритпен ауыратын науқас, ауруының белгілерін төмендететін буындардағы ауырсынуды басатын, таңертеңгілің құрысуды басатын препаратты қабылдаған. Жалпы жағдайы жақсарды. Алайда, препаратты таңертең қабылдағаннан кейін 4 айдан кейін науқаста әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Терінің бозаруы байқалды. Бір сағаттан соң кофе ұнтағы тәрізді құсу, қан қоспасы бар нәжіс пайда болды. Науқас шұғыл түрде ауруханаға жатқызылды. Қандай препараттың осы белгілерді тудыруы НЕҒҰРЛЫМ ықтимал?
диклофенак!+++
анальгин!
баралгин!
новопассит!
метотрексат!
196.Дәрілік зат молекуласының әсер ету орнында қан ағымынан тіндерге түсетін препараттың мөлшерін анықтайтын әртүрлі кинетикалық процестер қосылады. Аталған процестердің қайсысы препараттың клиникалық әсерін ЕҢ ықтимал анықтайды?

  1. арнайы рецепторлармен байланыс!+++

  2. спецификалық емес рецепторлармен байланыс (тіндік ақуыздармен)!

  3. биотрансформация!

  4. бос еріген күйде болуы!

  5. қан плазмасына өзгеріссіз оралу!

197.49 жастағы әйел емханаға шөлдеу, жиі зәр шығару, терісінің қышыну шағымдарымен келді. Қарап тексергенде терінің құрғақтығы, дене салмағының жоғарылауы анықталды. Қарау кезінде қандағы глюкоза 8,8 ммоль/л, ЖҚА қалыпты. Дәрігер гипогликемиялық препараттарды тағайындады. 2 айдан кейін тексергенде жақсару байқалды: 4 кг салмақ жоғалту, қандағы глюкозаның қалыпқа келуі. Дәрігер қандай препараттарды тағайындады?

  1. бигуанид!++++

  2. сульфонилмочевина препараты!

  3. альфа глюкозидаза ингибиторы!

  4. дипептидилпептидаза ингибиторы!

  5. инсулин!

198.52 жастағы науқаста жүрек соғу жиілігі минутына 62 болатын гипертониялық криз пайда болды. АҚ 200/140 ммрт.ст. Өкпеде көптеген ылғалды майда көпіршікті сырылдар. Гипертониялық кризді жеңілдету үшін қандай препаратты тағайындау НЕҒҰРЛЫМ қолайлы?

  1. каптоприл!+++

  2. нифедипин!

  3. фуросемид!

  4. маннитол!

  5. клофелин!

199.40 жастағы әйел емханаға қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, дене қызуының 38С дейін көтерілуіне шағымданып келді. Объективті қарау кезінде өкпесінде қатаң тыныс фонында аздаған сырылдар, төменгі бөліктерінің сол жағында крепитациялаушы сырылдар естіледі. Амбулаториялық негізде амоксиклав тәулігіне 3 рет 625 мг ішке тағайындалды. 2-ші күні науқаста есекжем дамып, бронхоспазмпайда болды. Осы жағдайға НЕҒҰРЛЫМ қолайлы альтернативті препаратты таңдаңыз?

  1. цефтриаксон б/е!+++

  2. пенициллин б/е!

  3. эритромицин ішке!

  4. тетрациклин!

  5. гентамицин!

200.Емханаға жүкті әйел (жүктілік мерзімі 12-13 апта) дене қызуының 38,9° дейін көтерілуіне, қақырықты жөтелге, тыныс алудың қиындауына, тершеңдікке шағымданып келді. Объективті қарау кезінде өкпенің төменгі бөліктерінде сол жақта перкуторлы дыбыстың тұйықталуы, дауыс дірілінің күшеюі, аускультацияда – ылғалды майда көпіршікті сырылдар естіледі. Бұл жағдайда қандай препараттарды тағайындаған НЕҒҰРЛЫМ қолайлы?

  1. цефалоспориндер!++

  2. аминогликозидтер!

  3. фторхинолондар!

  4. гликопептидтер!

  5. сульфаниламидтер!

201.Науқас, 43 жаста, 5 жыл бойы созылмалы холецистит, панкреатитпен ауырады. Диетаны бұзғаннан кейін соңғы аптада оң жақ қабырға астындағы ауырсынудың күшеюіне, жүрек айнуына, ауыздағы ащы сезімге шағымданды. Бала кезінен көптеген антибиотиктерге, түрлі шөптерге аллергиясы бар.
Анамнезді ескере отырып, көрсетілген науқас үшін жануар тектес ЕҢ тиімді холеретикалық препаратты таңдаңыз:

  1. холензим!++++

  2. аллохол!

  3. никодин!

  4. пижмы қайнатпасы!

  5. ксилитол!

202.Науқас 28 жаста, бөлімшеге оң жақ сүтбезініңаурусезіміне, денеқызуының 39,5 С дейін көтерілуіне шағымданып түсті, 3 күн бұрын, босанғаннан кейінгі 10-шы күніауырып бастаған. Бөлімшеге түскен кездеоң жақ сүт безінің жоғарғы сыртқы квадратында терігиперемиясы және ортасындафлуктуациялымассивтіинфильтратанықталды. Бірінші таңдаудағыНЕҒҰРЛЫМқолайлы антибиотикқандай?

  1. цефазолин!++

  2. бензилпенициллин!

  3. тетрациклин!

  4. гентамицин!

  5. эритромицин!

203.28 жастағы науқасжүрекқағуына, бас ауруына, қалтырауға, тершеңдікке, ашуланшақтыққа, дене салмағының төмендеуіне, кеудедегі ауырсынуға, әлсіздікке, шаршағыштыққашағымданыптүсті. Қараптексергендебозғылт, АҚ 250/110 ммс.б., ЖЖЖ - 140 мин. Ұстамасы эмоционалды қозудантуындаған. Полиурия ұстамасынанкейін. Ұстама аралық кезеңдеқанқысымы 120/80 ммсын.бағ. Объективті қарау кезінде ішкі ағзалар тарапынан органикалық патологиялар табылмады.
Науқастағы кризді жеңілдету үшін ЕҢ тиімді препаратты (біріншіқатар) көрсетіңіз:

  1. тропафен!+++

  2. экватор!

  3. клонидин!

  4. эналаприл!

  5. нифедипин!

204.33 жасар әйел емханаға сұйық нәжіске, дене қызуының көтерілуіне, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Тексеру қорытындысы бойынша иерсиниоз диагнозы қойылды. ЖҚА-да: лейкоциттер 5,4х10*9/л, эритроциттер 2,6х10*12/л, НВ 96 г/л, ЭТЖ 2 мм/сағ. Терапевт доксициклинді тағайындады. Науқас сорбиферді өз бетімен қабылдайды. Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуінің ЕҢ ықтимал түрін көрсетіңіз:

  1. бактерияға қарсы әсердің төмендеуі және анемияға қарсы әсердің төмендеуі!+++

  2. антибактериалды күшейту және анемияға қарсы әсерді төмендету!

  3. бактерияға қарсы әсерді күшейту және анемияға қарсы әрекетті күшейту!

  4. бактерияға қарсы және анемияға қарсы әсердің төмендеуі!

  5. бактерияға қарсы, анемияға қарсы әсердің күшеюі өзгермеген!

205.36 жастағы әйел емханаға қақырықты жөтелге, дене қызуының 38С дейін көтерілуіне, жалпы әлсіздікке шағымдарымен келді. Анамнезінен: өзін 8 жылдан бері аурумын деп есептейді. Бұл жағдай суықтанудан кейінкейін 5 күн ішінде пайда болған. 5 жыл бойы қант диабетімен ауырады. №9 диетаны сақтайды. Осы жағдайда ЕҢ қолайлы препаратты көрсетіңіз:
амоксициллин табл!+++
ампициллинтабл!
цефуроксимаксетилб/етке!
цефепим б/етке!
ципрофлоксацинтабл!
206.30 жастағы ер адам зәр шығару кезіндегі күйдіру сезіміне, жыныс жолдарынан ірің тәрізді кілегейлі бөлініске шағымданады. Қарап тексергенде жағындыдан Neisseriagonorrhoeae анықталды. Бұл жағдайда ЕҢ қолайлы емдеу нұсқасын көрсетіңіз:

  1. офлоксацин 400 мг бір реттік доза!+++

  2. левофлоксацин 500 мг күніне 2 рет, 1 ай!

  3. ципрофлоксацин 100 мг күніне 2 рет, 10 күн!

  4. норфлоксацин 400 мг күніне 2 рет, 3 күн!

  5. пефлоксацин 400 мг бір реттік доза!

207.28 жастағы әйел цистит бойынша урологта амбулаторлық емделуде. Антибактериалды емнің 7 күндік курсынан кейін цистит белгілері төмендеді, бірақ науқас қызыл иекте және тілде жабынды байқай бастады. Тіс дәрігеріне барған, ауыз қуысының кандидозы диагнозы қойылды.
Бұл асқынуды тудыруы мүмкін ЕҢ ықтимал препаратты көрсетіңіз:

  1. тетрациклин!+

  2. ампициллин!

  3. цефуроксимаксетил!

  4. ципрофлоксацин!

  5. эритромицин!

208.56 жастағы ер адам емханаға 2-3 қабатқа көтерілу кезінде пайда болатын сол жақ мықын астынан таралатын жүрек аймағындағы қысылған ауырсынуға шағымданып келді. АҚ 120/80 ммсын.бағ. Пульс 72/мин. Анамнезінен – 5 жылдан беріөзін аурумын деп санайды, соңғы 3 айда жағдайы нашарлаған. ЕҢ қолайлы фармакотерапия нұсқасын көрсетіңіз:

  1. изосорбидмононитрат 20 мг 1 таблеткаданкүніне 2 рет!++++

  2. нитроглицерин 0,3 мг 1 таблсублингвальдыжүктемекезінде!

  3. изосорбиддинитрат 10 мг, жүктемекезінде 1 таблетка!

  4. изосорбиддинитрат 20 мг, 1 таблеткаданкүніне 1 рет!

  5. изосорбидмононитрат 10 мг, 1 таблеткаданкүніне 1 рет!

209.52 жастағы ер адам емханаға физикалықжүктеме кезіндегі жүрек аймағындағы қысылған ауырсынуға шағымданып келді. АҚ 180/90 ммсын.бағ. Пульс минутына 56. Дәрігер валсартан тағайындады. Төменде көрсетілгендердің қайсысын емдеуге қосу ЕҢ ықтимал?

  1. амлодипин!++++

  2. дилтиазем!

  3. пропранолол!

  4. верапамил!

  5. молсидомин!

210.83 жастағы әйел қабылдау бөліміне қан қысымының күрт көтерілуіне шағымданып түсті. Қарап тексергенде АҚ 240/90 ммсын.бағ. Анамнезінде артериялық гипертензияны емдеуге арналған препараты ұзақ уақыт бойы қабылдаған, күніне 3 рет 1 таблеткадан, бұл өршуі препараттың 2 дозасын өткізіп алуымен байланысты. Осы жанама әсер дамитын ЕҢ ықтимал дәріні көрсетіңіз (тоқтату синдромы):

  1. клонидин!++++

  2. фозиноприл!

  3. верапамил!

  4. бисопролол!

  5. кандесартан!

211.37 жастағы әйел күніне 5-6 ретке дейін, көбінесе түнде дамитын демікпе ұстамасына шағымданды. Объективті қарау кезінде өкпесінде везикулярлы тыныс әлсіреген, барлық бөлігінде сырылдар естіледі. ТЖ 22 мин. АҚ 100/60 ммсын.бағ Жүрек соғу жиілігі 100/мин. Анамнезінен: 3 жылдан бері аурумын деп есептейді, шөптердің гүлдену кезінде өршу байқалады.
Төменде аталған препараттардың ішінен қайтымсыз бронх обструкциясының дамуын болдырмайтын ЕҢ ықтималды препараттар тобын көрсетіңіз:

  1. ингаляциялық глюкокортикостероидтар!++++

  2. лейкотриендер!

  3. кромандар!

  4. ұзақ әсер ететін бета2-агонистер!

  5. омализумаб!

212.Емханаға 67 жастағы ер адам қан қысымының көтерілуіне шағымданып келді. Қарап тексергенде АҚ 170/80 ммсын.бағ., пульс минутына 80. Анамнезінен – Холтер ЭКГ мониторингі бойынша 2 секундтан астам ырғақты үзіліспен синусты брадикардия эпизодтары анықталды.Қандай препаратты емдеу режиміне енгізу ЕҢ ықтимал?

  1. фозиноприл!++

  2. дилтиазем!

  3. верапамил!

  4. бисопролол!

  5. фуросемид!

213.58 жастағы ер адам амбулаторияға липидограмма нәтижесімен келді: жалпы холестерин 7,0 ммоль/л, ЖТЛП 1,3, ТТЛП 3,7, TГ 2,0.Осы жағдайда ЕҢ қолайлы препараттар комбинациясын көрсетіңіз:

  1. симвастатин + никотин қышқылы!++

  2. симвастатин + аторвастатин!

  3. фенофибрат + никотин қышқылы!

  4. пробукол + фенофибрат!

  5. холестирамин+пробукол!

214.Емханаға 35 жастағы әйел келді, темір тапшылықты анемия бойынша бір ай бойы сорбифер қабылдаған (бастапқы ЖҚА эр 3,3х10, Нв-88 г/л). Анамнезінде созылмалы гастритпен ауырады. Қайталама ЖҚА: Нв-86 г/л, эр -3,4х10. Гастриттің өршуіне жол бермеу үшін әйел өздігінен бір препарат қабылдады.Сорбифердің әсерін азайтуы мүмкін ең ықтимал препаратты көрсетіңіз:

  1. алмагель!+++

  2. витамин С!

  3. де-нол!

  4. кларитромицин!

  5. дротаверин!

215.Емханаға 35 жастағы әйел жалпы әлсіздік, бас айналу шағымдарымен жүгінді. Анамнезден 15 жыл бойы ревматоидты артритпен ауырады. Тексеру кезінде: эритроциттер 3,8, Нв 100 г/л, ЦП 0,7, сарысу ферритині 152 мкг/л, СЖТБ (ОЖСС) төмендеуі анықталды.Емдеуге арналған препараттардың ең қолайлы тобын көрсетіңіз:

  1. СЕҚҚП!+++

  2. В тобы витаминдері!

  3. темір препараттары!

  4. антибактериалды препараттар!

  5. рекомбинанттыэритропоэтин!

216.Емханаға созылмалы алкоголизммен ауыратын 62 жастағы ер адам жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Тексеру кезінде: эритр 2,7, НВ-115, ТК-1,27, макроциттер анықталды. Дәрігер 6 күн аралығында күнара 1 мг б/етке цианокобаламинді тағайындады. 10 күннен кейін ЖҚА-да ретикулоцитоз жоқ.Ең қолайлы келесі тактиканы көрсетіңіз:

  1. фолий қышқылы!+++

  2. В витамині12!

  3. феррум лек!

  4. сорбифердурулес!

  5. рекомбинанттыэритропоэтин!

217. Қабылдау бөліміне 48 жастағы ер адам аллергенмен (тозаңмен) байланысқаннан кейін пайда болатын тұншығу ұстамаларына шағымданып келді. Анамнезден: 10 жыл бойы бронх демікпесінен зардап шегеді, сальбутамол ингаляторын, серетидті қолданады. Бір ай ішінде жағдайының нашарлауы байқалған. Осыдан кейінгі тактика үшін ең тиімді нұсқаны көрсетіңіз:

  1. ИГКС төмен дозалары + ұзақ әсерлі бета2-агонистер!+++

  2. ИГКС төмен дозалары + қысқа әсерлі бета2-агонистер!

  3. ИГКС орташа дозаларымен монотерапия!

  4. ИГКС төмен дозалары + антилейкотриендер!

  5. ИГКС төмен дозалары + баяу босатылатынтеофиллин!

218.Науқас Н. 60 жаста, темекі шекпейді. ӨСОА байланысты тәулігіне 300 мг әсер ету ұзақтығы 12 сағаттық теофиллинді ұзақ уақыт бойы қабылдайды. Асқыну 3 жылда 1 рет пайда болады. Баяу қарқынмен жүру кезінде ентігу мазалайды. Ингаляциялық глюкокортикостероидтарды және бета2-адренорецепторлардыңагонистерін қолданудан бас тартады. Теофиллин дозасын түзету үшін емдік дәрілік мониторинг жүргізілді. Тепе-теңдік концентрациясы 5 мкг/мл құрады, 10 мкг/мл тепе-теңдік концентрациясына жету үшін теофиллиннің тәуліктік дозасы қандай болуы керек? Ең ықтимал нұсқаны көрсетіңіз:

  1. 600 мкг!+++

  2. 400 мкг!

  3. 450 мкг!

  4. 750 мкг!

  5. 900 мкг!

219.Науқас А. 20 жаста. 400 мкгдозадағы будесонидпен бақыланатын аллергиялық ринитпен және бронх демікпесімен ауырады. Тұншығу ұстамалары айына 1-2 рет мазалайды, ингаляция түріндегі сальбутамолмен оңай басылады (200 мкг). Соңғы екі аптада аллергиялық риниттің өршуі аясында шабуылдар аптасына 2 ретке дейін жиілеп кетті.Бұл жағдайда емдеу тактикасының ең қолайлы нұсқасын көрсетіңіз:

  1. будесонид дозасын жоғарылату және антигистаминды препараттар тағайындау!++++

  2. антигистаминды препараттарды қосу!

  3. будесонид қабылдауын тоқтатып, антилейкотриенды препараттар тағайындау!

  4. будесонид дозасын қосу!

  5. будесонид дозасын төмендету және антигистаминды препараттар тағайындау!

220.Емханаға 57 жастағы әйел үрей мен қорқынышқа шағымданып келді. Дәрігер мепробамат тағайындаған. Транквилизаторлар шақыратын ең ықтимал жанама әсерлерді көрсетіңіз:

  1. ұйқышылдық, бас айналу!+

  2. полиурия, асқазан парезы!

  3. ортостатикалықгипотензия, бас ауруы!

  4. ауыз шырышты қабатының және терінің құрғауы!

  5. буын мен сүйектер ауруы!

221.Емханаға 57 жастағы әйел көңіл-күйдің төмендеуіне, апатияға шағымданып келді. Дәрігер флуоксетин тағайындады. Осы препараттың ең ықтимал жанама әсерін көрсетіңіз:

  1. гипертониялық криз!++

  2. ортостатикалықгипотензия!

  3. ауыз шырышты қабатының құрғауы!

  4. тахикардия!

  5. қол тремор!

222.Ауруханада науқасқа операциядан кейін препарат тағайындалды: опиын алкалоиды, анальгезиялық қасиетке ие, эйфорияны, миозды тудырады, тыныс алуды тежейді. Жарақаттық, операциядан кейінгі пайда болатын ауырсыну кезінде қолданылады. Ең ыұтимал нұсқаны көрсетіңіз:

  1. морфин!++

  2. налоксон!

  3. трамадол!

  4. промедол!

  5. анальгин!

223.Эпинефринді қолдану кезінде жиі кездесетін жанама әсерді көрсетіңіз:

  1. бас айналуы!+

  2. бетінің бозаруы!

  3. синусты брадикардия!

  4. «гусинаякожа»!

  5. үрей,мазасыздық, ұйқысыздық!

224.Перифериялық жүйке жүйесіне әсер ететін дәрілік заттарға жататын топты көрсетіңіз:

  1. симпатолитиктер!++

  2. I1-имидазолинді рецепторлардың орталық агонисты!

  3. веноздывазодилататорлар!

  4. Баяу кальций каналдарыныңблокаторлары!

  5. бірінші типті ангиотензина II рецепторларының антогонисті!

225.Миотропты әсері бар дәрілік заттарға жататын ең ықтимал топты көрсетіңіз:

  1. баяу кальций каналдарының блокаторлар!+

  2. орталық I1-имидазолин рецепторларының агонистері!

  3. симпатолитиктер!

  4. альфа-блокаторлар!

  5. ангиотензин II бірінші типті рецепторлардың антагонистері!

226.Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің белсенділігін төмендететін дәрілік заттарға жататын ең ықтимал топты көрсетіңіз:

  1. бірінші типті ангиотензин II рецепторлардың антагонистері!++

  2. орталық I1-имидазолин рецепторларының агонистері!

  3. симпатолитиктер!

  4. веноздықвазодилататорлар!

  5. баяу кальций каналдарыныңблокаторлар!

227.Ішке, сублингвальды, бұлшықет ішіне және көктамыр ішіне қолдануға болатын, бауырда метаболизденетін, қазіргі уақытта гипертониялық кризді тоқтату үшін ғана қолдануға болатын ең ықтимал препаратты көрсетіңіз:

  1. клонидин!+++

  2. гуанфацин!

  3. метилдопа!

  4. моксонидин!

  5. рилменидин!

228.Асқазанның ойық жарасымен ауыратын науқас ұзақ уақыт бойы қыжыл және эпигастрий аймағындағы «аштық» ауырсыну секілді аурының белгілерін төмендететін препаратты қолданған. Алайда,3 айдан кейін бұл науқаста ЖҚА-да тексеру кезінде: эритроциттер 2, 9х10, Нв-70 г/л, ТК 0,7. Осы асқынуды тудыруы мүмкін ең ықтимал препаратты көрсетіңіз:

  1. алмагель А!++++++

  2. кларитромицин!

  3. нейромультивит!

  4. ренни!

  5. активированныйуголь!

229.Дәрілік заттардың ағзадан шығарылуы препараттың физико-химиялық қасиеттеріне, оның қанда және тіндерде ерігіштігіне байланысты. Берілген дәрілердің: йодидтер, камфора, ингаляциялық наркозда қолданылатын препараттар, эфир майлары. Осы препараттардың ағзадан шығарылуының ЕҢ ықтимал жолын көрсетіңіз:

  1. өкпе арқылы!+++

  2. ішек арқылы!

  3. сілекеймен!

  4. өтпен!

  5. тері!

230.60 жастағы ер адам емханаға липидограммамен келді. Анамнезінен:науқас амиодарон қабылдайды. Жас дәрігер симвастатинді тәулігіне 40 мг дозада тағайындады. Өзгерістердің дамуының ЕҢ ықтимал нұсқасын көрсетіңіз:

  1. миопатиялар!+++

  2. нефротоксикалық!

  3. гепатоуыттылық!

  4. пируэт типті аритмиялар!

  5. гипотензия!

231.2 ұрпақты аминогликозид. Кеңінен қолдануға байланысты көптеген нозокомиальды штамдарда ол препаратқа тұрақтылық дамыған. Плазма ақуыздарымен байланысы төмен, Т1 / 2 2-4 сағат, 70-95% несеппен шығарылады. Парентеральды түрде қолданылады. Ең ықтимал нұсқаны көрсетіңіз

  1. гентамицин!++++

  2. стрептомицин!

  3. амикацин!

  4. канамицин!

  5. тобрамицин!

232.Заманауи фармакотерапия кейбір қағидаларды ұстануы керек, олардың бірі этиотропты немесе патогенетикалық терапия мүмкіндігі симптоматикалық агенттерді қолдану қажеттілігін азайтуы. Анықтамаға сәйкес келетін нұсқаны көрсетіңіз:

  1. үнемді фармакотерапия принципі!+++

  2. азайту принципі!

  3. ұтымдылық принципі!

  4. фармакотерапияның бақылануы!

  5. даралау принципі!

233.Көптеген дәрі-дәрмектерді ақуыздармен байланыспаған түрде шығарудың ең ықтимал жолдары қандай?

  1. несеппен!++

  2. өтпен!

  3. сілекеймен!

  4. ішек арқылы!

  5. өкпе арқылы!

234.50 жастағы науқас соңғы 5 жылда қан қысымының мезгілмен көтерілуінен зардап шегеді және дәрігердің рецептінсіз шөптен жасалған дәрілерді қабылдаған, анда-санда андипал қабылдаған. Күйзелістен кейін қан қысымының көтерілуі тұрақты болды. Жағдайды жақсарту үшін дәрігер дәрі-дәрмектерді тағайындады. Оларды қабылдау бастағаннан соң 3 аптадан кейін науқасты жиі құрғақ жөтел мазалап бастады. Қарап тексергенде АҚ 120/80 ммс.б.б., пульсі 76 минутына. Емханада жүргізілген зерттеулер ағзадағы қабыну процестерін анықтаған жоқ. Науқаста пайда болған көріністерді тудырған қандай факторлар?

  1. АПФ ингибиторларын қабылдау!++

  2. седативті препараттарды қабылдау!

  3. 3 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған!

  4. жылыту маусымының басталуы!

  5. эмоционалды стресс кезінде алкоголь қабылдау!

235.Емханаға 49 жастағы әйел шөлдеуге, жиі зәр шығаруға, терінің қышуына шағымданып келді. Тексеру кезінде терінің құрғауы, дене салмағының жоғарылауы анықталды. Тексеру кезінде қандағы глюкоза 8,8 ммоль/л, ЖЗАқалыпты. Дәрігер гипогликемиялық препараттарды тағайындады. 2 айдан кейін тексеру кезінде науқастың жағдайының жақсаруы байқалды: 4 кг салмақ жоғалту, қан глюкозасының қалыпқа келуі. Дәрігер қандай дәрі-дәрмектерді тағайындаған болуы мүмкін?

  1. бигуанидтер!++

  2. сульфонилмочевина препараттары!

  3. Альфа глюкозидаза ингибиторлары!

  4. дипептидилпептидаза ингибиторлары!

  5. инсулин!

236.50 жастағы науқас ұзақ уақыт бойы қант диабетімен аурады, гликемия деңгейін 8-9 ммоль/л аралығында ұстап тұратын инсулин препаратын қабылдайды. Соңғы уақытта артериялық қан қысымы 180/100 мм.рт.ст., дейін көтерілген. Жалпы қарау кезде АҚ170/90 мм.рт.ст, ЖСЖ минутына 100. Дәрігер анаприлин тағайындады. Осы ДЗ комбинациясымен қандай жанама әсерлерді күтуіміз ықтимал?

  1. гипергликемия!+++

  2. жүрек жеткіліксіздігі!

  3. комаға дейін гипогликемия!

  4. ортостатикалықгипотензия!

  5. гипертензия!

237. 25 мг астам дозада спиронолактонмен үйлесімде ААФ тежегіштерін қолдану неге әкелуі мүмкін? Ең ықтимал нұсқаны көрсетіңіз.

  1. гиперкалиемии!++++

  2. гипернатриемии!

  3. гипермагниемии!

  4. гиперкальциемии!

  5. гиперурикемии!

238.34 жастағы әйел жөтелге байланысты қандай да бір препаратты өздігінен қабылдады, ащы болмас үшін ол препаратты сүтпен ішті. 5 күн өткеннен кейін ешқандай әсер болған жоқ, жөтел сақталып тұр, дене температурасының жоғарылауы байқалады. Әйел қабылдаған ең ықтимал препаратты көрсетіңіз.

  1. фторхинолондар!+++

  2. пенициллиндер!

  3. цефалоспориндер!

  4. макролидтар!

  5. гликопептидтер!

239. Темір тапшылығы анемиясымен ауыратын 63 жастағы пациент 2 апта ішінде тәулігіне 2 рет 320 мг темір сульфаты препаратын ішке қабылдайды. Созылмалы пиелонефриттің өршуіне байланысты ципрофлоксацин тәулігіне 2 рет 250 мг-ден ішке тағайындалды. Науқас екі препаратты бір уақытта қабылдады. Ципрофлоксациннің темір препаратымен өзара әрекеттесуін қалай болдырмауға болады?
Ең ықтимал нұсқаны көрсетіңіз.

  1. препараттарды 2 сағат аралықпен қабылдауға кеңес беріңіз!+++

  2. дәрі-дәрмектерді сүтпен ішуді ұсыныңыз!

  3. толық жұтпай, препаратты шайнауды ұсыныңыз!

  4. ципрофлоксацин дозасын арттыру!

  5. темір препаратының дозасын арттыру!

240. Ремиссия сатысындағы эпилепсиясы бар тұрақты түрде тәулігіне 2 рет ішке 100 мг фенобарбитал қабылдайтын 30 жастағы науқаста (емдік дәрілік мониторинг деректері бойынша ең төменгі тепе-теңдік концентрациясы 20 мг/л) он екі елі ішектің ойық жарасы анықталды, осыған байланысты 20 мг омепразол тәулігіне 2 рет тағайындалды. Омепразолмен емдеудің 2 аптасынан кейін науқаста жайылған тонико-клоникалық құрысу ұстамалары пайда болды, бұл ретте фенобарбиталдың ең төменгі тепе-теңдік концентрациясы 2 мг/л құрады. Фенобарбиталдың омепразолмен әрекеттесуін қалай болдырмауға болады? Ең ықтимал нұсқаны көрсетіңіз.

  1. фенобарбиталды сіңірілуі рН-қа тәуелді емес басқа антиконвульсантқа ауыстыруды немесе қан плазмасындағы концентрациясын бақылау арқылы фенобарбитал дозасын арттыруды ұсыну (емдік дәрілік мониторинг)!++++

  2. омепразолды асқазандағы рН өзгертпейтін басқа антисекреторлық препаратқа алмастыруды ұсыну!

  3. препараттарды 2 сағат аралықпен қабылдауды ұсыну!

  4. антисекреторлық препараттарды тағайындаудан бас тартуды ұсыну!

  5. барлық антиконвульсанттардан бас тартуды ұсыну!

241.3 дәрежелі артериялық гипертензия, жыпылықтаушы аритмия, тұрақты форма, тахисистолдық түрі, ҚЖ II диагнозымен 68 жастағы науқасацетилсалицил қышқылын тәулігіне 125 мг, метопрололды тәулігіне 2 рет, эналаприлді тәулігіне 2 рет, дигоксинді тәулігіне 2 рет 0,125 мг, фуросемидті аптасына 1 рет 40 мг қабылдайды. Емдеу фонында жағдайы тұрақты. Ангинаға байланысты эритромицинді тәулігіне 4 рет 500 мг қабылдай бастады. Эритромицин қабылдаудың 5-ші күнінде науқас тәбеттің төмендеуін, жүрек айнуын, ЭКГ - жүрекшенің жыпылықтауын, жиі қарыншалық экстрасистолия байқаған.
Осы жағдайдың дамуының ЕҢ ықтимал себебін көрсетіңіз:

  1. эритромицин дигоксиннің биотрансформациясына қатысатын ішектің қалыпты микрофлорасына теріс әсер етеді!++++

  2. эритромицин CYP3A4 тежелуі есебінен бауырда дигоксинніңбиотрансформациясын бәсеңдетеді!

  3. эритромицин ішек моторикасын бәсеңдетеді және дигоксиннің толық сіңуіне ықпал етеді!

  4. эритромицин бүйректегі дигоксиннің белсенді секрециясын бәсеңдетеді!

  5. эритромициндигоксинді қан плазмасы ақуыздарымен байланыстан ығыстырады!

242.Артериялық гипертензиямен және депрессиямен ауыратын 52 жастағы пациент 2 апта бойы тәулігіне 2 рет (таңертең және кешке) флуоксетинмен бірге 20 мг метопрололды тәулігіне 1 рет (таңертең) қабылдады. Мезгілмен туындайтын АҚ және пульс төмендеуімен жүретін күрт әлсіздік эпизодтарына шағымданды. ЭКГ-да R-R аралығының ұлғаюы, ал R-R аралықтары бірдей, P-Q аралығының ұлғаюы байқалады. Осы жағдайдың мүмкін болатын себебін көрсетіңіз:

  1. CYP2D6 тежеу арқылы флуоксетиннің әсерінен метопрололдың биотрансформациясының бәсеңдеуі!+++

  2. р-гликопротеинді тежеу есебінен флуоксетиннің әсерінен метопрололдың сіңуінің күшеюі!

  3. флуоксетиннің әсерінен қан плазмасы ақуыздарымен байланысты метопрололды ығыстыру!

  4. флуоксетиннің әсерінен метопрололдың шығарылуын бәсеңдету!

  5. флуоксетиннің әсерінен жүректің өткізгіш жүйесі жасушаларының бета1-адренорецепторларының сенсибилизациясы!

243.Аталған препараттардың ішінен гликозидті құрылымды кардиотониктарға жату мүмкіндігі ең аз препаратты көрсетіңіз:

  1. амринон!+++

  2. целанид!

  3. строфантин К!

  4. дигитоксин!

  5. дигоксин!

244.Жүрек гликозидтерінің молекуласындағы қантты бөлігі (гликон) нені анықтайды? Ең ықтимал нұсқаны көрсетіңіз.

  1. фармакокинетикалық қасиеттері!+++

  2. кардиотропты әрекет!

  3. уытты қасиеттері!

  4. рецепторлармен байланыс!

  5. фармакодинамикалық қасиеттері!

245.60 жастағы ер адам минималды физикалық күштеме кезінде ентігуге, аяқтарының ісінуіне шағымданды. Объективті қарау кезінде өкпенің екі жақ төменгі бөлігінен әлсіз демнің фонында ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Аяқтардағы ісінулер аяқтың жоғарғы үштен біріне дейін. ЭхоКГ-да шығарылу фракциясы Тейхольц бойынша 37%. Дәрігер жүрек гликозидін тағайындады, содан кейін ЭхоКГ бақылау кезінде шығарылу фракциясы 42% құрады. Ең айқын оң инотропты әсері бар препаратты көрсетіңіз:

  1. строфантин!+++

  2. дигитоксин!

  3. целанид!

  4. дигоксин!

  5. адонизид!

246.Жүрек гликозидтері негізінен қай жерде деполанады? Ең ықтимал нұсқаны көрсетіңіз.

  1. қан плазмасында!+

  2. жүрек бұлшықетінде!

  3. бауырда!

  4. май тінінде!

  5. бүйректе!

247.Стационарда 67 жастағы ер адам тыныштық жағдайда ентігуге, аяқтарындағы ісінуге шағымданды. ЭхоКГ-да Тейхольц бойынша шығарылу фракциясының 27% - ға дейін төмендеуі анықталды. Көктамыр ішіне енгізген кезде жүрек гликозидтерінің қайсысы кардиотоникалық әсерді тез дамытады?

  1. коргликон!++=

  2. целанид!

  3. Дигоксин!

  4. дигитоксин!

  5. адонизид!

248.Жүрек гликозидтерініңқайсысына кумуляциятән?

  1. строфантин!+++++

  2. дигоксин!

  3. дигитоксин!

  4. целанид!

  5. адонизид!

249.65 жастағы ерадамжүрекайну, құсу, жүрекжұмысындағы бұзылыстар, жалпыәлсіздіккешағымданыпқабылдаубөлімінетүсті. Анамнезден созылмалыжүрек жеткіліксіздігінеб айланысты дигоксинді ұзақуақытқабылдайтыны анықталды, ентігуінебайланысты соңғы 2 айішіндедигоксиндозасынөздігіненарттырды. ЭКГ-да ST-T сегментініңдепрессиясы, P-Q аралығының 0,20 с-танұзаруы, Q-t аралығыныңқысқаруы, Т тісшесініңинверсиясы. Кеңейтілген және деформацияланған QRS кешені бар жиі экстрасистолалар. Осындай ырғақ бұзылыстарын емдеуге арналған ең ықтимал препараттарды көрсетіңіз:

  1. дифенин, лидокаин!++++

  2. новокаинамид, изоптин!

  3. верапамил, кордарон!

  4. анаприлин, верапамил!

  5. пропанолол, анаприлин!

250.60 жастағы ер адам минималды физикалық күштеме кезінде пайда болатын ентігуге, аяқтардағы ісінуге шағымданды. Өкпені қарап тексеруде өкпенің екі жақ төменгі бөліктерінде әлсіз тыныс фонында ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Аяқтардағы ісінулер сирақтың жоғарғы үштен біріне дейін. ЭхоКГ-да шығарылу фракциясы Тейхольц бойынша 37%. Дәрігер дигоксинді тағайындады. Осы препараттың ең ықтимал фармакологиялық әсерін көрсетіңіз:

  1. оң инотропты әсер етеді!++++

  2. синоатриалды түйіннің автоматизмін арттырады!

  3. атриовентрикулярлы өткізгіштікті қиындатады!

  4. пуркинье талшықтарының автоматизмін арттырады!

  5. оң хронотропты әсер етеді!

251.76 жастағы ер адам тыныштық кезінде ентігуге, аяқтарындағы ісінуге шағымданды. Анамнезден өзін 3 жылдан бері аурумын деп санайды, жағдайы 2-3 ай ішінде нашарлаған. Созылмалы аурулардан-ӨСОА. ЭКГ-да жүрекше фибрилляциясы, ЭхоКГ-да шығарылу фракциясы 34% құрайды. Осы жағдайда қай препараттың ең қолайлы екенін көрсетіңіз:

  1. дигоксин!_++++

  2. добутамин!

  3. верапамил!

  4. допамин!

  5. анаприлин!

253.Ауруханада 34 жастағы әйел айқын жүрек айнуына, жеген тамағын құсуға шағымданды. Ең тиімді препаратты тағайындау керек. Препараттардың қайсысы айқын прокинетикалық әсерге ие:

  1. метоклопрамид-допамин антагонисті!+++

  2. домперидон-перифериялық допаминдік рецепторлардың антагонисті!

  3. серотонин (5 - гидрокситриптамин) рецепторларының 4-тобының цизаприд-агонисті!

  4. гастроцепин-селективтіхолиноблокатор!

  5. бетанекол-холинергиялықагонист!

254.22 жастағы науқас натрий гидрокарбонатын қабылдағанда басылатынына қыжылға, аш қарын кезінде эпигастрий аймағындағы ауырсынуғашағымданды . ФГДС кезінде он екі елі ішек ампуласында ойық жара (диаметрі 0,5 см) анықталды. Асқазан сөлінің рН-метриясы: төмен сілтілік резервті орташа қарқындылықтағы қышқыл түзуші функция, рецепцияның холинергиялық түрі. Ең қолайлы препаратты және оны мөлшерлеу режимін таңдаңыз:

  1. пирензепин 0,05 г тамаққа дейін 1 таблеткадан тәулігіне 3 рет 2 күн бойы, содан кейін 0,05 г тәулігіне 2 рет!++++

  2. алмагель 1 ас қасықтан тәулігіне 6 рет тамақтан кейін 1,5-2 сағаттан кейін!

  3. фосфалюгель 1 пакеттен тәулігіне 3 рет және түнде 1 пакет!

  4. циметидин 0,2 г 1 таблеткадан тәулігіне 3 рет тамақтан 30 минут бұрын және түнде 2 таблеткадан!

  5. ранитидин 1 таблеткадан тәулігіне 3 рет және түнде 1 таблеткадан!

255.42 жастағы науқас оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне, жүрек айнуына, жалпы әлсіздікке шағымданып, дәрігерге қаралды. Қарап тексергенде бауыр жиегі қабырға доғасы астынан 3 см шығыңқы, пальпацияда сезімтал. Биохимиялық қан анализінде: ALT 150 Б, АСТ 134 Б, Вирустық гепатит ИФА: анти-HCV coreIgG оң нәтиже.
Осы науқасты емдеу үшін ЕҢ дұрыс дәрілік комбинацияны таңдаңыз:

  1. интерферон + рибавирин + гепатопротектор!+++

  2. интерферон + ламивудин + гепатопротектор!

  3. интерферон + гепатопротектор!

  4. рибавирин + гепатопротектор!

  5. ламивудин + гепатопротектор!

256.Науқас П., 38 жаста, тамақ ішкеннен және физикалық жүктемеденкейін төссүйегінің артындағы күйдірілген сезімге, кейдеқышқылкекіруге, тітіркенгіштікке шағымданды. Бір жыл бойы ауырады. 3 айға жуық темекі шекпейді. Жалпы қан анализі және биохимиялық анализқалыпты. Кеуде сүйегінің артында «күйдірілген» сезімі кезіндегі ЭКГ қалыпты. ЭФГДС бойынша: өңештің дистальды үштен бір бөлігінде катаральды өзгерістер, шырышты қабаттың 10% дейін ауданы бар жалғыз, біріктірілмеген эрозиялардың болуы мүмкін. Емдеу үшін қандай препарат ЕҢ қолайлы?

  1. мотилиум!++++

  2. урсофальк!

  3. панзинорм!

  4. нифедипин!

  5. папаверин!

257.49 жастағы әйел терінің тұрақты, қинайтын қышуына, түнде және жылы ваннадан кейін күшейетініне, терісінің құрғауына, қалтырауға, дене қызуының көтерілуіне, әлсіздікке шағымданады. Объективті: терісі мен склерасы сарғайған, қышыну іздері, қабақта ксантома, шынтақта, алақанда гиперпигментация. Бауыры қабырға доғасының шетінен 6 см шығып тұрады, тығыз, шеті сүйір. ЖҚА: НВ -87 г/л, эритроциттер - 3,0х10, тромбоциттер -90 мың.Биохимиялық қан анализі: қандағы билирубин - 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, сілтілі фосфатаза - 8 мкмоль/л. Бауыр гистологиясы: өт жолдарының пролиферациясы, септальды фиброз. Қандай дәрілік препарат таңдаулы болып табылады? ЕҢ ықтимал нұсқаны көрсетіңіз.

  1. урсофальк!+++

  2. ламивудин!

  3. омепразол!

  4. сульфосалазин!

  5. мотилиум!

258.Науқас 42 жаста, қан, ірің және шырыш аралас сұйық нәжіске, кейде ауру сезімімен жалған дәретке шақыруға, іштің ауыруына, дене қызуының көтерілуіне, арықтауына шағымданады, 5 жылдан бері ауырады. Сигмоидоскопия кезінде: төменгі ішектің айқын қабыну процесі, эрозия, іріңмен жабылған, шырышты қабатта псевдополипозды өзгерістер. Қанда: лейк – 9,8х10, эритр – 3,0х10, ЭТЖ – 52 мм/сағ.Бұл ауруға кезіндепатогенетикалық болып табылатын ЕҢ ықтимал препаратты көрсетіңіз.

  1. сульфосалазин!++

  2. мотилиум!

  3. викасол!

  4. линекс!

  5. креон!

259.46 жастағы науқаста қан араласпаған және жағымсыз иісті көп мөлшердегі шырышты нәжістің бөлінуімен іш өтуі, ісіну, дене салмағының төмендеуі байқалады. Қарап тексергенде мезогастрийде және сол жақ қабырға асты аймағында орташа ауыру сезімі. Копрологиялық зерттеуде бейтарап май және креаторея есебінен стеаторея. ЕҢ ұтымды тағайындау болып табылады:

  1. полиферменттік препараттар!+++

  2. антихолинергиялық заттар!

  3. метронидазол және лоперамид!

  4. антацидтер және спазмолитиктер!

  5. антихолинергиялық және бактерияға қарсы препараттар!

260.Дәрігер ЖИА байланысты науқасқа ацетилсалицил қышқылын тағайындауды жоспарлап отыр, бірақ ЭФГДС тексеруі асқазанда тұз қышқылының жоқтығын анықтады. Ахлоргидриядаацетилсалицил қышқылының сіңуі қалай өзгереді? ЕҢ ықтимал нұсқаны көрсетіңіз.

  1. күшейеді!+++

  2. әлсірейді!

  3. өзгермейді!

  4. аяқталады!

  5. баяулайды!

261.Фармакотерапияны жоспарлап отырған жас дәрігер дәрі-дәрмектің агонист екенін көрсететін аннотацияны зерттейді. Агонисттердің әсері қандай? ЕҢ ықтимал нұсқаны көрсетіңіз.

  1. әсер біреуге тең немесе одан көп!++++

  2. әсер нөлге тең!

  3. әсер нөлден үлкен, бірақ біреуден аз!

  4. «Жағымсыз» әсер!

  5. «табиғиға» қарама-қарсы әсер!

262.Фармакотерапияны жоспарлап отырған жас дәрігер дәрі-дәрмектің агонист екенін көрсететін аннотацияны зерттейді. Агонисттердің әсері қандай? ЕҢ ықтимал нұсқаны көрсетіңіз.

  1. әсер біреуге тең немесе одан көп!

  2. әсер нөлге тең!

  3. әсер нөлден үлкен, бірақ біреуден аз!

  4. «Жағымсыз» әсер!

  5. «табиғиға» қарама-қарсы әсер!

263.>Фармакотерапияны жоспарлап отырған дәрігер бұл препараттың жартылай агонист екенін көрсететін аннотацияны зерттейді,. Жартылай агонисттердің (агонист-антагонистердің) әсері қандай? ЕҢ ықтимал нұсқаны көрсетіңіз.

  1. әсердің нөлден үлкен, бірақ бірден аз болуына әкелетін!+++

  2. әсер біреуге тең немесе одан көп!

  3. әсер нөлге тең!

  4. «Жағымсыз» әсер!

  5. «табиғиға» қарама-қарсы әсер!

264.Жас дәрігер фармакотерапияны жоспарлай отырып, препараттың суперантагонист екендігі көрсетілген дәрілік заттың аннотациясын зерттейді.Суперантагонистер қандай эффект шақырады? Ең ықтимал нұсқаны көрсетіңіз.

  1. "теріс" әсер, яғни "табиғиға"қарама-қарсы әсер!++

  2. әсер бірлікке тең!

  3. әсер нөлге тең!

  4. әсер нөлден үлкен, бірақ бірден аз!

  5. бірліктен асатын әсер!

265.Жас дәрігер фармакотерапияны жоспарлай отырып, бұл препараттың антагонист екендігі көрсетілгдәрілік заттың аннотациясын зерттейді. Супер антагонистер қандай эффект шақырады? Ең ықтимал нұсқаны көрсетіңіз.

  1. "теріс" әсер, яғни "табиғиға"қарама-қарсы әсер!++

  2. әсер бірлікке тең!

  3. әсер нөлге тең!

  4. әсер нөлден үлкен, бірақ бірден аз!

  5. бірліктен асатын әсер!

266.80 жастағы ер адам дәрігерге эпигастрийдегі ауру сезіміне, іштің кебуіне шағымданды. Осы пациентке препараттарды тағайындау кезінде дәрігер фармакокинетиканың қандай ерекшеліктерін ескеруі керек? Егде жастағыларда ДЗ ағзадан шығарылуының ең ықтимал ерекшеліктерін көрсетіңіз:

  1. стандартты дозаларды тағайындағанда ДЗ концентрациясының арту қаупі!++++

  2. плазма ақуыздарының саны артады!

  3. элиминациялаушы органдардың қанмен қамтамасыз етілуі жақсарады!

  4. бүйрек арқылы ДЗ шығарылуы артады!

  5. дәрі-дәрмектерді ішек арқылы элиминациясы тездетіледі!

267.80 жастағы ер адам дәрігерге эпигастрийдегі ауру сезіміне, іштің кебуіне шағымданды. Осы науқасқа препараттарды тағайындау кезінде дәрігер фармакокинетиканың қандай ерекшеліктерін ескеруі керек? Егде жастағыларда ДЗ метоболизмінің ең ықтимал ерекшеліктерін көрсетіңіз:

  1. төмендейді!+++

  2. күшейтіледі!

  3. өзгермейді!

  4. бүйректен тыс метаболизм жоғарылайды!

  5. бауырдың уытсыздандыру қабілеті артады!

268.80 жастағы ер адам дәрігерге эпигастрийдегі ауру сезіміне, іштің кебуіне шағымданды. Осы науқасқа препараттарды тағайындау кезінде дәрігер фармакокинетиканың қандай ерекшеліктерін ескеруі керек? Егде жастағы науқастарда фармакотерапияның ең қолайлы принципін көрсетіңіз:

  1. емдеудің бастапқы кезінде препараттың дозасы орта жастағы науқастарға қарағанда 2 есе төмен!++++

  2. сезімталдықтың төмендеуіне байланысты дәрі-дәрмектерді қабылдау жиілігі орта жастағы пациенттерге қарағанда жоғары!

  3. көбінесе дәрі-дәрмектер сұйық түрінде тағайындалады (тамшылар)!

  4. егде емделушілердегі полипрагмазияфармакокинетика ерекшеліктерімен негізделген!

  5. стационарда дәрі қабылдауды науқастың өз бақылауына қалдырады!

269.>Ең ықтимал препаратты көрсетіңіз: ішке қолданылады. Қандағы қант мөлшерін төмендетеді, тәбетті төмендетеді, дене салмағын азайтады. Ол семіздікке шалдыққан диабетпен ауыратын науқастарда, кейде инсулинмен бірге қолданылады!

  1. метформин!+++

  2. бутамид!

  3. акарбоза!

  4. глибенкламид!

  5. хлорпропамид!

270.49 жастағы ер адам 15 жылдан астам бронх демікпесімен ауырады, соңғы 2 жыл ішінде 160/95 мм.сынбағ. дейін артериялық гипертензия байқалады.
Науқаста артериялық гипертензия мен бронх обструктивті синдромның үйлесіміндігінде қандай препараттар қарсы? Ең ықтимал нұсқаны көрсетіңіз.

  1. β-адреноблокаторлар!+++

  2. диуреттер!

  3. имидазолинды рецепторлар агонистері!

  4. кальций антогонистері!

  5. нитраттар!

271.Мидың ісінуіне жол бермеу үшін ми жарақаты бар 14 жастағы балаға дәрігер диуретик тағайындады. Қандай препарат тағайындау НЕҒҰРЛЫМ тиімді?

  1. Мочевина!++++

  2. Дихлотиазид!

  3. Спиронолактон!

  4. Триамтерен!

  5. Диакарб!

272.Тұрақты стенокардияның жиі ұстамалары бар 62 жастағы науқасқа селективті бета-1 адреноблокатор : конкор тағайындалды. Препараттың қандай фармакологиялық қасиеті тұрақты стенокардиямен терапияны тиімді жүргізуге мүмкіндік береді?

  1. Антиангинальды!++++

  2. Антигипертензионды!

  3. Антиаритмиялық!

  4. Антиагрегантты!

  5. Седативті!

274.Жүректің ишемиялық ауруы бар 70 жастағы науқасқа терапевт асқазан-ішек жолында жақсы төзімділік пен абсорбциясы бар ұзартылған нитраттарды тағайындады. Бұл препарат стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету мақсатында тиімді қолданылады. Препаратты анықтаңыз.

  1. Изосорбидамононитрат!+++

  2. Метопролол!

  3. Конкор!

  4. Нифедипин!

  5. Дигоксин!

275.75 жастағы науқаста соңғы 2 аптада пароксизмальдытахикардияның жиі шабуылдары байқалады. Отбасылық дәрігер амиодаронға рецепт жазды. Дәрілік препарат қай антиаритмиялық топқа жатады ?

  1. кальций каналдарын блоктайды, реполяризацияны баяулатады!++

  2. Мембрана стабилизациялаушы!

  3. Бета-1 адреноблокаторлар!

  4. Кальций каналы блокаторлары!

  5. Тек натрий каналдарын блоктайды!

276.Аритмияға қарсы амиодарон препаратын кальций арналарын блокаторлармен бірге тағайындаған кезде қандай жоғары қауіп бар?

  1. АV блокадасы пайда болу қаупін жоғарылатады және гипотензия!++++

  2. Жиі тахикардия шақырады!

  3. Қалқанша безі функциясын төмендетеді!

  4. АҚҚ жиі жоғарылауы!

  5. Пароксизмалдытахикардия қаупін жоғарылатады!

277.58 жастағы науқас емханаға терапевтке жүгінді. Анамнезінде 5 жыл бойы артериялық гипертензиямен ауырады . Соңғы рет антиангинальді препаратты қабылдағаннан кейін бронхоспазм пайда болды. Көрсетілген әсерді тудыруы мүмкін препаратты анықтаңыз?

  1. Анаприлин!++++

  2. Нитроглицерин!

  3. Коргликон!

  4. Амиодарон!

  5. Изосорбитмононитрат!

278.Жедел жәрдем бригадасы жедел жүрек ұстамасы бар науқасты кардиология бөліміне алып келді. Дәрігер басқа препараттардың арасында нитроглицерин тағайындады. Нитроглицериннің антиангинальды әсерінің механизмі қандай?

  1. Азот осидістимуляциясының синтезі (NO)!++++

  2. Холинэстераза ферментінің блокадасы!

  3. Ақуыз денатурациясы!

  4. Холинорецепторлар блокадасы!

  5. Рецепторлардың белсенділігін басу!

279.Жалпы тәжірибе дәрігері науқаста қарыншалық аритмия диагнозын қойды. Қандай
антиаритмиялық препарат тағайындау қажет?

  1. Амиодарон!++++

  2. Пентоксил!

  3. Омепразол!

  4. Кальция хлорид!

  5. Дитилин!

280.Ер адам дәрігерге көшеде, жұмысқа барар жолда, дене белсенділігі кезінде пайда болатын төс артындағы ауырсынуы шағымдармен жүгінді. Науқасқа миокардтың оттегіне деген қажеттілігін төмендететін және оның миокардқа жеткізілуін арттыратын топтан препарат тағайындалды. Бұл қандай препарат?

  1. Нитроглицерин!+++

  2. Атенолол!

  3. Дипиридамол!

  4. Рибоксин!

  5. Валидол!

281.Стенокардия ұстамасын жеңілдету үшін науқас капсулада нитроглицерин қолданады. Бұл препаратты енгізудің ұтымды жолы қандай?

  1. Сублингвалды!

  2. Пероралды!

  3. Ректалды!

  4. Ингаляционды!

  5. Теріастылық!

282.Кардиология бөлімінде науқаста жедел жүрек жеткіліксіздігі дамыған.
Науқасқа добутамин көктамыр ішіне енгізілді. Добутаминнің инотропты әсер ету механизмі қандай?

  1. Миокардтың ß1-адренергиялық рецепторларын ынталандырады!+++

  2. холинэстераза белсенділігін тежейді!

  3. Цитрохромоксидаза белсенділігін блоктайды!

  4. Миокардтың ß-адренергиялық рецепторларын блоктайды!

  5. серотониндік рецепторларды тежейді!

282.Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар науқасқа Наперестян тобынан жүрек гликозиді тағайындалды. Препаратты атаңыз:

  1. Дигоксин!++++

  2. Строфантин!

  3. Этимизол!

  4. Коргликон!

  5. Кордиамин!

283.WPW синдромында жүрекшелік тахикардия ұстамасын тудыруы мүмкін препарат:

  1. Дигоксин!+++

  2. Амиодарон!

  3. Пропранолол!

  4. Этмозин!

  5. Жоғарыда айтылғандардың барлығы!

284.Хинидин мен дигоксиннің қосындысынан гликозидті интоксикация байқалатыны белгілі. Ол немен байланысты? Фармакодинамикалық өзара әрекеттесу:

  1. Синергизм!+++

  2. Дигоксиннің әсерінің күшеюі!

  3. Хинидиннің аддитивті әсері!

  4. Қате жауап!

  5. Барлық жауаптар дұрыс!

285.Науқас С., 65 жаста. 9 жыл бойы қант диабетімен ауырады, гипергликемияны түзету үшін инсулин алады, гипертонияны анаприлинмен емдеуді бастады. Антигипертензивті препаратты қабылдағаннан кейін гипогликемиялық кома пайда болды. Анаприлинді тағайындағанда гипогликемияның даму механизмі қандай?

  1. Гликогенолиздің басылуы!+++

  2. Глюкагонның жартылай шығарылу кезеңін қысқарту!

  3. Инсулин-семиленттің жартылай шығарылу кезеңін арттыру!

  4. Инсулин-семиленніңбиожетімділігін арттыру!

  5. Глюкозаның сіңірілуінің төмендеуі!

286.Дизопирамидті тағайындауға қарсы көрсеткіштерді көрсетіңіз:

  1. Глаукома!+++

  2. Созылмалы обструктивті бронхит!

  3. Гипогликемия кезеңдері бар қант диабеті!

  4. Гипотиреоз!

  5. Созылмалы панкреатит!

287.Жүрек аритмиясының қандай түрлеріне верапамилді қолдануға болмайды?

  1. WPW синдромындағы жүрекшелер фибрилляциясының пароксизмі!++++

  2. Жүрекшелердің толқуы!

  3. Жүрекшелердің мерзімінен бұрын соғуы!

  4. Жүрекшелердің фибрилляциясы!

  5. Төбедегінің ешқайсысы емес!

288.Дифенинді ұзақ уақыт қабылдайтын науқасқа қосымша 1 класты ырғаққа қарсы препаратты тағайындау жоспарлануда, қандай антиаритмиялық препарат дозаны стандарттың 20-30%-ға арттыруды қажет етеді?

  1. барлық препараттар!++++

  2. хинидин!

  3. дизопирамида!

  4. мексилетин!

  5. дұрыс жауап жоқ!

289.Дұрыс тұжырымды таңдаңыз:

  1. Кез келген антиаритмиялық препарат аритмогенді әсер етуі мүмкін!++++

  2. Аритмогендік әсер 1-ші класты препараттарға ең тән!

  3. Аритмогендік әсер 3-класс дәрілеріне ең тән!

  4. Аритмогендік әсер пропафенонға ең тән!

  5. Аритмогендік әсер амиодаронға ең тән!

290.Новокаинамид жүрек ырғағының бұзылуына, ал цетиризин маусымдық аллергиялық ринитке тағайындалды. Қандай өзара әрекеттесу күтіледі?

  1. аритмияның ауыр түрлері (мысалы, пируэт)!+++

  2. a-v блокадаларының дамуы!

  3. Ұстамалардың дамуы!

  4. Тыныс алуды тоқтату!

  5. Тромбоздың дамуы!

291.Кордаронмен емдеу режимі:

  1. дозаны тәулігіне 600 мг-ден 200 мг-ға дейін біртіндеп төмендетуді болжайтын схема бойынша!++

  2. тәулігіне 3 рет 200 мг тұрақты қабылдау!

  3. тәулігіне 2 рет 200 мг тұрақты қабылдау!

  4. тәулігіне 1 рет 200 мг тұрақты қабылдау!

  5. барлық жауаптар дұрыс!

292.IHD, тұрақты стенокардиясы бар 68 жастағы науқасқа күніне 600 мг кордарон тағайындалады (антиангинальды препарат ретінде).
Кордаронды ұзақ уақыт қабылдаған кезде науқаста қандай жанама әсерлер байқалуы мүмкін?

  1. жоғарыда аталғандардың барлығы!+++

  2. брадикардия, өткізгіштіктің бұзылуы!

  3. тері, мөлдір қабық пигментациясы!

  4. фиброздаушыальвеолит!

  5. қалқанша безінің бұзылуы!

293.Дизопирамидпен емдегенде келесі ауру асқынуы мүмкін:

  1. простата гиперплазиясы!++++

  2. ойық жара ауруы!

  3. Цистит!

  4. өкпенің созылмалы обструктивті аурулары!

  5. гипотиреоз!

294.Амиодаронға қандай жанама әсер тән емес:

  1. антихолинергиялық әсері!+++

  2. Фотодерматиттер!

  3. қалқанша без функциясының бұзылуы!

  4. мөлдір қабықтағы депозиттер!

  5. интерстициальдіпневмонит!

295.Лидокаин туралы қате мәлімдемені көрсетіңіз:

  1. көбіне суправентрикулярлық аритмияда тиімді!++++

  2. тиімді рефрактерлі кезеңін қысқартады!

  3. пероральді берілмейді!

  4. мембрананы тұрақтандыратын әсері бар!

  5. стандартты дозаларда СЖЖ бар науқастардың қанында сау науқастарға қарағанда анағұрлым жоғары концентрацияға жетеді!

296.Фармакологиялық тобын анықтаңыз.Антиангинальді әсер көрсетеді. Жүрекке оттегінің жеткізілуін арттырады және миокардтың оттегіне деген қажеттілігін азайтады. Коронарлық жеткіліксіздік кезінде қолданылады.

  1. Нитраттар!++++

  2. β-адреноблокаторлар!

  3. β-адреномиметиктер!

  4. Жүрек гликозидтері!

  5. Ганглиоблокаторлар!

297.Алкогольді асыра пайдаланған 45 жастағы ер адамда жүрекше фибрилляциясына айналатын пароксизмальды тахикардия анықталды. Эхокардиограмма СЖ және ОЖ қалыпты функциясы мен мөлшерін және жүрек қақпақшасы жеткіліксіздігі жоқтығын көрсетті. Науқасқа алкогольден бас тарту, флекаинид қабылдау ұсынылды. 5 жыл бойы өзін жақсы сезінді. Содан кейін алкогольден бас тартуға қарамастан, атриальды фибрилляцияның қайталануы пайда болды. АҚ қалыпты болды. Флекаинидтің дозасы күніне 2 рет 200 мг-ға дейін ұлғайтылды. Науқас парестезияны сезіне бастады. Аритмияға қарсы қандай альтернативті препарат тағайындауға болады:

  1. Соталол!+++++

  2. Пропранолол!

  3. Дигоксин!

  4. Амиодарон!

  5. Хинидин!

298.Науқасқа стенокардияны жеңілдету үшін дәрі тағайындалды, оны қабылдағаннан кейін қатты бас ауруы, беттің қызаруы және тахикардия пайда болды. Мұндай жанама әсері қандай дәрілік топқа тән?

  1. Нитраттар!+++

  2. Кальций каналадарблокаторлары!

  3. Альфа-адреноблокаторлар!

  4. Бета-адреномиметиктер!

  5. Спазмолитиктер!

299.60 жастағы науқас стенокардияға байланысты күніне 1т х 4р нитросорбид (10 мг) қабылдайды. Егер науқаст анитраттармен емдеуа ясында ми инсульті болса, антиангинальды терапия тактикасы қалай өзгереді?

  1. нитраттарды алып тастау және басқа топта антиангинальді препаратын тағайындау!++++

  2. нитраттардың дозасын азайту және қосымша препаратты басқа топтан тағайындау!

  3. нитраттардың дозасын азайту!

  4. дұрыс жауап жоқ!

  5. нитраттардың дозасын көбейтіңіз!

300.Гис-Пуркинье жүйесінде өткізгіштігі бұзылған кезде қауіпсіз препараттарды көрсетіңіз:

  1. 2 класстың барлық препараттары!+++

  2. 1 С подкласс препараттары!

  3. 1 класс препараттары!

  4. 1 А подкласс препараттары!

  5. Барлық жауап!

301.Жедел миокард инфарктісі бар науқастарда қарыншалық жүрек ырғағының бұзылуын тоқтатуға арналған таңдау препараты:

  1. Лидокаин!+++

  2. Амидарон!

  3. Хинидин!

  4. Верапамил!

  5. Дилтиазем!

302.Науқаск., 70 жаста, ЖИА, жүктемелі стенокардия, ФКIII зардап шегеді.ЖЖС 90 мин., АҚ 160/90 мм. с.б. Анамнезінде-ремиссия сатысында бронхоспастикалық синдромы бар созылмалы бронхит.Бауырдың майлы дистрофиясы.Антиангинальді ем үшін оңтайлы ДЗ топтарын көрсетіңіз.

  1. Нитрат және верапамил!++++

  2. Нитрат жәнеатенолол!
    Нитрат жәнеанаприлин!

  3. Нитрат жәненифедипин!
    Нифедипинжәнеамиодарон!

303.Гидрокортизонмен салыстырғанда глюкокортикостероидты метилпреднизолонды қабынуға қарсы агент ретінде қолданудың әсері қандай?

  1. гидрокортизоннан 5 есе белсенді!+++

  2. минералокортикоидты белсенділікке ие!

  3. гидрокортизонға қарағанда жанама әсерлер аз!

  4. көру қабілетінің нашарлауын тудырады!

  5. гидрокортизонмен салыстырғанда препараттың әсері дозасына байланысты!

304.Беклометазонның аллергияға қарсы әсерінің негізгі механизмі:

  1. мес жасушаларынан қабыну медиаторларының секрециясын төмендетеді!++++

  2. мукоцилиарлы транспортты жақсартады!

  3. лимфокиндердің өндірісін төмендетеді!

  4. макрофагтардың көші-қонуын тежейді!

  5. белсенді бета-адренорецепторлардың санын көбейтеді!

жүктеу/скачать 206,38 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:



©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет
Lessons
Curriculum vitae
Documents