Иіс сезу және көру нервтері: құрылысы, қызметі, зақымдану симптомдары, зерттеу әдістері
Кәрі жілік, шынтақ, ортаңғы нервтер невропатиясы: этиологиясы, патогенезі, клиникалық көрінісі, ажырату диагностикасы және емдеу принциптері
жүктеу/скачать 0,56 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Шынтақ невропатиясы
| 28.Кәрі жілік, шынтақ, ортаңғы нервтер невропатиясы: этиологиясы, патогенезі, клиникалық көрінісі, ажырату диагностикасы және емдеу принциптері.
Кәрі жілік невропатия- n. Radialis патологиясы, әртүрлі генезді (метаболикалық, компрессионды, посттравматикалық, ишемиялық). Этиопатогенез: нервтің компрессиясы( ұйқы кезінде, наркомания немесе алкоголизмнен туындайтын сонный паралич, липома немесе фиброманың болуы, жгутты ұзақ уақыт байлау, қол еңбегімен айналасатындар, дирижерлар). Қолтық шұңқырында нервтің қысылуы(«костыльный паралич»), иық сүйектерінің сынуы,білектің шығуы, кәрі жіліктің басының сынығы, кейде инфекциялық аурудан(сыпной тиф, грипп), интоксикация(суррогаттармен, қорғасымен улану),шынтақтың бурситі, синовиті, рематоидты артрит, шынтақ буынының эпикондилиті). Клиника: білезіктің салбырауы(свисающая кисть), пронация қалпында болады. Білезік, саусақтарды жазу мүмкін емес, иықтың,білектің артқы бетінің, 3,5 саусақтардың сыртқы бетінің сезімталдығы бұзылған. Бас бармақты алшақтату мүмкін емес. Шынтақтың жазылу болмайды және карпорадиальды рефлекстің жоюлуы. Егер екі алақанды бірге түйістірсек, зақымдалған нерв орналсқан қол мүлдем жазылмайды. Емі: Консервативті ем:антибиотикотерапия, қабынуға қарсы(кеторолак, диклофенак, ибупрофен, УВЧ, магнитотерапия); ісікке қарсы (гидрокортизон, дипроспан), сынықты репозициялау, фиксациялаушы байлам, хирургиялық ем: невролиз, нервтің пластикасы. Метаболикалық препараттар (гемодиализат крови телят, вит В1, вит В6, тиоктовті қышқыл) и вазоактивті препараттар (пентоксифиллин, никотинді қышқыл).Массаж, ЛФК, электростимуляция. Шынтақ невропатиясы- n. Ulnaris-тің әртүрлі этиологияның зардабынан туындайтын қолдың сенсорлы жәнем моторикалық функцияның бұзылысы. Этиопатогенезі: Жиі нервтің травманың әсерінен кубитальды каналда қысылуы. Травма қолдың соғылуы, білектің шығуы, шынтақтың сынуы, шынтақ өсіндісінің сынуы, білезіктің шығуы. Кубитальды канал синдром жиі науқастардың шынтақты сүйеніп отыру қалпында туындайды. Сонымен қатар остеомада, байламның созылуында, тендовагинитте, деформирлеуші остеоартрозда, ревматоидты артритте, шынтақ буынының бурситтінде, шынтақ-білезік буынының посттравматикалық артриттінде невропатия туындайды. Гийона канал деңгейінде, шынтақ невропатиясы пайда болады(ұзақ уақыт құрал-сайманмен жұмыс жасау кезінде). Клиника: Жиі сүйекаралық бұлшықеттің атрофиясы, басбармақтың қатты жазылуы мен қалған саусақтың бүгілуі- құстың қолын еске түсіреді(когтеобразная кисть, напоминающая птичью лапу). Патологияны анықтау үшін, қолды жұдырыққа жұму кезінде, 4,5 және кейде 3 саусақ жартылай бүгіледі. Егер алақан үстел үстінде болса, саусақтарды алшақтату және жақындату мүмкін болмайды. Науқас сұқ саусақ пен жазылған басбармақ арқылы қағазды ұстай алмайды. Емі: Консервативті терапия: қабынуға қарсы препараттар(глюкокортикоидтар, диклофенак, кеторолак), ауырсынуды басатын (метамизол натрия, инъекции местных анестетиков), антихолинэстеразды препараттар (ипидакрин, неостигмин и др.), вазоактивті заттар (никотин қышқылы, пентоксифиллин), метаболиттер (витамины гр. В, альфа-липо қышқылы). Физиотерапия: УВЧ, фонофореза, магнитотерапия. жүктеу/скачать 0,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|