Ижевская государственная медицинская академия
жүктеу/скачать 1,18 Mb.
|
ФП 1 (1)
| Вопросы:
1. Сформулируйте предварительный диагноз. 2. Какие дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования необходимо провести ребенку для постановки окончательного диагноза. 3. Наметьте план лечения. Задача 5 Девочка 12 лет, поступила в нефрологическое отделение с жалобами на повышенную утомляемость, боли в животе и поясничной области. Девочка от третьей беременности, протекающей без патологии. Роды срочные. Масса ребенка при рождении 3450 г, длина 53 см. Выписана на 5-е сутки. Наблюдалась у невролога с диагнозом: перинатальное поражение ЦНС, синдром вегетативно-висцеральных дисфункций. Отставание в физическом и нервно-психическом развитии не отмечалось. Болела не более 2 раз в год ОРИ. Отмечаются запоры до 3-4 дней. Мочеиспускание не более 3-4 раз в сутки. Во время лыжного кросса у девочки замерзли ноги. Через день отмечался подъем температуры до 38,5°С, рвота, боли в поясничной области. При поступлении: состояние тяжелое, температура 39,8°С, кожные покровы чистые, сероватый оттенок, слизистые оболочки сухие, лихорадочный румянец. В легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД - 40 в минуту. Тоны сердца ясные, шумов нет. ЧСС - 120 ударов в мин. Живот мягкий, болезненный в околопупочной области. Печень +1 см из-под реберного края. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Общий анализ крови: НЬ - 128 г/л, Эр - 4,8x1012/л, Лейк -16,5х109/л, п/я - 8%, с - 62%, л - 22%, м -8%, СОЭ - 25 мм/час. Общий анализ мочи: белок - следы, относительная плотность -1,015, лейкоциты – до 30 в п/з, эритроциты - нет. Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты -24500, эритроциты -1000. СРБ +++ Вопросы: 1. Сформулируйте предварительный диагноз. 2. Какие дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования необходимо провести ребенку для постановки окончательного диагноза. 3. Наметьте план лечения. 4. Диспансерное наблюдение. жүктеу/скачать 1,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|