Задание:
1. Ваш предположительный диагноз.
2. Назначьте план обследования.
Задача 2
Мальчик, 7 лет, страдает гемофилией В, средней тяжести. Играл в футбол, мяч попал в лицо. На правой щеке гематома багрового цвета, размером 5 на 6 см. За период наблюдения гематома продолжала нарастать, закрылся глаз. Вес 22 кг.
Задание:
1. Назначьте лечение.
Задача 3
У мальчика, 8 лет, гемофилия А, тяжелая форма. В настоящий момент началось кровотечение после экстракции зуба. Вес 25 кг.
Задание:
1. Назначьте обследование.
2. Окажите неотложную помощь.
Задача 4
Мальчик, 6 лет, поступил в стационар с жалобами на боли в коленном суставе, повышение температуры. Во время ходьбы запнулся и ударился ногой. Страдает гемофилией А. При осмотре левый коленный сустав отечен, гиперемирован, горячий на ощупь, движения в нем резко ограничены и болезненные. Вес 20 кг.
Задание:
1. Поставьте диагноз.
2. Назначьте лечение.
Задача 5
Мальчик, 8 мес., был доставлен в стационар. После прививки АКДС появилась обширная гематома в области спины, распространяющаяся на поясницу. Мать отмечает, что при рождении у ребенка была кефалогематома. Родился массой 3500 г, длиной 52 см. Грудное вскармливание до 6 мес. При прорезывании нижних резцов кровоточили десны. В возрасте 7 мес. появились единичные «синяки» на ногах.
Задание:
О каких заболеваниях можно думать?
2. Назначьте план обследования.
Ответы:
1. Врождённая коагулопатия.
2. Концентрат IX фактора (иммунин или октанайн) 600 МЕ в/в струйно каждые 12 часов; местно – фибриновый клей.
3. Полный анализ крови, время свёртывания и кровотечения, гемокогулограмма. . Концентрат VIII фактора (иммунат или гемофил М) 500 МЕ в/в струйно каждые 8-12 часов; местно – фибриновый клей.
4. Гемофилия А, острый гемартроз левого коленного сустава. Концентрат VIII фактора (иммунат или гемофил М) 200 МЕ в/в струйно каждые 8-12 часов; аспирация крови из сустава с последующим введением гидрокортизона гемисукцината 80 мг.
5. Гемофилия, другие наследственные или спорадические коагулопатии, болезнь Виллебранда. Полный анализ крови, время свёртывания и кровотечения, гемокоагулограмма, ретракция кровяного сгустка, по показаниям – агрегационная функция тромбоцитов, количественное определение VIII/IX факторов, а также фактора Виллебранда.
Достарыңызбен бөлісу: |
