Инфекционные

дать у отдельных больных либо состояние может развиваться у 70—90% пациентов. 

На фоне нормальной (5% случаев), субфебрильной или высокой (до 25% слу­

чаев) температуры тела появляется петехиальная или более массивная мелкопят­

нистая сыпь без определённой локализации. Высыпания не имеют тенденции к 

слиянию, но могут образовывать различные фигуры, например группируются в 

виде полос («удар хлыста»). Появление повторных высыпаний чаще совпадает с 

ухудшением состояния больных. На слизистой оболочке ротоглотки может раз­

виться энантема в виде точечных или более крупных кровоизлияний. 

Экзантема и энантема являются предвестниками более грозных геморрагичес­

ких проявлений — кровотечений из дёсен, носа, а также почечных кровотечений 

в виде микрогематурии или массивной макрогематурии, желудочно-кишечных 

кровотечений (особенно опасны!). Возможны кровоизлияния в склеры («симп­

том красной вишни»). 

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечают приглушение тонов сер­

дца, брадикардию. Учащение пульса в этот период болезни является неблагопри­

ятным прогностическим признаком. Усиливается артериальная гипотензия. 

У тяжелобольных можно наблюдать резкое падение АД, в отдельных случаях — 

развитие ИТШ. 

Иногда у больных отмечают катаральные явления со стороны верхних дыха­

тельных путей, кровохарканье, лёгочные кровотечения. 

Частые рвотные движения, а также упорная икота указывают на тяжёлое тече­

ние болезни. Язык суховат, живот умеренно вздут, при его пальпации отмечают 

локальную или диффузную болезненность. Увеличение печени наблюдают редко 

(7—25%), у отдельных больных пальпируется мягкий край селезёнки. 

При среднетяжёлом течении болезни наблюдают умеренный, а при тяжёлом 

течении — высокий лейкоцитоз; СОЭ, как правило, не повышается. 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: