Инфекционные

Инкубационный период варьирует в пределах 6—20 дней. Заболевание чаще на­

чинается постепенно с невысокой лихорадки, сопровождающейся недомоганием, 

миалгиями, болями в горле при глотании, явлениями конъюнктивита. Через не­

сколько дней при нарастании температуры тела до 39—40 °С с ознобом усиливают­

ся слабость, апатия и головная боль, появляются значительные боли в спине, груд­

ной клетке, животе. Возможны тошнота, рвота и диарея (иногда в виде мелены), 

кашель, дизурические явления, судороги. Иногда наблюдают нарушения зрения. 

При осмотре больных обращают на себя внимание выраженная гиперемия 

лица, шеи, кожи груди, геморрагические проявления различной локализации, 

экзантема петехиального, макуло-папулёзного или эритематозного характера. 

Увеличены периферические лимфатические узлы. Развивается язвенный фарин­

гит: на слизистой оболочке глотки, мягкого нёба, миндалин появляются белые 

пятна, позднее превращающиеся в язвы с жёлтым дном и красным ободком; час­

то язвы локализуются на нёбных дужках. Тоны сердца значительно приглушены, 

отмечают брадикардию и артериальную гипотензию. 

При тяжёлом течении заболевания (35—50% случаев) появляются клинические 

признаки множественных органных поражений — печени, лёгких (пневмонии), 

сердца (миокардит) и др. Прогностически неблагоприятно появление отёков лица 

и шеи, плевральных, перикардиальных и перитонеальных экссудатов вследствие 

повышенной проницаемости стенок капилляров. Развиваются ИТШ, ОПН. В этих 

случаях в начале 2-й недели заболевания часто наблюдают летальные исходы. 

При благоприятном течении заболевания острый лихорадочный период мо­

жет продолжаться до 3 нед, температура тела снижается литически. Выздоровле­

ние протекает очень медленно, возможны рецидивы болезни.