Инфекционные

7 7 8 <> ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ о Специальная часть о Глава 6 

Диагностика 

В миграционной фазе аскаридоза диагностика заболевания затруднена в свя­

зи с отсутствием клинических проявлений или полиморфизмом симптоматики. 

При этом в первую очередь принимают во внимание возможные клинические и 

рентгенологические изменения лёгких (эозинофильные инфильтраты). В гемо­

грамме основное внимание обращают на эозинофилию. При микроскопии мок­

роты больных можно обнаружить личинки аскарид. Предложены серологичес­

кие и иммунологические тесты — РИГА, РЛА, ИФА и др., однако в практике их 

применяют редко. 

В кишечной фазе заболевания наиболее распространено исследование испраж­

нений на яйца гельминтов или сами паразиты. 

Осложнения 

С двигательной активностью паразитов может быть связано поражение раз­

личных органов ЖКТ — аппендицит, холецистит и холангит, обтурационная жел­

туха, абсцессы печени, панкреатит и др. При массивной инвазии могут развиться 

обтурационная и спастическая кишечная непроходимость, перфорация кишки с 

перитонитом. 

Описаны случаи асфиксии при заползании аскарид по пищеводу в глотку и 

дыхательные пути. 

Лечение 

Из отечественных препаратов наиболее применимы медамин в дозе 10 мг/кг 

(однократно или в 3 приёма через 30 мин после еды), пиперазин по 80 мг/кг/сут в 

течение 3 дней. 

В ранней миграционной фазе аскаридоза достаточно эффективен вермокс 

(мебендазол, вормин) по 100 мг 2 раза в день в течение 2—3 сут (детям по 2,5-

5 мг/кг/сут). 

В хронической кишечной фазе при слабой инвазии высоко эффективен одно­

кратный приём декариса (левамизол, кетракс, соласкил) в дозе 3 мг/кг на ночь 

после ужина или комбантрина (пирантела) в дозе 10 мг/кг (но не более 1 г, разже­

вать после еды). При массивной инвазии приём комбантрина в указанной дозе 

повторяют через 24 ч. 

Контрольное исследование испражнений на яйца гельминтов проводят через 

2—3 нед по окончании лечения. 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: