Инфекционные

1 4 0 «• ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ о Обшая часть • Глава 1 

кулёзом. Её следует рассматривать как дополнительный компонент в нацио­

нальных противотуберкулёзных программах. Быстрое выявление заболеваний и 

эффективное лечение больных остаются наивысшими приоритетами в борьбе с 

туберкулёзом во многих странах с низким уровнем заболеваемости (США, Кана­

де, Бельгии, Дании, Испании, Италии). В этих странах вакцинацию проводят в 

группах повышенного риска. Заболеваемость туберкулезом в России выросла за 

последние годы в несколько раз, что не позволяет отказаться от вакцинации в 

плановом порядке. Прививки БЦЖ, включённые в РПИ, считают обязательны­

ми в 150 странах и рекомендованы в 177 странах и территориях. 

Важно учитывать длительность иммунитета, вырабатывающегося в естествен­

ных условиях. При инфекциях, сопровождающихся формированием длительно­

го или пожизненного иммунитета, после естественной встречи с возбудителем 

можно ожидать эффекта от вакцинации (корь, полиомиелит, дифтерия и др.), тогда 

как при инфекциях с кратковременной невосприимчивостью (1—2 года при грип­

пе А) рассчитывать на вакцинацию как ведущую меру не приходится. 

Также следует принимать во внимание антигенную стабильность микроорга­

низмов. При натуральной оспе, кори и многих других инфекциях возбудитель 

обладает антигенной стабильностью, и иммунопрофилактика этих болезней впол­

не оправдана. С другой стороны, при гриппе, особенно вызываемом вирусами 

типа А, а также ВИЧ-инфекции антигенная изменчивость возбудителей столь 

велика, что темпы конструирования вакцин могут отставать от темпов появления 

новых антигенных вариантов вирусов. 

При инфекциях, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами, вак­

цинация не может решить радикально проблему, так как исход встречи макроор­

ганизма и микроорганизма определяет состояние неспецифических защитных сил 

организма. 

Многолетний опыт осуществления плановой иммунизации населения про­

демонстрировал несомненную эффективность этого метода борьбы с инфекци­

онными болезнями. Достаточно напомнить, что широкое и целенаправленное 

применение вакцинопрофилактики натуральной оспы сделало возможным лик­

видацию этой инфекции в нашей стране. Эти результаты стали основанием для 

принятия ВОЗ (1958) решения о создании глобальной программы ликвидации 

оспы. Идея массовой иммунопрофилактики сформулирована и обоснована в 50-е 

годы в СССР. Большая заслуга в этом принадлежит В.М. Жданову, А.А. Сморо-

динцеву, В.Д. Тимакову и М.П. Чумакову. Созданная по предложению нашей стра­

ны программа была успешно завершена ликвидацией в мире одной из самых опас­

ных болезней, с древних времён вызывающей опустошительные пандемии. 

Плановая иммунизация стала решающим и эффективным мероприятием в 

борьбе и с такими инфекциями, как дифтерия, коклюш, столбняк, корь и поли­

омиелит. Наиболее значительные успехи в этом направлении были достигнуты в 

странах Европы, США, Канаде и некоторых других, где заболеваемость дифтери­

ей и столбняком снизилась настолько, что эти инфекции к началу 70-х годов уже 

не представляли собой проблемы для здравоохранения. В настоящее время в та­

ких странах практически сведена к нулю заболеваемость этими инфекциями, а 

также достигнуты весьма впечатляющие успехи и в борьбе с другими болезнями, 

причиняющими значительный социально-экономический ущерб (краснухой, ге-

мофильной и менингококковой инфекциями и др.). 

Вакцинопрофилактика является весьма результативным (рентабельным) в 

экономическом отношении мероприятием. Программа ликвидации оспы стоила 

medwedi.ru

Общая эпидемиология • 141 

313 млн. долларов, однако ежегодный предотвращённый ущерб составляет 1— 

2 млрд. долларов. В отсутствие иммунизации каждый год погибало бы 5 млн. де­

тей, из них свыше половины от кори, 1,2 и 1,8 млн. от столбянка новорождённых 

и коклюша. 

Новое тысячелетие человечество встречает на фоне дальнейшей интенсифи­

кации иммунопрофилактики. Борьба с ведущими инфекционными болезнями, 

включёнными в РПИ ВОЗ, уже привела к впечатляющим успехам: в настоящее 

время этими прививками охвачены более 80% детского населения мира — более 

130 млн детей ежегодно, что позволяет предотвратить более 3 млн смертей в год. 

Во многих странах мира отсутствуют случаи заболевания дифтерией; эпиде­

мия этой инфекции, возникшая в странах СНГ в связи с низким охватом детско­

го населения прививками, закончилась. 21 июня 2002 г. в Копенгагене подписан 

Сертификат, объявляющий Европейский регион свободным от полиомиели­

та (рис. 1-15). Полиомиелит ликвидирован также в Тихоокеанском регионе, 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: