Дифференциальная диагностика

Брюшной тиф необходимо дифференцировать от заболеваний, сопровождаю­

щихся длительной лихорадкой и развитием признаков интоксикации, — сыпно­

го тифа, малярии, бруцеллёза, пневмонии, сепсиса, туберкулёза, лимфогрануле­

матоза и др. В клинической дифференциальной диагностике брюшного тифа 

следует опираться на такие симптомы, как высокая длительная лихорадка, блед­

ность кожных покровов лица, болезненность и урчание при пальпации в правой 

подвздошной области, гепатолиенальный синдром, брадикардию, увеличение в 

размерах языка, обложенного по центру, появление на 8-9-й день болезни скуд­

ной розеолёзной сыпи на животе и нижней части груди, при более тяжёлом тече­

нии — развитие тифозного статуса. Постановка правильного диагноза вызывает 

значительные трудности, особенно при атипичных формах брюшного тифа. По­

этому каждый случай неясной лихорадки длительностью более 3 дней требует 

проведения соответствующих лабораторных исследований, в том числе выделе­

ния возбудителя из крови и фекалий, определения Аг возбудителя в сыворотке 

крови и испражнениях. Получение брюшнотифозной гемокультуры — абсолют­

ное подтверждение диагноза брюшного тифа (Билибин А.Ф.). Обнаружение 

брюшнотифозных палочек в каловых массах менее информативно.