Инфекционные

На высоте интоксикации у больных брюшным тифом изменения гемограммы 

характеризуются лейкопенией, анэозинофилией, относительным лимфоцитозом 

и умеренным повышением скорости оседания эритроцитов (СОЭ). На первых 

этапах болезни также можно наблюдать умеренный лейкоцитоз со сдвигом лей­

коцитарной формулы влево. В анализе мочи можно обнаружить белок и увеличе­

ние количества эритроцитов, а также цилиндры. 

Наиболее достоверный метод диагностики брюшного тифа — выделение воз­

будителя. Для этого проводят посев 10 мл крови на 100 мл среды, содержащей 

жёлчь (10—20% жёлчный бульон, среда Раппопорта). Выделение гемокульту­

ры наиболее эффективно в первую неделю болезни, однако с диагностической 

целью исследование проводят во все периоды температурной реакции. Посевы 

испражнений (копрокультуру) и мочи (уринокультуру) также проводят во все 

периоды заболевания, особенно на 2—3-й неделе. Вместе с тем необходимо по­

мнить, что брюшнотифозную палочку из кала и мочи можно выделить не только 

у больных брюшным тифом, но и от бактерионосителей при различных лихора­

дочных состояниях. Посевы испражнений и мочи выполняют на плотные пита­

тельные среды. 

Помимо бактериологических исследований уже с первых дней болезни можно 

выявить брюшнотифозный О-Аг в испражнениях или сыворотке крови в РКА, 

РЛА, а также методами иммунофлюоресцентной микроскопии и ИФА. 

Серологическую диагностику (РНГА в парных сыворотках с эритроцитарным 

брюшнотифозным О-диагностикумом) проводят с конца первой недели заболе­

вания, однако минимальный диагностический титр AT (1:200) впервые можно 

выявить и в более поздние сроки заболевания (на 3-й неделе болезни). РНГА 

с эритроцитарным брюшнотифозным Vi-диагностикумом у больных брюшным 

тифом имеет вспомогательное значение (минимальный диагностический титр 

1:40). Чаще эту реакцию используют для отбора лиц, подозрительных на бакте-

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: