Инфекционные

Дифтерия ротоглотки составляет 90-95% всех случаев заболевания у детей и 

взрослых; у 70—75% пациентов она протекает в локализованной форме. Заболева­

ние начинается остро, повышенная температура тела от субфебрильной до высо­

кой сохраняется 2—3 дня. Интоксикация умеренная: головная боль, недомогание, 

снижение аппетита, бледность кожи, тахикардия. При снижении температуры тела 

местные проявления в области входных ворот сохраняются и даже могут нарас­

тать. Интенсивность болей в горле при глотании соответствует характеру измене­

ний в ротоглотке, где отмечают неяркую застойную разлитую гиперемию, уме­

ренный отёк миндалин, мягкого нёба и дужек. Налёты локализуются только на 

миндалинах и не выходят за их границы, располагаются отдельными островками 

или в виде плёнки (островчатый или плёнчатый варианты). Фибринозные налё­

ты в первые часы болезни выглядят как желеобразная масса, затем — как тонкая 

паутинообразная плёнка, однако уже на 2-е сутки болезни они становятся плот­

ными, гладкими, сероватого цвета с перламутровым блеском, снимаются с тру­

дом, при их снятии шпателем слизистая оболочка кровоточит. На следующий день 

на месте удалённой плёнки появляется новая. Снятая фибринозная плёнка, по­

мещённая в воду, не распадается и тонет. При локализованной форме дифтерии 

типичные фибринозные налёты наблюдают не более чем у 1/3 взрослых больных, 

в остальных случаях, а также в более поздние сроки (3—5-й день болезни) налё­

ты разрыхлены и снимаются легко, кровоточивость слизистой оболочки при их 

снятии не выражена. Регионарные и подчелюстные лимфатические узлы уме­

ренно увеличены и чувствительны при пальпации. Процесс на миндалинах и ре­

акция регионарных лимфатических узлов могут быть несимметричными или 

односторонними. 

Катаральный вариант локализованной дифтерии ротоглотки регистрируют 

редко, он сопровождается минимальными общими и местными симптомами. При 

нормальной или кратковременной субфебрильной температуре тела и слабых про­

явлениях интоксикации возникают неприятные ощущения в горле при глотании, 

небольшая гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, отёчность миндалин. Ди­

агноз дифтерии в таких случаях можно поставить только с учётом данных анам­

неза, эпидемической ситуации и результатов лабораторного обследования. 

Течение локализованной дифтерии ротоглотки, как правило, доброкачествен­

ное. После нормализации температуры тела уменьшается и затем исчезает боль в 

горле, тогда как налёты на миндалинах могут сохраняться 6—8 дней. Однако при 

отсутствии лечения локализованная форма дифтерии ротоглотки может прогрес­

сировать и переходить в другие, более тяжёлые формы. 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: