Инфекционные

Возбудитель проникает в организм человека через слизистые оболочки зева 

и носоглотки, в редких случаях возможно заражение через слизистые оболочки 

половых органов или повреждённую кожу. В месте адгезии бактерий формиру­

ется местный воспалительно-некротический очаг. Развитие  и н ф е к ц и о н н о -

токсического синдрома обусловлен в первую очередь поступлением в кровоток 

эритрогенного токсина стрептококков (токсина Дика), а также действием пеп-

тидогликана клеточной стенки. Токсинемия приводит к генерализованному 

расширению мелких сосудов во всех органах, в том числе в кожных покровах и 

слизистых оболочках, и появлению характерной сыпи. Синтез и накопление ан­

титоксических AT в динамике инфекционного процесса, связывание ими ток­

синов в последующем обусловливают уменьшение и ликвидацию проявлений 

токсикоза и постепенное исчезновение сыпи. Одновременно развиваются уме­

ренные явления периваскулярной инфильтрации и отёка дермы. Эпидермис про­

питывается экссудатом, его клетки подвергаются ороговению, что в дальнейшем 

приводит к шелушению кожи после угасания скарлатинозной сыпи. Сохране­

ние прочной связи между ороговевшими клетками в толстых слоях эпидермиса 

на ладонях и подошвах объясняет крупнопластинчатый характер шелушения в 

этих местах. 

Компоненты клеточной стенки стрептококка (групповой А-полисахарид, пеп-

тидогликан, белок М) и внеклеточные продукты (стрептолизины, гиалуронида-

за, ДНКаза и др.) обусловливают развитие реакций ГЗТ, аутоиммунных реакций, 

формирование и фиксацию иммунных комплексов, нарушения системы гемос­

таза. Во многих случаях их можно считать причиной развития гломерулонеф-

рита, артериитов, эндокардитов и других осложнений иммунопатологического 

характера. 

Из лимфатических образований слизистой оболочки ротоглотки возбудители 

по лимфатическим сосудам попадают в регионарные лимфатические узлы, где 

происходит их накопление, сопровождающееся развитием воспалительных реак-

4 4 6 о ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ • Специальная часть о Глава 3 

ций с очагами некроза и лейкоцитарной инфильтрации. Последующая бактерие­

мия в некоторых случаях может привести к проникновению микроорганизмов в 

различные органы и системы, формированию гнойно-некротических процессов 

в них (гнойного лимфаденита, отита, поражений костной ткани височной облас­

ти, твёрдой мозговой оболочки, височных синусов и т.д.). 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: