Основные эпидемиологические признаки

4 4 4 о ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ <• Специальная часть <• Глава 3 

Характерна связь скарлатины с предшествующими заболеваниями ангиной и 

другими респираторными проявлениями стрептококковой инфекции, возника­

ющими в ДДУ, особенно вскоре после их формирования. Заболеваемость в осен-

не-зимне-весенний период наиболее высокая. 

Одна из характерных особенностей скарлатины — наличие периодически воз­

никающих подъёмов и спадов заболеваемости. Наряду с 2—4-летними интервала­

ми отмечают интервалы с более крупными временными промежутками (40—50 лет) 

с последующим существенным увеличением количества заболевших. В начале 60-х 

годов XVII века Т. Сиденхем характеризовал скарлатину как «...крайне незначи­

тельное, едва заслуживающее упоминания страдание». Сделанное в то время опи­

сание клинической картины скарлатины напоминало скарлатину второй половины 

XX века. Однако уже через 15 лет Сиденхем столкнулся с тяжёлой скарлатиной и 

отнёс её по признаку тяжести в один разряд с чумой. XVII и XIX века характеризо­

вались сменой периодов тяжёлой и лёгкой скарлатины. Среди известных обобще­

ний по этому поводу можно сослаться на описание, принадлежащее Ф.Ф. Эрисма-

ну. Вот как он писал о скарлатине по литературным материалам двух столетий: «По 

временам наступают периоды исключительно доброкачественных или только 

злокачественных эпидемий скарлатины. Летальность при злокачественных эпиде­

миях составляет 13—18%, но нередко возвышаетсядо 25% и достигает даже 30—40%». 

В силу несовершенства системы регистрации, слабо развитой и не всегда дос­

тупной населению медицинской помощи, данные официальной статистики цар­

ской России не отражают истинного уровня заболеваемости скарлатиной. В от­

личие от прошлых веков за XX век мы располагаем достаточно обширной 

информацией. В столетнем интервале можно выделить три больших цикла забо­

леваемости. 

• Первый цикл характеризуется постепенным подъёмом заболеваемости с 1891 г. 

(115 на 100 000 населения) примерно в течение 10 лет. В последующем прибли­

зительно 10 лет заболеваемость держалась на высоком уровне (в пределах 220— 

280 на 100 000 населения), затем произошло выраженное снижение заболевае­

мости к 1917—1918 гг. (до 50—60 на 100 000 населения). Сколько-нибудь 

достоверных данных об уровне заболеваемости скарлатиной в годы гражданс­

кой войны и интервенции не сохранилось. 

• Второй цикл пришёлся на интервал между 1918—1942 гг. с пиком заболеваемос­

ти в 1930 г. (462 на 100 000 населения). В последующие 4 года зарегистрирова­

но столь же интенсивное её снижение до 46,0 на 100 000 населения в 1933 г. По 

заболеваемости в эти годы скарлатина занимала второе или третье место среди 

остальных детских капельных инфекций, сохраняя без существенных измене­

ний свои основные эпидемиологические черты (периодические и сезонные 

колебания, очаговость и др.). Начавшееся снижение уровня заболеваемости 

несколько приостановилось в годы войны. Однако несмотря на тяжёлую об­

становку в стране эта инфекция не приобрела эпидемического распростране­

ния. После нарастания заболеваемости в 1935—1936 гг. началось её очеред­

ное снижение, продолжавшееся и в период Великой Отечественной войны, и 

в 1943 г. показатель заболеваемости скарлатиной в СССР был ниже довоенно­

го более чем в 2 раза. 

• Наиболее продолжительным был третий цикл, начавшийся сразу после Второй 

Мировой войны. Заболеваемость достигла максимума в 1955 г. (531,8 на 100 ООО 

населения). Поскольку в 1956 г. был отменён комплекс противоскарлатинозных 

мероприятий в очагах, можно было ожидать в последующие годы интенсифи-

medwedi.ru

Антропонозы •  4 4 5 

кации эпидемического процесса вследствие увеличения возможностей зара­

жения при контакте с больными, оставленными на дому, и сокращения сро­

ков их изоляции. Данные литературы, относящейся к концу 50—60-х годов, 

свидетельствуют о том, что этого не произошло. И наоборот, 60—70-е годы 

характеризовались снижением заболеваемости с её минимумом в 1979—80 гг. 

С 1950 по 1970 гг. в СССР были трижды зарегистрированы периодические 

подъёмы заболеваемости скарлатиной (1955, 1960 и 1966 гг.); каждый после­

дующий из них был ниже предыдущего. Одновременно со снижением об­

щего уровня заболеваемости скарлатиной зарегистрированы изменения в 

характере эпидемиологических особенностей: уменьшилась интенсивность 

очередных периодических подъёмов, стали менее резко выраженными еже­

годные сезонные нарастания заболеваемости, увеличились удельный вес и 

показатели заболеваемости скарлатиной в группе детей старшего школьного 

возраста. 

За последние годы достигнут минимальный уровень заболеваемости, харак­

терный для межэпидемических лет (50-60 на 100 000 населения). Вместе с тем в 

самые последние годы наметилась тенденция к увеличению заболеваемости, ещё 

более усилившаяся в 2000 и 2001 гг. 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: