Инфекционные

Антропонозы • 

Рис. 3-16. Патогенез столбняка. 

ный токсин не поддаётся нейтрализации. Развивается паралич вставочных ней­

ронов с подавлением всех видов их синаптического тормозного действия на мо­

тонейроны. Вследствие этого усиливается некоординированное поступление дви­

гательных импульсов от мотонейронов к мышцам через нервно-мышечные 

синапсы. Пропускная способность последних повышается из-за усиления секре­

ции ацетилхолина под действием низкомолекулярной фракции. Непрерывный 

поток эфферентной импульсации поддерживает постоянное тоническое напря­

жение скелетной мускулатуры. 

Одновременно усиливается и афферентная импульсация в ответ на воздействие 

тактильных, слуховых, зрительных, обонятельных, вкусовых, температурных и 

барораздражителей. При этом периодически возникают тетанические судороги. 

4 9 0 • ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ о Специальная часть о Глава 3 

Мышечное напряжение ведёт к развитию метаболического ацидоза. На его 

фоне усиливаются как тонические, так и тетанические судороги, ухудшается сер­

дечная деятельность, создаются предпосылки для вторичных бактериальных ос­

ложнений. Сердечно-сосудистые расстройства (тахикардия, артериальная гипер-

тензия, аритмия, фибрилляция желудочков) усугубляются за счёт развивающейся 

при столбняке гиперактивности симпатической нервной системы. Повышается 

возбудимость коры и ретикулярных структур головного мозга. Возможно пора­

жение дыхательного и сосудодвигательного центров и ядер блуждающего нерва 

(бульбарный столбняк), что нередко приводит к смерти больных. Другие причи­

ны, обусловливающие летальный исход, могут быть связаны с асфиксией вслед­

ствие судорог и развитием осложнений (пневмонии, сепсиса). 

Постинфекционный иммунитет при столбняке не развивается. Специфичес­

кие патологоанатомические изменения скудны (венозный застой, мелкие кро­

воизлияния, в редких случаях разрывы мышц и мышечные гематомы). 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: