Инфекционные



Pdf көрінісі
бет758/1337
Дата07.01.2022
өлшемі5,98 Mb.
#17656
1   ...   754   755   756   757   758   759   760   761   ...   1337
Байланысты:
2013-10-11 12-30-56

Патогенез 

Возбудитель в виде спор проникает в организм человека через повреждённые 

кожные покровы и слизистые оболочки (рис. 3-16). При анаэробных условиях 

(глубокие колотые раны, раны с глубокими карманами или некротизацией раз­

мозжённых тканей) в ранах происходят развитие и размножение вегетативных 

форм, сопровождающиеся выделением экзотоксина. По двигательным волокнам 

периферических нервов и с током крови тетаноспазмин проникает в спинной, < 

продолговатый мозг и ретикулярную формацию ствола, где фиксируется главным I 

образом во вставочных нейронах полисинаптических рефлекторных дуг. Связан- ] 

medwedi.ru




Антропонозы • 

Рис. 3-16. Патогенез столбняка. 

ный токсин не поддаётся нейтрализации. Развивается паралич вставочных ней­

ронов с подавлением всех видов их синаптического тормозного действия на мо­

тонейроны. Вследствие этого усиливается некоординированное поступление дви­

гательных импульсов от мотонейронов к мышцам через нервно-мышечные 

синапсы. Пропускная способность последних повышается из-за усиления секре­

ции ацетилхолина под действием низкомолекулярной фракции. Непрерывный 

поток эфферентной импульсации поддерживает постоянное тоническое напря­

жение скелетной мускулатуры. 

Одновременно усиливается и афферентная импульсация в ответ на воздействие 

тактильных, слуховых, зрительных, обонятельных, вкусовых, температурных и 

барораздражителей. При этом периодически возникают тетанические судороги. 



4 9 0 • ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ о Специальная часть о Глава 3 

Мышечное напряжение ведёт к развитию метаболического ацидоза. На его 

фоне усиливаются как тонические, так и тетанические судороги, ухудшается сер­

дечная деятельность, создаются предпосылки для вторичных бактериальных ос­

ложнений. Сердечно-сосудистые расстройства (тахикардия, артериальная гипер-

тензия, аритмия, фибрилляция желудочков) усугубляются за счёт развивающейся 

при столбняке гиперактивности симпатической нервной системы. Повышается 

возбудимость коры и ретикулярных структур головного мозга. Возможно пора­

жение дыхательного и сосудодвигательного центров и ядер блуждающего нерва 

(бульбарный столбняк), что нередко приводит к смерти больных. Другие причи­

ны, обусловливающие летальный исход, могут быть связаны с асфиксией вслед­

ствие судорог и развитием осложнений (пневмонии, сепсиса). 

Постинфекционный иммунитет при столбняке не развивается. Специфичес­

кие патологоанатомические изменения скудны (венозный застой, мелкие кро­

воизлияния, в редких случаях разрывы мышц и мышечные гематомы). 



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   754   755   756   757   758   759   760   761   ...   1337




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет