рактерно только для столбняка

Антропонозы • 

ческое напряжение мышц постоянно, расслабление мышц, как правило, не про­

исходит даже во сне. Чётко обрисовываются, особенно у мужчин, контуры круп­

ной скелетной мускулатуры. С 3-4-го дня болезни мышцы брюшной стенки ста­

новятся твёрдыми, как доска, ноги чаще вытянуты, движения в них ограничены. 

Одновременно в процесс вовлекаются межрёберные мышцы и диафрагма, дыха­

ние становится поверхностным и учащённым. Тоническое напряжение мышц про­

межности приводит к затруднению дефекации и мочеиспускания. В результате 

выраженного напряжения и болезненности мышц спины при тяжёлом столбняке 

развивается опистотонус: при положении больного на спине голова его запроки­

нута назад, поясничная часть тела приподнята над кроватью таким образом, что 

между спиной и постелью можно просунуть руку. 

На фоне постоянного тонического напряжения скелетной мускулатуры пери­

одически с различной частотой возникают тетанические судороги. Их продол­

жительность сначала колеблется от нескольких секунд до минуты. Чаще всего их 

провоцируют слуховые, зрительные и тактильные раздражители. В лёгких случа­

ях заболевания наблюдают 1—2 приступа судорог в день, при тяжёлом течении 

столбняка они могут повторяться до десятков раз в течение часа, становятся бо­

лее длительными и распространёнными. Приступы судорог возникают внезапно. 

При этом лицо больного принимает страдальческое выражение и становится ци-

анотичным, более чётко обрисовываются контуры мышц, усиливается опистото­

нус. Больные стонут и кричат из-за болей, стараются ухватиться руками за спин­

ку кровати, чтобы облегчить дыхание. Повышается температура тела, кожа 

(особенно лица) покрывается крупными каплями пота, отмечают гиперсаливацию, 

тахикардию, одышку, тоны сердца громкие, АД склонно к повышению. Судорож­

ный синдром развивается и усиливается при сохранении ясного сознания больного, 

спутанное сознание и бред появляются лишь незадолго до смерти. 

Период с конца первой недели и до 10—14-го дня болезни наиболее опасен 

для жизни больного. Метаболический ацидоз и резкое усиление обмена веществ 

обусловливают гиперпирексию, повышенное потоотделение. Затруднено вы­

деление мокроты, поскольку кашель провоцирует тетанические судороги. Ухуд­

шение вентиляции лёгких часто способствует развитию вторичных бактериаль­

ных пневмоний. Сердце расширено за счёт обоих желудочков, тоны громкие. 

Печень и селезёнка не увеличены. Глубокая интоксикация ствола мозга стано­

вится причиной угнетения и аритмии дыхания, ослабления сердечной деятель­

ности; возможен паралич сердца. Из-за частых и длительных тонических судо­

рог развиваются мучительная бессонница, раздражительность, нарастает угроза 

асфиксии. 

В случаях благоприятного исхода период реконвалесценции длительный; посте­

пенно ослабевающие клинические проявления заболевания сохраняются 2-4 нед, 

выздоровление затягивается до 1,5—2 мес. 

Тяжесть течения столбняка определяется совокупностью нескольких показателей. 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: