Инфекционные

зают симптомы интоксикации, медленно регрессируют признаки поражения не­

рвной системы; к этому времени угасает сыпь, нормализуются размеры печени и 

селезёнки. Долго, до 2—3 нед, сохраняются слабость и апатия, бледность кожи, 

функциональная лабильность сердечно-сосудистой системы, снижение памяти. 

В очень редких случаях возможна ретроградная амнезия. Ранние рецидивы при 

сыпном тифе не развиваются. 

Дифференциальная диагностика 

В начальный период сыпной тиф следует отличать от гриппа, менингококковой 

инфекции, геморрагических лихорадок, пневмоний и других состояний, сопровож­

дающихся лихорадкой. При установлении диагноза сыпного тифа в этот период 

заболевания принимают во внимание подъём температуры тела в течение суток до 

высоких цифр и её постоянный характер в дальнейшем, возможность «розенбер-

говских врезов» на 4-5-й день болезни, выраженные признаки интоксикации. При 

осмотре больных отмечают эйфорию и возбуждение, гиперемию лица, шеи и верх­

ней части туловища, одутловатость и амимичность лица, инъекцию склер, гипере­

мию конъюнктив. Выявляют эндотелиальные симптомы, симптом Киари—Авцы-

на, энантему Розенберга, абсолютную тахикардию, гепатолиенальный синдром. 

При появлении экзантемы (наступление периода разгара) заболевание диффе­

ренцируют с брюшным тифом и паратифами, корью, лекарственной болезнью, сеп­

сисом, сифилисом и другими лихорадочными состояниями, для которых характер­

ны кожные высыпания. У больных сыпным тифом сохранены основные симптомы 

начального периода, головная боль становится мучительной, пульсирующей, тем­

пература тела остаётся высокой. Одномоментно появляется обильная розеолёз-

но-петехиальная экзантема, более выраженная на боковых поверхностях тулови­

ща и внутренних поверхностях конечностей. Язык сухой, часто с тёмно-коричневым 

налётом. Выражены олигурия, протеинурия, цилиндрурия. Нарастает бульбарная 

неврологическая симптоматика: тремор языка и его девиация, дизартрия, амимия, 

сглаженность носогубных складок, симптом Говорова—Год ел ье. Могут развиться 

менингизм или серозный менингит, парадоксальное мочеизнурение.