Инфекционные

витии латентной инфекции. Согласно современной клинической классификации, 

основанной на общепринятой классификации Г. П. Руднева, различают острую 

(длительностью до 1,5 мес), подострую (до 4 мес), хроническую (более 4 мес) и 

резидуальную (клиника последствий) формы. 

Острый бруцеллёз. Может развиваться постепенно (чаще у пожилых лиц) или 

быстро. При постепенном начале заболевания на протяжении различного време­

ни (от нескольких суток до нескольких недель) больные жалуются на недомога­

ние, разбитость, нарушения сна, снижение работоспособности, боли в суставах, 

различных группах мышц и пояснице. При обследовании отмечают субфебрили­

тет, иногда — увеличение периферических лимфатических узлов по типу микро-

полиаденопатии. В дальнейшем постепенно нарастают признаки интоксикации, 

температура тела становится высокой, появляются ознобы и проливные поты, 

увеличиваются в размерах печень и селезёнка. 

При быстром развитии острый бруцеллёз проявляется подъёмом температуры 

тела до высоких цифр (39 °С и выше) в течение 1—2 первых дней заболевания. 

Лихорадку ремиттирующего, волнообразного или интермиттирующего характера 

сопровождает выраженный озноб, завершающийся профузным потоотделением. 

Лихорадочная реакция обычно продолжается несколько дней, но может удлинять­

ся до 3—4 нед, принимая волнообразный характер. Вместе с тем в большинстве 

случаев самочувствие больных вследствие умеренной интоксикации остаётся от­

носительно удовлетворительным даже на фоне высокой температуры тела и дос­

таточно существенных объективных изменений. Эта клиническая особенность, 

свойственная бруцеллёзу, часто является причиной затруднений при проведении 

дифференциальной диагностики заболевания. 

Больные жалуются на головную боль, эмоциональную неустойчивость, раз­

дражительность, нарушения сна, боли в мышцах и суставах. При осмотре на вы­

соте лихорадки отмечают гиперемию лица и шеи, бледность кожных покровов 

туловища и конечностей. Периферические лимфатические узлы, особенно шей­

ные и подмышечные, незначительно увеличиваются в размерах, могут быть не­

сколько болезненными при пальпации. Микрополиаденопатию, считающуюся 

ранним клиническим признаком бруцеллёза, в последнее время встречают неча­

сто (не более чем в 20—25% случаев). Иногда в подкожной клетчатке, но чаще в 

области мышц и сухожилий можно пальпировать болезненные плотные узелки 

или узлы размером от горошины до мелкого куриного яйца — фиброзиты и цел-

люлиты, хотя их появление у больных более характерно для следующей, подо-

строй формы бруцеллёза. Печень и селезёнка увеличены, чувствительны при паль­

пации. В 10—15% случаев уже в остром периоде заболевания развиваются органные 

medwedi.ru

Зоонозы ^  5 5 5 

поражения опорно-двигательного аппарата, половой сферы, периферической 

нервной системы с соответствующей очаговой симптоматикой. 

Степень тяжести бруцеллёза во многом зависит от вида возбудителя (его виру­

лентности). Обычно заболевания, вызванные В. abortus, протекают легче, чем 

поражения, обусловленные В. melitensis. 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: