Инфекционные

Бруцеллы проникают в организм человека через слизистые оболочки или по­

вреждённые кожные покровы, не оставляя никаких изменений в области вход­

ных ворот (рис. 4-1). Лимфогенным путём возбудители заносятся в регионарные 

лимфатические узлы и накапливаются в них. Эта фаза течения инфекции носит 

название лимфогенной и соответствует инкубационному периоду заболевания. 

Её длительность может быть различной и зависит от соотношения активности 

возбудителей (инфицирующей дозы) и защитных сил организма. При длитель­

ном сохранении бруцелл в лимфатических узлах происходит иммунологическая 

перестройка организма, накапливаются AT, выявляемые в серологических реак­

циях, становится положительной кожная аллергическая проба с бруцеллином, но 

клинические проявления не развиваются (фаза первичной латенции). 

Вслед за ней наступает гематогенная фаза (фаза гематогенного заноса). Разви­

ваются бактериемия и эндотоксинемия, появляется клиническая симптоматика 

острого бруцеллёза. Эти проявления связаны с функциональными нарушениями 

вегетативной нервной системы под влиянием эндотоксина и токсико-аллерги-

ческими реакциями. 

С током крови возбудители разносятся по органам, богатым ретикулоэндоте-

лием, и фиксируются в них (фаза полиочаговых локализаций). Происходит акти­

вация макрофагальной системы, в органах и тканях развиваются диффузные из­

менения, формируются очаговые скопления макрофагов с внутриклеточно 

паразитирующими в них бруцеллами. Эти процессы, направленные на умень­

шение интенсивности бактериемии, локализацию и фиксацию возбудителей, 

приводят к образованию вторичных полиорганных очагов инфекции в виде спе­

цифических гранулём. В связи с сенсибилизацией организма развиваются аллер­

гические проявления — реакции ГЗТ, а иногда и гиперчувствительности немед­

ленного типа. 

Возможность длительной персистенции возбудителей внутри макрофагов 

объясняется незавершённостью фагоцитоза и медленным развитием реакций 

иммунного ответа. Легко возникают метастатические очаги размножения бруцелл 

в органах с развитием локализованных инфильтратов; в клинической картине 

проявляются признаки очаговых поражений со стороны опорно-двигательной, 

medwedi.ru

5 5 4 о ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ • Специальная часть • Глава 4 

При хроническом бруцеллёзе в различных органах и системах формируются 

нарушения функционального, а иногда и необратимого органического характера 

с развитием стойких Рубцовых изменений. Они сохраняются даже после полной 

санации организма и в этих случаях лежат в основе патогенеза фазы так называе­

мого резидуального метаморфоза (фазы исхода и остаточных явлений). Функци­

ональные нарушения отличаются скудностью объективной симптоматики при 

обилии субъективных жалоб. 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: