Инфекционные

Для выделения возбудителя проводят посевы крови, пунктатов лимфатичес­

ких узлов, спинномозговой жидкости, костного мозга. В связи с высокой конта-

гиозностью бруцелл бактериологическую диагностику можно проводить только 

в специально оборудованных («режимных») лабораториях. Выделение возбуди­

телей проводят редко из-за длительности и сложности культивирования возбуди­

теля, а также относительно низкой высеваемости. 

В последнее время в практику внедряют реакцию агрегатгемагглютинации, РКА 

и РЛА, ИФА, обнаруживающие Аг бруцелл в биологических средах (в первую оче­

редь в крови). 

Широко применяют серологические реакции (РА Райта, РСК, РНГА, РИФ), 

выявляющие нарастание титров специфических AT в парных сыворотках, цен­

ность которых повышается при наличии клинических признаков бруцеллёза. 

При хроническом бруцеллёзе выявляют неполные AT в реакции Кумбса. Ре­

акция Райта наиболее информативна при остром бруцеллёзе. В последнее время 

с успехом применяют реакцию лизиса бруцелл под воздействием сыворотки кро­

ви больного. 

Для получения адекватных результатов рекомендовано одновременное при­

менение 3—4 серологических методов исследования (комплексная серодиаг­

ностика). 

Широко распространена внутрикожная аллергическая проба Бюрне (рис. 27, 

см. цв. вклейку) с введением бруцеллина (белковый экстракт бульонной культу­

ры бруцелл). Учитывая время, необходимое для нарастания специфической сен­

сибилизации организма к Аг бруцелл, её постановку рекомендуют не ранее 20— 

25 дней от начала болезни. Проба считается положительной при диаметре отёка 

более 3 см; развитие гиперемии и болезненность в месте введения бруцеллина 

при этом необязательны. Положительную пробу Бюрне наблюдают при всех фор­

мах бруцеллёза, включая латентное течение инфекционного процесса; она го­

дами сохраняется после реконвалесценции. Проба может быть положительной 

также у лиц, привитых живой противобруцеллёзной вакциной, и у сотрудников 

лабораторий, длительно контактировавших с Аг бруцелл. 

При введении бруцеллина происходит дополнительная сенсибилизация орга­

низма, и может возникнуть выраженная местная реакция (некроз). Во избежание 

этих явлений в практику внедряют реакции повреждения нейтрофилов и лей-

коцитолиза. Их ставят с кровью больного в пробирке без введения аллергена в 

организм. 

5 5 8 • ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ О Специальная часть о Глава 4 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: