Инфекционные

Режим амбулаторный в легких и стационарный в тяжёлых случаях заболева­

ния. Этиотропная терапия эффективна при остром бруцеллёзе; меньший эффект 

наблюдают при активации процесса у больных подострыми и хроническими фор­

мами. Оптимальным считают назначение двух антибиотиков, один из которых 

должен проникать через клеточную мембрану. Применяют одно из следующих 

сочетаний с учётом противопоказаний (дети до 15 лет, беременность, лактация, 

эпилепсия). 

• Рифампицин (по 600-900 мг/сут) и доксициклин (по 200 мг/сут) внутрь непре­

рывным курсом, длительностью не менее 6 нед. При рецидивах курс лечения 

повторяют. 

• Доксициклин (по 100 мг 2 раза в сутки) курсом на 3—6 нед и стрептомицин (по 

1 г внутримышечно 2 раза в сутки) в течение 2 нед. Это сочетание эффектив­

нее предыдущего, особенно при спондилите, но применяемые препараты про­

являют высокую токсичность. 

• Офлаксацин (по 200—300 мг 2 раза в сутки) внутрь и рифампицин в вышеука­

занных дозах. 

Длительность применения препаратов объясняет целесообразность контроля 

над их приёмом больными. 

В комплексной терапии бруцеллёза применяют дезинтоксикационные сред­

ства по общим принципам их применения, АТФ, метионин, мягкие иммуности­

муляторы (дибазол, пентоксил, тималин и др.). Широко применяют противовос­

палительные средства — нестероидные противовоспалительные препараты 

(индометацин, бруфен и др.). При болях (невриты, невралгии, боли вегетативно­

го характера) проводят симптоматическую терапию в виде новокаиновых блокад 

1% раствором новокаина, внутривенные введения 0,25% раствора новокаина в 

возрастающих дозах. 

Применение глюкокортикоидов следует проводить с большой осторож­

ностью. Их назначение вынужденно при поражениях  Ц Н С (менингит, ме-

нингоэнцефалит), а так же при выраженных воспалительных изменениях (ор-

хиты, невриты и др.) и отсутствии эффекта других противовоспалительных 

средств. 

Лечебную (убитую) бруцеллёзную вакцину в последние годы для лечения боль­

ных применяют всё реже из-за её способности вызывать подавление иммунитета, 

увеличивать возможность рецидивов, вызывать аутоиммунные реакции и реак­

ции на содержащиеся в ней балластные вещества. 

В период стойкой ремиссии при хронической форме и резидуальном бру­

целлёзе назначают лечебную физкультуру, физиотерапевтическое и санатор­

но-курортное лечение (УВЧ, кварц, парафиновые аппликации, радоновые 

ванны).