Инфекционные

развития общетоксического синдрома с высокой лихорадкой часто отмечают вы­

раженные артралгии, сковывающие движения больных (до 80% случаев), боли при 

глотании и катаральные изменения со стороны верхних дыхательных путей, эк­

зантемы со 2—3-го дня болезни с поражением ладоней и подошв (до 90% случа­

ев). Диспептический синдром может проявляться лишь в начале клинического 

процесса, но иногда сохраняется и в период разгара: боли в животе, чаще в пра­

вой подвздошной области, наблюдающиеся у половины больных, возникают, как 

правило, позже повышения температуры тела, приблизительно в 25% случаев воз­

можны тошнота, рвота и неустойчивый стул. 

В динамике заболевания развивается гепатолиенальный синдром, длительно 

сохраняется высокая лихорадка и усиливаются другие признаки интоксикации. 

Заболевание может принять волнообразное или рецидивирующее течение. Вы­

шеописанная симптоматика характерна для смешанного варианта генерализован­

ной формы. 

При длительной бактериемии и полиорганной диссеминации возбудителей 

генерализованная форма инфекции клинически может проявиться гепатитом, 

пиелонефритом, мелкоочаговой пневмонией, изредка серозным менингитом и 

иерсиниозным сепсисом (менее 1% случаев). Указанные состояния развиваются 

на фоне стихающей или сохраняющейся вышеописанной симптоматики. Реак­

тивный иерсиниозный гепатит отличается коротким (3—4 дня) преджелтушным 

периодом, развитием желтухи на высоте интоксикации, непродолжительностью 

желтухи и гепатомегалии, благоприятным в большинстве случаев течением с уме­

ренно изменёнными показателями билирубина, аминотрансфераз, нормальной 

тимоловой пробой. В отличие от вирусных гепатитов в крови отмечают лейкоци­

тоз, увеличение СОЭ. Переход в хроническую форму при иерсиниозных гепа­

титах не наблюдается. Однако в редких случаях наблюдают развитие тяжёлого 

гепатита вплоть до образования абсцессов в печени (у детей, диабетиков, при ане­

миях, циррозах).