Естественная восприимчивость людей

растных группах и при любом пути заражения. После перенесённого заболева­

ния развивается относительный иммунитет, не предохраняющий от повторного 

заражения. Повторные случаи заболевания не являются редкостью и протекают 

не менее тяжело, чем первичные. 

Основные эпидемиологические признаки. Природные очаги чумы занимают 6— 

7% суши земного шара и зарегистрированы на всех континентах, исключая Авст­

ралию и Антарктиду. Ежегодно в мире регистрируют несколько сотен случаев чумы 

у людей. В странах СНГ выявлено 43 природных очага чумы общей площадью 

более 216 млн гектаров, расположенных в равнинных (степных, полупустынных, 

пустынных) и высокогорных регионах. В Российской Федерации зарегистриро­

вано 12 природных очагов чумы общей площадью свыше 30 млн гектаров, повы­

шенному риску заражения этой болезнью подвергается более 20 тыс. человек: в 

Астраханской области, Кабардино-Балкарской, Карачаево-Черкеской, Чеченс­

кой республиках, республиках Дагестан, Тыва, Алтай и др. Различают два вида 

природных очагов: очаги «дикой» и очаги крысиной чумы. В природных очагах 

чума проявляется в виде эпизоотии среди грызунов и зайцеобразных. Заражение 

от спящих зимой грызунов (сурки, суслики и др.) происходит в тёплое время года, 

в то время как от не спящих зимой грызунов и зайцеобразных (песчанки, полёв­

ки, пищухи и др.) заражение имеет два сезонных пика, что связано с периодами 

размножения зверьков. Мужчины болеют чаще, чем женщины в связи с профес­

сиональной деятельностью и пребыванием в природном очаге чумы (отгонное 

животноводство, охота). В антропургических очагах роль резервуара инфекции 

выполняют чёрная и серая крысы. Эпидемиология бубонной и лёгочной форм 

чумы в наиболее важных чертах имеет существенные различия. Для бубонной чумы 

характерно сравнительно медленное нарастание заболеваний, в то время как лё­

гочная чума из-за лёгкой передачи бактерий может в короткие сроки получать 

широкое распространение. Больные бубонной формой чумы малоконтагиозны и 

практически незаразны, так как выделения их не содержат возбудителей, а в ма­

териале из вскрывшихся бубонов их мало или нет совсем. При переходе болезни 

в септическую форму, а также при осложнении бубонной формы вторичной пнев-

5 9 2 • ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ О Специальная часть • Глава 4 

монией, когда возбудитель может передаваться воздушно-капельным путём, раз­

виваются тяжёлые эпидемии первичной лёгочной чумы с очень высокой конта-

гиозностью. Обычно лёгочная чума следует за бубонной, распространяется вмес­

те с ней и быстро становится ведущей эпидемиологической и клинической 

формой. В последнее время интенсивно разрабатывается представление о том, 

что возбудитель чумы может долгое время находиться в почве в некультивируе-

мом состоянии. Первичное заражение грызунов при этом может происходить при 

рытье нор на инфицированных участках почв. Данная гипотеза основана как на 

экспериментальных исследованиях, так и наблюдениях о безрезультативности 

поисков возбудителя среди грызунов и их блох в межэпизоотические периоды. 

Патогенез 

Адаптационные механизмы человека (рис. 4-2) практически не приспособле­

ны сопротивляться внедрению и развитию чумной палочки в организме. Это 

объясняется тем, что чумная палочка очень быстро размножается; бактерии в 

большом количестве вырабатывают факторы проницаемости (нейраминидаза, 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: