Инфекционные



Pdf көрінісі
бет937/1337
Дата07.01.2022
өлшемі5,98 Mb.
#17656
1   ...   933   934   935   936   937   938   939   940   ...   1337
Байланысты:
2013-10-11 12-30-56

Клиническая картина 

Инкубационный период составляет 3—6 сут (при эпидемиях или септических 

формах сокращается до 1—2 дней); максимальный срок инкубации — 9 дней. 

Характерно острое начало болезни, выражающееся быстрым нарастанием тем­

пературы тела до высоких цифр с потрясающим ознобом и развитием выраженной 

интоксикации. Характерны жалобы больных на боли в области крестца, мышцах и 

суставах, головную боль. Возникают рвота (нередко кровавая), мучительная жаж­

да. Уже с первых часов заболевания развивается психомоторное возбуждение. Боль­

ные беспокойны, чрезмерно активны, пытаются бежать («бежит, как очумелый»), у 

них появляются галлюцинации, бред. Речь становится невнятной, походка шат­

кой. В более редких случаях возможны заторможенность, апатия, а слабость дости­

гает такой степени, что больной не может встать с постели. Внешне отмечают ги­

перемию и одутловатость лица, инъекцию склер. На лице выражение страдания 

или ужаса («маска чумы»). В более тяжёлых случаях на коже возможна геморра­

гическая сыпь. Очень характерными признаками заболевания являются утолще­

ние и обложенность языка густым белым налётом («меловой язык»). Со стороны 

сердечно-сосудистой системы отмечают выраженную тахикардию (вплоть до эм-

бриокардии), аритмию и прогрессирующее падение АД. Даже при локальных 

формах заболевания развиваются тахипноэ, а также олигурия или анурия. 




5 9 4 • ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ о Специальная часть о Глава 4 

Данная симптоматика проявляется, особенно в начальный период, при всех 

формах чумы. 

Согласно клинической классификации чумы, предложенной Г.П. Рудневым 

(1970), выделяют локальные формы заболевания (кожную, бубонную, кожно-

бубонную), генерализованные формы (первично-септическую и вторично-сеп­

тическую), внешне-диссеминированные формы (первично-лёгочную, вторично-

лёгочную и кишечную). 



Кожная форма. Характерно образование карбункула в месте внедрения возбу­

дителя. Первоначально на коже возникает резко болезненная пустула с тёмно­

красным содержимым; она локализуется на отёчной подкожной клетчатке и ок­

ружена зоной инфильтрации и гиперемии. После вскрытия пустулы образуется 

язва с желтоватым дном, склонная к увеличению в размерах. В дальнейшем дно 

язвы покрывает чёрный струп, после отторжения которого образуются рубцы. 



Бубонная форма. Наиболее частая форма чумы. Характерно поражение лимфа­

тических узлов, регионарных по отношению к месту внедрения возбудителя — 

паховых, реже подмышечных и очень редко шейных. Обычно бубоны быва­

ют одиночными, реже множественными. На фоне выраженной интоксикации 

возникают боли в области будущей локализации бубона. Через 1—2 дня можно 

пропальпировать резко болезненные лимфатические узлы, сначала твёрдой кон­

систенции, а затем размягчающиеся и становящиеся тестообразными. Узлы сли­

ваются в единый конгломерат, малоподвижный из-за наличия периаденита, флюк­

туирующий при пальпации. Длительность разгара заболевания около недели, после 

чего наступает период реконвалесценции. Лимфатические узлы могут самостоятель­

но рассасываться или изъязвляться и склерозироваться вследствие серозно-ге-

моррагического воспаления и некроза. 





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   933   934   935   936   937   938   939   940   ...   1337




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет