Инфекционные
жүктеу/скачать 5,98 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-10-11 12-30-56
- Бұл бет үшін навигация:
- начальный период
- Кожная форма.
- Бубонная форма.
- разгара заболевания
| Клиническая картина
Инкубационный период составляет 3—6 сут (при эпидемиях или септических формах сокращается до 1—2 дней); максимальный срок инкубации — 9 дней. Характерно острое начало болезни, выражающееся быстрым нарастанием тем пературы тела до высоких цифр с потрясающим ознобом и развитием выраженной интоксикации. Характерны жалобы больных на боли в области крестца, мышцах и суставах, головную боль. Возникают рвота (нередко кровавая), мучительная жаж да. Уже с первых часов заболевания развивается психомоторное возбуждение. Боль ные беспокойны, чрезмерно активны, пытаются бежать («бежит, как очумелый»), у них появляются галлюцинации, бред. Речь становится невнятной, походка шат кой. В более редких случаях возможны заторможенность, апатия, а слабость дости гает такой степени, что больной не может встать с постели. Внешне отмечают ги перемию и одутловатость лица, инъекцию склер. На лице выражение страдания или ужаса («маска чумы»). В более тяжёлых случаях на коже возможна геморра гическая сыпь. Очень характерными признаками заболевания являются утолще ние и обложенность языка густым белым налётом («меловой язык»). Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечают выраженную тахикардию (вплоть до эм- бриокардии), аритмию и прогрессирующее падение АД. Даже при локальных формах заболевания развиваются тахипноэ, а также олигурия или анурия. 5 9 4 • ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ о Специальная часть о Глава 4 Данная симптоматика проявляется, особенно в начальный период, при всех формах чумы. Согласно клинической классификации чумы, предложенной Г.П. Рудневым (1970), выделяют локальные формы заболевания (кожную, бубонную, кожно- бубонную), генерализованные формы (первично-септическую и вторично-сеп тическую), внешне-диссеминированные формы (первично-лёгочную, вторично- лёгочную и кишечную). Кожная форма. Характерно образование карбункула в месте внедрения возбу дителя. Первоначально на коже возникает резко болезненная пустула с тёмно красным содержимым; она локализуется на отёчной подкожной клетчатке и ок ружена зоной инфильтрации и гиперемии. После вскрытия пустулы образуется язва с желтоватым дном, склонная к увеличению в размерах. В дальнейшем дно язвы покрывает чёрный струп, после отторжения которого образуются рубцы. Бубонная форма. Наиболее частая форма чумы. Характерно поражение лимфа тических узлов, регионарных по отношению к месту внедрения возбудителя — паховых, реже подмышечных и очень редко шейных. Обычно бубоны быва ют одиночными, реже множественными. На фоне выраженной интоксикации возникают боли в области будущей локализации бубона. Через 1—2 дня можно пропальпировать резко болезненные лимфатические узлы, сначала твёрдой кон систенции, а затем размягчающиеся и становящиеся тестообразными. Узлы сли ваются в единый конгломерат, малоподвижный из-за наличия периаденита, флюк туирующий при пальпации. Длительность разгара заболевания около недели, после чего наступает период реконвалесценции. Лимфатические узлы могут самостоятель но рассасываться или изъязвляться и склерозироваться вследствие серозно-ге- моррагического воспаления и некроза. жүктеу/скачать 5,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|