Естественная восприимчивость людей

родно-очаговое заболевание, встречающееся преимущественно в ландшафтах 

умеренного климатического пояса Северного полушария. Ежегодно в Российс­

кой Федерации регистрируют от 100 до 400 спорадических случаев туляремии, от 

60 до 75% которых приходится на Северный, Центральный и Западно-Сибирс­

кий регионы. Широкое распространение возбудителя в природе, вовлечение в его 

циркуляцию большого числа теплокровных животных и членистоногих, обсеме-

нённость различных объектов окружающей среды (воды, пищевых продуктов) 

определяют и характеристику эпидемического процесса. Выделяют различные 

типы очагов (лесной, степной, лугово-полевой, поименно-болотный, в долине 

рек и др.). Каждому типу очагов соответствуют свои виды животных и кровосо­

сущих членистоногих, принимающих участие в передаче возбудителя. Среди за­

болевших преобладают взрослые; часто заболеваемость связана с профессией 

(охотники, рыбаки, сельскохозяйственные рабочие и др.). Мужчины болеют в 2— 

3 раза чаще, чем женщины. Антропургические очаги туляремии возникают при 

миграции заражённых грызунов из мест обитания в населённые пункты, где они 

контактируют с синантропными грызунами. Туляремия остаётся болезнью сель­

ской местности, однако в настоящее время отмечают устойчивое нарастание за­

болеваемости городского населения. Туляремию регистрируют на протяжении 

всего года, но более 80% случаев приходится на лето и осень. В последние годы 

заболеваемость спорадическая. В отдельные годы отмечают локальные трансмис­

сивные, промысловые, сельскохозяйственные, водные вспышки, реже вспышки 

других типов. В 1993—1998 гг. вспышки туляремии трансмиссивного характера 

зарегистрированы среди населения Ростовской области и в Республике Башкор­

тостан, водного — в Смоленской области, промыслового — в Оренбургской об­

ласти, пищевого (молочного) — в Москве. Трансмиссивные вспышки обуслов­

лены передачей возбудителя инфекции кровососущими двукрылыми и возникают 

в очагах эпизоотии туляремии среди грызунов. Трансмиссивные вспышки обыч­

но начинаются в июле или июне, достигают максимума в августе и прекращаются 

в сентябре-октябре; подъёму заболеваемости способствуют сенокос и уборочные 

6 0 0 О ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ «• Специальная часть • Глава 4 

работы. Крупная трансмиссивная вспышка туляремии, охватившая свыше 200 

человек, зарегистрирована в 1993 г. в Ростовской области. 

Промысловый тип вспышек обычно связан с отловом водяной крысы и ондат­

ры. Промысловые вспышки возникают весной или в начале лета в период поло­

водья, и длительность их зависит от периода заготовки. Заражение происходит 

при контакте с животными или шкурами; возбудитель проникает через повреж­

дения на коже, в связи с чем чаще возникают подмышечные бубоны, часто без 

язв в месте внедрения. 

Водные вспышки определяет попадание возбудителей в открытые водоёмы. 

Основным загрязнителем воды являются водяные полёвки, обитающие по бере­

гам. Заболевания обычно возникают летом с подъёмом в июле. Заболевания свя­

заны с полевыми работами и использованием для питья воды из случайных водо­

ёмов, колодцев и др. В 1989-1999 гг. доля изолятов возбудителя туляремии из 

образцов воды достигла 46% и более, что свидетельствует о важном эпидемиоло­

гическом значении водоёмов как длительных резервуаров инфекции. 

Сельскохозяйственные вспышки возникают при вдыхании воздушно-пылевого 

аэрозоля при работе с соломой, сеном, зерном, кормами, контаминированными 

мочой больных грызунов. Преобладают лёгочная, реже абдоминальная и анги-

нозно-бубонная формы. Бытовой тип вспышек характеризует заражение в быту 

(дома, на усадьбе). Заражение также возможно во время подметания пола, пере­

борке и сушке сельскохозяйственных продуктов, раздаче корма домашним жи­

вотным, употреблении в пищу контаминированных продуктов. 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: