Инфекционные

В соответствии с клинической классификацией (Руднев Г.П., 1960), выделяют 

следующие формы туляремии: 

• по локализации местного процесса: бубонная, язвенно-бубонная, глазо-бу-

бонная, ангинозно-бубонная, лёгочная, абдоминальная, генерализованная; 

• по длительности течения: острая, затяжная, рецидивирующая; 

• по степени тяжести: лёгкая, среднетяжёлая, тяжёлая. 

Инкубационный период. Длится от 1 до 30 дней, чаще всего он равен 3—7 сут. 

Признаки заболевания, общие для всех клинических форм, выражаются в по­

вышении температуры тела до 38-40 °С с развитием других симптомов интокси­

кации — озноба, головной боли, мышечных болей, общей слабости, анорексии. 

Лихорадка может быть ремиттирующей (наиболее часто), постоянной, интермит-

тирующей, волнообразной (в виде двух-трёх волн). Длительность лихорадки раз­

лична, от 1 нед до 2—3 мес, чаще всего она продолжается 2—3 нед. При осмотре 

больных отмечают гиперемию и пастозность лица, а также слизистой оболочки 

рта и носоглотки, инъекцию склер, гиперемию конъюнктивы. В ряде случаев по­

является экзантема различного характера: эритематозная, макуло-папулёзная, 

розеолёзная, везикулярная или петехиальная. Пульс урежен (относительная бра-

дика рдия), АД снижено. Через несколько дней от начала заболевания развивает­

ся гепатолиенальный синдром. 

Развитие различных клинических форм заболевания связано с механизмом 

заражения и входными воротами инфекции, определяющими локализацию мес­

тного процесса. После проникновении возбудителя через кожу развивается бу­

нита (бубона). Возможно изолированное или сочетанное поражение различных 

групп лимфатических узлов — подмышечных, паховых, бедренных (рис. 31, см. 

цв. вклейку). Кроме того, при гематогенной диссеминации возбудителей могут 

формироваться вторичные бубоны. Возникают болезненность, а затем увеличе­

ние лимфатических узлов до размеров лесного ореха или мелкого куриного яйца. 

При этом болевые реакции постепенно уменьшаются и исчезают. Контуры бубо­

на остаются отчётливыми, явления периаденита незначительны. В динамике за­

болевания бубоны медленно (иногда в течение нескольких месяцев) рассасыва­

ются, нагнаиваются с образованием свища и выделением сливкообразного гноя 

или склерозируются.