Инфекционные



Pdf көрінісі
бет1193/1337
Дата07.01.2022
өлшемі5,98 Mb.
#17656
1   ...   1189   1190   1191   1192   1193   1194   1195   1196   ...   1337
Байланысты:
2013-10-11 12-30-56

Эпидемиология 

Резервуар и источник инвазии — человек, больной острой или хронической 

формой амебиаза, реконвалесцент и цистоноситель. В эндемических очагах но­

сительство распространено, оно может быть продолжительным и длиться несколь­

ко лет. 


Механизм передачи — фекально-оральный, путь передачи — обычно водный. 

Возможны пищевой, а также бытовой пути передачи через загрязнённые циста­

ми руки. 

Естественная восприимчивость людей высокая, индекс контагиозности состав­

ляет 20%. Перенесённое заболевание оставляет относительный и кратковремен­

ный иммунитет. 

Основные эпидемиологические признаки. Амебиаз широко распространён во 

многих странах, особенно в тропических и субтропических регионах. В некото­

рых из них поражённость населения амёбами достигает 50—80%. По данным ВОЗ, 

амебиаз является причиной около 100 000 смертей в год в мире, что ставит его по 

уровню смертности среди паразитарных заболеваний на второе место после ма­

лярии. В некоторых странах к группам риска относят гомосексуалистов, паци­

ентов психиатрических лечебных учреждений. Чаще заболевают лица среднего 

возраста, среди детей до 5 лет заболевание встречают редко. Преобладают бес­

симптомные формы. Абсцессы печени возникают, как правило, среди мужчин. 

Возможны водные вспышки. В летний период заболеваемость выше, чем в дру­

гие периоды года. 



7 2 2 • ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ • Специальная часть о Глава 6 

Патогенез 

Заражение человека происходит при заглатывании цист, преодолевающих без 

существенных изменений кислотный барьер желудка. Цисты и образующиеся из 

них в тонкой кишке предцистные и просветные формы не причиняют вреда хозя­

ину. В толстой кишке (слепая кишка, восходящий отдел) возбудители задержива­

ются, чему способствует стаз кала в этих отделах, и активно размножаются. Про-

светная форма трансформируется в большую вегетативную, механизмы этих 

метаморфоз окончательно не изучены. Большая вегетативная форма обладает под­

вижностью и наличием ряда протеолитических ферментов, благодаря чему она 

внедряется в стенку кишки. Установлена способность активации апоптоза эпи-

телиоцитов токсинами паразитов. Повреждение слизистой оболочки и более глу­

боких слоев кишечной стенки происходит прежде всего в слепой, восходящей и 

поперечно-ободочной кишке. При более тяжёлом течении болезни патологичес­

кий процесс может приобретать характер панколита. Морфологически выража­

ется разрушением эпителия, нарушениями микроциркуляции, некрозом тканей 

и образованием глубоких язв. 

Разложение некротизированных участков кишки с выделением в кровь био­

логически активных веществ лежит в основе развития слабой или умеренной ин­

токсикации. Разрастание грануляционной ткани в кишечной стенке может при­

вести к её утолщению и уплотнению, а в ряде случаев — к образованию так 

называемых амебом, сужению и обтурации прюсвета кишки. Формирование глу­

боких язв несёт в себе угрозу перфорации кишки с развитием перитонита и пос­

ледующего спаечного процесса. 

Гематогенное диссеминирование амёб по системам портальной и нижней по­

лой вен приводит к развитию внекишечного амебиаза, проявляющегося в виде 

образования абсцессов или язвенных поражений внутренних органов. Абсцессы 

чаще всего локализуются в правой доле печени, более редко в нижней и средней 

долях правого лёгкого, ещё реже — в головном мозге, почках, поджелудочной 

железе. В органах можно обнаружить тканевую форму дизентерийной амебы. 

Прорыв поддиафрагмального абсцесса печени может привести к гнойному рас­

плавлению диафрагмы и последующему развитию гнойного плеврита. Выделе­

ние возбудителей с жидкими испражнениями и загрязнение ими кожных покро­

вов провоцируют развитие поражений кожи. 

Основные иммунные реакции при амебиазе проявляются выработкой гумо­

ральных AT, сохраняющихся в организме реконвалесцента до года и более, а так­

же активностью макрофагов. 





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   1189   1190   1191   1192   1193   1194   1195   1196   ...   1337




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет