Обшая эпидемиология
О 1 6 1
ре, в том числе в морозильном отделении бытового холодильника. При этом сле
дует помнить, что растворитель замораживанию не подлежит.
Нарушение температурного режима хранения ряда препаратов не только при
водит к снижению их эффективности, но и может повысить их реактогенность.
Например, хранение сорбированных препаратов при высокой температуре или
их замораживание приводит, как было сказано выше, к десорбции Аг. Введение
такого препарата с высокой концентрацией растворённых Аг сопровождается
быстрым их поступлением в кровоток, что у лиц с высоким содержанием AT мо
жет привести к развитию аллергических реакций.
Хранение при высокой температуре препаратов иммуноглобулинов человека
сопровождается агрегацией белков. Введение такого препарата может привести к
развитию коллаптоидных состояний. Важно оберегать транспортируемые вакци
ны от ударов, способных вызвать образование трещин в стенке флаконов и ам
пул, через которые внутрь проникают микроорганизмы.
РПИ ВОЗ разработана концепция «холодовой цепи», т.е. последовательной
серии мероприятий, обеспечивающих надлежащий температурный режим хране
ния, транспортировки вакцин и других иммунобиологических препаратов на всех
этапах пути их следования от производителя до вакцинируемого. Особое внима
ние при этом уделяют температурному режиму на транспорте и во время про
межуточных перегрузок, когда чаще всего и происходит его нарушение. Эта
концепция принята в России, и развитие «холодовой цепи» предусмотрено Феде
ральной программой «Вакцинопрофилактика».
В настоящее время за рубежом разработаны термоиндикаторы, меняющие свой
цвет при пребывании в тепле в течение времени, достаточного для инактивации
вакцины. Есть и индикаторы ударов, сигнализирующие о возможных трещинах
ампул. В поликлиниках (или других местах применения вакцин) препараты следу
ет хранить в бытовом холодильнике, ежедневно регистрируя температуру. При этом
каждую вакцину следует помещать в отдельную маркированную коробку. Поскольку
температура в открытом холодильнике быстро повышается, его не следует откры
вать без необходимости даже на минуту. Показано что за 10 с температура в холо
дильнике повышается от 4 до 12 °С (при комнатной температуре 20 °С), причём для
снижения температуры до 4 °С требуется 20-30 мин. Не следует держать вакцины
на полках дверцы холодильника. На случай отключения электрической энергии
в морозильном отделении следует держать замороженные пакеты с хладоносителем.
При хранении растворённого препарата, выпускаемого в сухом виде, необхо
димо соблюдать как температурный режим, так и допустимую продолжительность
хранения, определённую инструкцией по применению. Некоторые препараты,
например иммуноглобулин человека, перед употреблением рекомендовано довес
ти до комнатной температуры, заблаговременно (за 2—4 ч) вынув из холодильника.
Достарыңызбен бөлісу: