Инфекционные


Возбудители госпитальной инфекции



Pdf көрінісі
бет233/1337
Дата07.01.2022
өлшемі5,98 Mb.
#17656
1   ...   229   230   231   232   233   234   235   236   ...   1337
Байланысты:
2013-10-11 12-30-56

    Бұл бет үшін навигация:
  • Nocardia
Возбудители госпитальной инфекции 

Обширный перечень возбудителей ВБИ включает представителей различных 

таксономических групп, относящихся к бактериям, вирусам, простейшим и гри­

бам. По этиологии ВБИ разделяют на две группы: 

• вызванные облигатными патогенными микроорганизмами; 

• вызванные условно-патогенными микроорганизмами, в том числе входящи­

ми в состав нормальной микрофлоры человека. 

К первой группе относят «традиционные» (классические) инфекционные 

заболевания — детские инфекции (корь, дифтерию, скарлатину, краснуху, па­

ротит и др.), кишечные инфекции (сальмонеллёз, шигеллёзы и др.), ВГВ, ВГС 

и многие другие болезни. Их возникновение в стационаре может значительно 

осложнить течение основного заболевания, особенно в условиях детских боль­

ниц и родовспомогательных учреждений. На долю этих заболеваний приходится 

примерно 15% ВБИ. Возникновение и распространение в условиях стационаров 

инфекционных заболеваний, вызываемых облигатными патогенными микро­

организмами, как правило, связано с заносом возбудителя в лечебные учрежде­

ния или заражением персонала при работе с инфекционным материалом. Занос 

medwedi.ru




Общая эпидемиология <•  1 7 9 

патогенных возбудителей в неинфекционный стационар может произойти в сле­

дующих случаях: 

• при поступлении в стационар больных, находящихся в инкубационном пе­

риоде болезни, или носителей патогенного возбудителя; 

• если среди персонала больницы есть носители возбудителя; 

• от посетителей больниц, особенно в период эпидемий гриппа и других ОРВИ, 

а также через передаваемые пищевые продукты и другие предметы. 

При заносе патогенных микроорганизмов в стационаре возникают единичные 

или множественные случаи инфекционных заболеваний, регистрируемых одно­

моментно или последовательно, что определяет активность действующего меха­

низма передачи. Эпидемиологические проявления этих болезней, за редким ис­

ключением (госпитальный сальмонеллёз с воздушно-пылевым инфицированием, 

аэрогенное заражение бруцеллёзом и др.), хорошо известны, и ситуацию в стаци­

онарах во многом определяет общая санитария и эпидемиологическая обстанов­

ка. По мере роста заболеваемости той или иной инфекцией в регионе увеличива­

ется и частота заноса заболеваний в стационары. Успех борьбы с ВБИ зависит от 

грамотного и добросовестного проведения рекомендованных противоэпидеми­

ческих и профилактических мероприятий. 

Ко 2-й группе относят заболевания, вызываемые условно-патогенными мик­

роорганизмами. Эта группа представляет совокупность различных по клиничес­

ким проявлениям и этиологии инфекционных заболеваний, находящихся в при­

чинно-следственной связи с лечебно-диагностическим процессом. Структуру этих 

болезней определяют гнойно-воспалительные заболевания, проявляющиеся ло­

кальными воспалительными процессами с нагноением или без него и имеющие 

склонность к генерализации и развитию сепсиса. Отдельные нозологические 

формы, входящие в группу гнойно-воспалительных заболеваний, включены в 

Международную классификацию болезней в различные рубрики. Перечень гной­

но-воспалительных заболеваний насчитывает более 80 самостоятельных нозоло­

гических форм. Среди возбудителей доминируют стафилококки, стрептококки, 

грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, клебсиеллы, протей, серрации 

и др.). Нередки случаи внутрибольничного заражения псевдомонадами, легио-

неллами, ротавирусом, ЦМВ и др. (табл. 1-26). 

В последние десятилетия возросло значение бактерий рода Nocardia, различ­

ных представителей семейства Enterobacteriaceae, грибов рода Candida, крип-

тококков, пневмоцист, криптоспоридий и других простейших. Этиологическая 

значимость разных возбудителей меняется со временем. Так, в последние годы 

отмечена тенденция к возрастанию роли грамотрицательных и снижению роли 

грамположительных бактерий в госпитальной патологии. Однако в конкретных 

стационарах определённого профиля спектр основных возбудителей ВБИ отно­

сительно стабилен. Вид микроорганизмов зависит от определённых факторов: 

локализации патологического процесса, профиля стационара, состава больных. 

• Так, патология мочевыводящих путей обусловлена почти исключительно гра-

мотрицательными микроорганизмами. 

• При инфекциях нижних дыхательных путей доминируют синегнойная палочка 

и пневмококки при иммунодефицитах (ВИЧ-инфекция), также пневмоцисты. 

• В акушерских стационарах преобладает грамположительная микрофлора (ста­

филококки, стрептококки), в психиатрических — кишечные инфекции (брюш­

ной тиф, шигеллёзы), в гастроэнтерологических — хеликобактериоз, в хирур­

гических отделениях — грамотрицательная микрофлора и стафилококки и т.д. 






Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   229   230   231   232   233   234   235   236   ...   1337




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет