Клиническая  к а р т и н а

14 сут). Ранее было принято считать, что брюшной тиф начинается постепенно. 

Однако в настоящее время более чем в 2/3 случаев наблюдают острое начало за­

болевания. Первую неделю клинических проявлений обозначают как начальный 

3—4 сут происходит нарастание температурной реакции, достигающей к концу 

этого срока 39—40 °С. Так же постепенно развивается синдром интоксикации, 

проявляющийся головной болью, анорексией, прогрессирующей общей слабос­

тью, головокружением, бессонницей. При остром начале заболевания симптомы 

интоксикации развиваются в более сжатые сроки (1—2 дня). 

При осмотре больного в большинстве случаев обращает на себя внимание 

бледность кожных покровов, однако у части больных лицо может быть слегка 

гиперемировано, особенно в случае острого начала заболевания. Характерно 

утолщение языка; при этом в центре он обложен налётом, а края и кончик ос­

таются чистыми. При большой отёчности языка можно наблюдать отпечатки 

зубов по его краям. Живот обычно вздут вследствие метеоризма, перисталь­

тические волны кишечника замедлены. Характерны запоры, однако в началь­

ной стадии болезни возможно послабление стула с каловыми массами в виде 

«горохового супа». Пальпация живота (следует проводить осторожно!) выявля­

ет лёгкую болезненность в правой подвздошной области, там же можно отме­

тить урчание и притупление перкуторного звука (симптом Падалки). Уже к 

3—4-му дню заболевания у больного увеличиваются размеры печени и селезён­

ки. При пальпации они несколько уплотнены, но безболезненны. Тоны сердца 

medwedi.ru

Антропонозы •  2 3 5 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: