Инфекционные
жүктеу/скачать 5,98 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-10-11 12-30-56
- Бұл бет үшін навигация:
- Л е ч е н и е
| Кишечное кровотечение может быть клинически бессимптомным, в этом слу
чае его устанавливают по наличию крови в каловых массах и уменьшению содер жания гемоглобина (НЬ). Массивное кровотечение сопровождают внезапное сни жение температуры тела, возникновение чувства жажды, учащение пульса, снижение АД. При массивном кровотечении каловые массы приобретают харак тер мелены. Возможно появление рвоты, рвотные массы имеют вид «кофейной гущи». При одновременном развитии перфорации и кровотечения в большин стве случаев отсутствует болевой синдром. Л е ч е н и е Во всех случаях, даже при подозрении на тифо-паратифозное заболевание, больные подлежат госпитализации. Диета больных должна носить механически и химически щадящий характер. Обычно больным назначают стол №4 (в инфек ционном стационаре его часто обозначают как стол №4abt). Блюда должны быть отварными и протёртыми через сито. Питание показано дробное, малыми пор циями; пищу следует запивать большим количеством жидкости. Постельный режим больного обусловлен необходимостью избегать напряже ния мышц живота, что может спровоцировать перфорацию кишки или кровоте чение. Щадящая диета и постельный режим должны продолжаться до конца 4-й недели болезни, т.е. до момента наступления репарации слизистой оболочки киш ки. Диету и режим необходимо соблюдать вне зависимости от сроков исчезнове ния интоксикации. medwedi.ru Антропонозы о 2 3 9 Для этиотропной терапии обычно применяют левомицетин по 0,5 г 5 раз в сут ки по 2-й день с момента нормализации температуры тела (включительно), затем по 0,5 г 4 раза в сутки по 10-й день апирексии. В тяжёлых случаях заболевания назначают левомицетин-сукцинат внутримышечно по 3 г/сут. Учитывая нараста ющую устойчивость брюшнотифозной палочки к левомицетину, в лечении боль ных также применяют ампициллин по 0,5 г внутрь 4 раза в день, азитромицин 500 мг в первые сутки, а в дальнейшем по 250 мг/сут перорально, цефалоспорины III поколения (цефтриаксон по 2 г/сут внутримышечно) и фторхинолоны (цип- рофдоксацин внутрь по 500 мг 2 раза в сутки). Продолжительность курсов этих препаратов при их клинической эффективности может быть сокращена до 5— 7-х суток апирексии. Учитывая наличие интоксикационного синдрома, всем больным необходимо проводить активную дезинтоксикационную терапию внутривенным введением коллоидных и кристаллоидных растворов. В случаях кишечного кровотечения больному на 12—24 ч назначают абсолют ный покой в положении на спине, голод, ограниченное количество жидкости (не более 500 мл, чайными ложками). Расширение диеты возможно не ранее 2-го дня от начала кровотечения; в рацион включают мясные и рыбные бульоны, соки, кисели, желе, яйца всмятку. В случае прекращения кровотечения диету в течение 3—5 дней постепенно расширяют до стола №4abt. С первых часов кровотечения больному необходимо подвесить пузырь со льдом, слегка касающийся передней стенки живота. Из медикаментозных средств для остановки кровотечения при меняют раствор аминокапроновой кислоты, кровезаменители, ингибиторы фиб- ринолиза. Для профилактики повторного кровотечения назначают викасол. При диагностике перфорации кишки больной поступает под наблюдение хирурга. Выписка реконвалесцентов из стационара при полном клиническом выздо ровлении возможна после 21-го дня нормальной температуры тела, однако день выписки не может быть ранее окончания 4-й недели болезни. жүктеу/скачать 5,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|