Инфекционные

Инфекции дыхательных путей разделяют на бактериальные (дифтерия, кок­

люш, стрептококковая, менингококковая и гемофильная инфекции, туберкулёз 

и т.д.) и вирусные (грипп и другие ОРВИ, корь, эпидемический паротит, ветря­

ная оспа, краснуха, герпетическая инфекция, инфекционный мононуклеоз, ЦМВ-

инфекция и т.д.). Заражение при воздушно-капельном механизме передачи про­

исходит очень легко. Поэтому инфекционные болезни дыхательных путей относят 

к числу наиболее распространённых. Для отдельных нозологии характерны те или 

иные особенности аэрозольного механизма передачи, определяемые тропностью 

возбудителей в пределах слизистой оболочки дыхательных путей, наличием или 

отсутствием дополнительной локализации за пределами слизистой оболочки ды­

хательных путей, а также индивидуальными свойствами возбудителя (прежде всего 

вирулентностью и устойчивостью во внешней среде). Лёгкость и быстрота рас­

пространения возбудителей кори, краснухи и ветряной оспы при высокой вос­

приимчивости к ним приводят к взрывному распространению инфекции в орга­

низованных детских коллективах. В то же время глубокая локализация возбудителя 

коклюша, поражение нижних отделов дыхательных путей обусловливают затруд­

нённое выделение его во внешнюю среду и заражение только при тесном об­

щении с больным («изо рта в рот»). Это определяет вялый, длительный характер 

вспышек коклюша в детских учреждениях. Высокая устойчивость возбудителей 

дифтерии и туберкулёза обеспечивает им возможность распространения воздуш­

но-пылевым и другими путями (пищевым, контактно-бытовым). 

Характерная особенность инфекций дыхательных путей — преимущественное 

поражение детей младшего возраста, особенно посещающих организованные кол­

лективы. Лёгкость заражения аэрозольным путём обусловливает «детский» характер 

большинства инфекций, помесячную (сезонность) и погодовую (периодичность) 

неравномерность заболеваемости и другие эпидемиологические черты. Инфек-

ционно-иммунологические взаимоотношения популяций в паразитарной системе 

определяют основные закономерности развития эпидемического процесса при 

аэрозольных антропонозах. Для ряда нозологии показано, что меняющаяся под 

влиянием циркулирующего возбудителя иммунологическая структура коллектива 

оказывает воздействие на биологические свойства возбудителя, прежде всего на его 

вирулентность. В условиях естественного развития эпидемического процесса дли­

тельность сформировавшегося постинфекционного иммунитета, а также демогра­

фические факторы, например рождаемость и миграция населения, приводящие к 

накоплению неиммунной прослойки среди населения и снижению уровня кол­

лективного иммунитета, определяют интервал между подъёмами заболеваемости. 

3 0 8 о ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ о Специальная часть «• Глава 3 

Наличие значительного количества больных лёгкими формами, широко рас­

пространённое «здоровое» или постинфекционное носительство возбудителя, 

позднее обращение за медицинской помощью и заразность больных уже в инку­

бационный период создают затруднения в проведении своевременных лечебно-

ограничительных мероприятий по отношению к источникам инфекции. Эффек­

тивных мер воздействия на чрезвычайно легко реализующийся аэрозольный 

механизм передачи инфекций также до сих пор нет. В связи с этим основной и наи­

более надёжной возможностью воздействия на эпидемический процесс инфекций 

дыхательных путей служит вакцинация населения. Эффективность иммунопрофи­

лактики доказана многолетним мировым опытом. Под её влиянием произошли 

изменения эпидемиологических черт болезней (изменились возрастная структура 

заболевших, сезонность, периодичность, очаговость и т.д.). Вместе с тем ослабле­

ние внимания к проведению вакцинации вызывает резкое ухудшение эпидемиоло­

гической ситуации и рост заболеваемости многими инфекционными болезнями, 

управляемыми средствами иммунопрофилактики. В связи с этим Российская 

Федерация пережила эпидемию дифтерии, крупную вспышку полиомиелита, так­

же повысилась заболеваемость корью, коклюшем, эпидемическим паротитом. 

Наряду с отмеченным до настоящего времени существуют болезни (ветряная оспа, 

скарлатина, ОРВИ и др.), для которых нет средств активной иммунопрофилак­

тики. Эти заболевания до сих пор относят к категории неуправляемых инфекци­

онных болезней. Проявления эпидемического процесса этих инфекций во многом 

такие же, как и несколько десятилетий назад. В осуществлении эпидемиологи­

ческого надзора за инфекциями дыхательных путей большое значение имеет сле­

жение за иммунологической структурой населения, качеством иммунопрофилак­

тики и биологическими свойствами циркулирующего возбудителя. 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: