Токсическая форма дифтерии ротоглотки

точно часто (около 20% общего количества больных), особенно у взрослых. Она 

может развиться из нелеченой локализованной или распространённой формы, 

но в большинстве случаев возникает сразу и бурно прогрессирует. Температура 

тела, как правило, высокая (39—41 °С) уже с первых часов заболевания. Отмечают 

головную боль, слабость, сильные боли в горле, иногда в шее и животе. Могут 

возникнуть рвота, болевой тризм жевательных мышц, эйфория, возбуждение, 

бред, делирий. Кожные покровы бледные (при токсической дифтерии III степени 

возможна гиперемия лица). Диффузная гиперемия и выраженный отёк слизис­

той оболочки ротоглотки, при токсической дифтерии II и III степеней полнос­

тью закрывающий просвет зева, предшествуют появлению фибринозных налё­

тов. Образующиеся налёты быстро распространяются на все отделы ротоглотки. 

В дальнейшем фибриновые пленки становятся толще и грубее, держатся до 2 нед 

и более. Процесс часто носит односторонний характер. Регионарные лимфати­

ческие узлы увеличиваются рано и значительно, становятся плотными, болезнен­

ными, развивается периаденит. 

Местные проявления при токсической дифтерии ротоглотки отличаются от 

всех других форм заболевания наличием безболезненного тестоватого отёка под­

кожной клетчатки шеи, достигающего её середины при токсической дифтерии 

I степени, ключицы — при II степени. При III степени отёк спускается ниже клю­

чицы, может распространяться на лицо, заднюю поверхность шеи, спину и быст­

ро прогрессирует (рис. 6, см. цв. вклейку). 

Выражен общетоксический синдром, отмечают цианоз губ, тахикардию, сни­

жение АД. При снижении температуры тела симптомы остаются выраженными. 

Изо рта больных исходит специфический приторно-гнилостный запах, голос при­

обретает гнусавый оттенок. 

Токсическая дифтерия ротоглотки часто сочетается с поражениями гортани и 

носа. Такие комбинированные формы отличает тяжёлое течение, они трудно под­

даются терапии.