Инфекционные
жүктеу/скачать 5,98 Mb. Pdf көрінісі
|
| Осложнения
К патогенетически обусловленным осложнениям дифтерии относят И Т Ш , миокардиты, моно- и полиневриты, включая поражения черепных и перифери ческих нервов, полирадикулоневропатию, поражения надпочечников, токсичес кий нефроз. Частота их развития при локализованной форме дифтерии ротоглот ки составляет 5-20%, при более тяжёлых формах она значительно возрастает: при субтоксической дифтерии — до 50% случаев, при различных степенях токсичес кой дифтерии — от 70 до 100%. Время развития осложнений, считая от начала заболевания, зависит прежде всего от клинической формы дифтерии и степени тяжести процесса. Тяжёлый миокардит, представляющий собой наиболее частое осложнение токсической дифтерии, возникает рано — в конце первой или нача ле 2-й недели заболевания. Среднетяжёлые и лёгкие миокардиты выявляют поз- 3 1 8 О ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ <> Специальная часть <• Глава 3 же, на 2-3-й неделе. Токсический нефроз как частое осложнение только токси ческой дифтерии выявляют по результатам анализов мочи уже в острый период болезни. Проявления невритов и полирадикулоневропатии могут возникнуть как на фоне клинических проявлений заболевания, так и через 2—3 мес после вы здоровления. Лечение Все больные дифтерией или с подозрением на неё подлежат госпитализации. Сроки пребывания больных в стационаре и длительность постельного режима зависят от формы и тяжести заболевания. Основным в лечении дифтерии счита ют введение антитоксической противодифтерийной сыворотки. Она нейтрали зует токсин, циркулирующий в крови, следовательно, оказывает наибольший эффект при раннем применении. При подозрении на токсическую форму дифте рии или дифтерийный круп сыворотку вводят немедленно, в остальных случаях возможно выжидание при постоянном наблюдении за больным в стационаре. У больных с локализованной формой дифтерии позже 4-го дня болезни сыворот ку стараются не применять, что, по современным данным, значительно сокраща ет возможность развития отдалённых осложнений заболевания. Положительные результаты кожной пробы (пробы Шика) — противопоказание к введению сыво ротки лишь при локализованных формах, во всех остальных случаях в данной ситуации сыворотку необходимо вводить под прикрытием антигистаминных пре паратов и глюкокортикоидов. Дозы сыворотки при дифтерии у взрослых в зависимости от формы и тяжести заболевания определяет действующая инструкция Министерства здравоохране ния Российской Федерации «Дифтерия у взрослых» (1995); табл. 3-5.
жүктеу/скачать 5,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|