Инфекционные
Таблица 3-5. Дозы противодифтерийной сыворотки при различных клинических формах
жүктеу/скачать 5,98 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-10-11 12-30-56
- Бұл бет үшін навигация:
- Локализованная форма дифтерии ротоглотки, носа, половых органов, глаз, кожи и др. 15—30 внутримышечно
- Токсическая дифтерия ротоглотки: • I ст. тяжести 60—80 внутримышечно • II ст. тяжести
- 120—150 внутримышечно и внутривенно Круп локализованный 15—20 внутримышечно Круп распространённый и нисходящий
- 30—40 внутримышечно
| Таблица 3-5. Дозы противодифтерийной сыворотки при различных клинических формах
дифтерии Форма дифтерии Доза сыворотки, тыс. ME Локализованная форма дифтерии ротоглотки, носа, половых органов, глаз, кожи и др. 15—30 внутримышечно Распространённая дифтерия ротоглотки 30—40 внутримышечно Субтоксическая дифтерия ротоглотки 50—60 внутримышечно Токсическая дифтерия ротоглотки: • I ст. тяжести 60—80 внутримышечно • II ст. тяжести 80—100 внутримышечно и внутривенно • III ст. тяжести • гипертоксическая 100—120 внутримышечно и внутривенно 120—150 внутримышечно и внутривенно Круп локализованный 15—20 внутримышечно Круп распространённый и нисходящий 30—40 внутримышечно Противодифтерийную сыворотку можно вводить как внутримышечно (чаще), так и внутривенно. Повторные введения сыворотки возможны при продолжающейся интоксикации. В настоящее время дозы сыворотки пересматривают как в сторо ну увеличения, так и в сторону уменьшения, в зависимости от формы дифтерии. medwedi.ru Антропонозы • 3 1 9 Проводят дезинтоксикационную терапию кристаллоидными и коллоидными растворами внутривенно (полиионные растворы, глюкозо-калиевая смесь с до бавлением инсулина, реополиглюкин, свежезамороженная плазма). В тяжёлых случаях к вводимым растворам добавляют глюкокортикоиды (преднизолон в дозе 2-5 мг/кг). Одновременно указанные капельные вливания способствуют коррек ции гемодинамических нарушений. Применяют десенсибилизирующие препара ты, витамины (аскорбиновую кислоту, витамины группы В и др.). Токсическая дифтерия II и III степеней, гипертоксическая форма и тяжёлые комбинированные формы заболевания — показания к проведению плазмафере- за. Разрабатывают новые эффективные пути детоксикации, такие как гемосорб- ция, аффинная сорбция, иммуносорбция. При субтоксической и токсических формах рекомендовано назначение анти биотиков, оказывающих этиотропное воздействие на сопутствующую кокковую флору: пенициллина, эритромицина, а также ампициллина, ампиокса, препара тов тетрациклинового ряда и цефалоспоринов в средних терапевтических дозах. При дифтерии гортани необходимы частые проветривания палаты, тёплое питьё, паровые ингаляции с ромашкой, содой, эвкалиптом, гидрокортизоном (125 мг на ингаляцию). Больным назначают эуфиллин, салуретики, антигиетамин- ные средства, при нарастании явлений стеноза — преднизолон внутривенно по 2-5 мг/кг/сут. При явлениях гипоксии применяют увлажнённый кислород через носовой катетер, удаляют плёнки с помощью электроотсоса. Показание к хирургическому вмешательству — прогрессирование признаков дыхательной недостаточности: тахипноэ более 40 в минуту, цианоз, тахикардия, двигательное беспокойство, гипоксемия, гиперкапния, респираторный ацидоз, В этом случае при локализованном крупе проводят интубацию трахеи, при рас пространённом, нисходящем крупе и комбинации крупа с тяжёлыми формами дифтерии — трахеостомию с последующей ИВЛ. При возникновении признаков ИТШ больного переводят в реанимационное отделение. Наряду с активной терапией путём внутривенных инфузий растворов увеличивают дозу преднизолона до 5—20 мг/кг. Кроме того, показаны допамин (200-400 мг в 400 мл 10% раствора глюкозы внутривенно капельно со скоростью 5-8 мл/кг/мин), трентал (2 мг/кг внутривенно капельно в 50 мл 10% раствора глю козы), трасилол или контрикал (до 2000—5000 ЕД/кг/сут внутривенно капельно), салуретики, изадрин. Для санации бактериовыделителей применяют клиндамицин по 150 мг 4 раза в день, бензилпенициллин-новокаиновую соль по 600 000 ЕД 2 раза в день внут римышечно, а также цефалотин и цефалеандол парентерально в средних тера певтических дозах. Длительность курса 7 дней. Целесообразно одновременное лечение хронической патологии ЛОР-органов. жүктеу/скачать 5,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|