Таблица 3-5. Дозы противодифтерийной сыворотки при различных клинических формах

Антропонозы •  3 1 9 

Проводят дезинтоксикационную терапию кристаллоидными и коллоидными 

растворами внутривенно (полиионные растворы, глюкозо-калиевая смесь с до­

бавлением инсулина, реополиглюкин, свежезамороженная плазма). В тяжёлых 

случаях к вводимым растворам добавляют глюкокортикоиды (преднизолон в дозе 

2-5 мг/кг). Одновременно указанные капельные вливания способствуют коррек­

ции гемодинамических нарушений. Применяют десенсибилизирующие препара­

ты, витамины (аскорбиновую кислоту, витамины группы В и др.). 

Токсическая дифтерия II и III степеней, гипертоксическая форма и тяжёлые 

комбинированные формы заболевания — показания к проведению плазмафере-

за. Разрабатывают новые эффективные пути детоксикации, такие как гемосорб-

ция, аффинная сорбция, иммуносорбция. 

При субтоксической и токсических формах рекомендовано назначение анти­

биотиков, оказывающих этиотропное воздействие на сопутствующую кокковую 

флору: пенициллина, эритромицина, а также ампициллина, ампиокса, препара­

тов тетрациклинового ряда и цефалоспоринов в средних терапевтических дозах. 

При дифтерии гортани необходимы частые проветривания палаты, тёплое 

питьё, паровые ингаляции с ромашкой, содой, эвкалиптом, гидрокортизоном 

(125 мг на ингаляцию). Больным назначают эуфиллин, салуретики, антигиетамин-

ные средства, при нарастании явлений стеноза — преднизолон внутривенно по 

2-5 мг/кг/сут. При явлениях гипоксии применяют увлажнённый кислород через 

носовой катетер, удаляют плёнки с помощью электроотсоса. 

Показание к хирургическому вмешательству — прогрессирование признаков 

дыхательной недостаточности: тахипноэ более 40 в минуту, цианоз, тахикардия, 

двигательное беспокойство, гипоксемия, гиперкапния, респираторный ацидоз, 

В этом случае при локализованном крупе проводят интубацию трахеи, при рас­

пространённом, нисходящем крупе и комбинации крупа с тяжёлыми формами 

дифтерии — трахеостомию с последующей ИВЛ. 

При возникновении признаков ИТШ больного переводят в реанимационное 

отделение. Наряду с активной терапией путём внутривенных инфузий растворов 

увеличивают дозу преднизолона до 5—20 мг/кг. Кроме того, показаны допамин 

(200-400 мг в 400 мл 10% раствора глюкозы внутривенно капельно со скоростью 

5-8 мл/кг/мин), трентал (2 мг/кг внутривенно капельно в 50 мл 10% раствора глю­

козы), трасилол или контрикал (до 2000—5000 ЕД/кг/сут внутривенно капельно), 

салуретики, изадрин. 

Для санации бактериовыделителей применяют клиндамицин по 150 мг 4 раза 

в день, бензилпенициллин-новокаиновую соль по 600 000 ЕД 2 раза в день внут­

римышечно, а также цефалотин и цефалеандол парентерально в средних тера­

певтических дозах. Длительность курса 7 дней. Целесообразно одновременное 

лечение хронической патологии ЛОР-органов. 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: