Инфекционные

Последующий катаральный период у детей, как правило, не выражен; в этих слу­

чаях диагноз краснухи нередко может быть установлен только после появления 

экзантемы. У взрослых в этот период возможны повышение температуры тела (в 

тяжёлых случаях до высоких цифр), недомогание, головная боль, миалгии, сни­

жение аппетита. Катаральные явления могут выражаться в виде незначительного 

насморка и сухого кашля, чувства першения в горле, светобоязни и слезотече­

ния. При осмотре у части больных обнаруживают конъюнктивит и покраснение 

слизистой оболочки зева. Увеличение и болезненность лимфатических узлов, осо­

бенно затылочных и заднешейных, одинаково характерны как для детей, так и 

для взрослых, однако этот признак встречают не у всех больных. В последующем 

лимфаденопатия сохраняется довольно долго (до 2-3 нед). Продолжительность 

катарального периода составляет 1—3 дня. 

Затем наступает период экзантемы; проявления этого главного синдрома раз­

виваются у 75-90% больных уже в первый день болезни, при этом высыпания 

чаще наблюдают у детей. Элементы сыпи представляют собой круглые или оваль­

ные розовые или красные мелкие пятна с ровными краями (рис. 11, см. цв. вклей­

ку). Они располагаются на неизменённой коже и не возвышаются над её поверх­

ностью. У взрослых высыпания склонны к слиянию, у детей сливаются редко. 

Иногда появлению сыпи предшествует кожный зуд. Сначала (но не всегда) эле­

менты сыпи появляются на лице и шее, за ушами и на волосистой части головы. 

Далее в течение суток они распространяются по различным участкам тела без 

определённой закономерности. Особенно типично расположение сыпи на спи­

не, ягодицах и на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей. 

На подошвах и ладонях экзантема отсутствует. В некоторых случаях одновремен­

но с экзантемой можно отметить появление энантемы на слизистых оболочках 

ротовой полости в виде мелких единичных пятнышек (пятна Форхгеймера). 

У взрослых больных экзантема обильнее и продолжительнее, её элементы могут 

сливаться, образуя эритематозные поля. Сливной характер сыпи, а также её от­

сутствие у части больных (в 20—30% случаев, по данным литературы) крайне зат­

рудняют постановку клинического диагноза. 

Температура тела в период экзантемы может оставаться нормальной или слег­

ка повышается. Отчётливо определяются увеличенные и умеренно болезненные 

периферические лимфатические узлы во всех областях, доступных пальпации, но 

особенно — затылочные, околоушные и заднешейные. Часть больных жалуется 

на суставные и мышечные боли. У отдельных больных отмечают диспептические 

явления, увеличение печени и селезёнки, у женщин — признаки полиартрита. 

Обычно проявления экзантемы длятся не более 4 дней. Сыпь может быстро уга­

сать, исчезает она бесследно. 

Обобщая различия в клинических проявлениях заболевания у детей и взрослых, 

можно ещё раз отметить, что течение краснухи у взрослых в целом аналогично её 

проявлениям у детей. Вместе с тем у взрослых более выражена и продолжительна 

симптоматика катарального периода, заболевание протекает значительно тяже­

лее, сыпь обычно обильнее, её элементы могут сливаться, что затрудняет диффе-

3 9 0 о ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ «• Специальная часть О Глава 3 

ренциальную диагностику. Проявление одного из ведущих синдромов заболева­

ния — лимфаденопатии — у взрослых происходит медленно и поэтапно; у неко­

торых больных этот синдром может вообще отсутствовать. Частота клинически 

выраженной краснухи и бессимптомной инфекции у детей соотносится как 1:1, у 

взрослых — 1:2. 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: