Эпидемиологический надзор

Отслеживают проявления эпидемического процесса, структуру иммунной про­

слойки, выявляют группы риска по эмбриопатиям (женщин детородного возрас­

та, не имеющих AT к вирусу краснухи). 

До последнего времени вакцинацию против краснухи в Российской Федера­

ции не проводили. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения 

Российской Федерации №229 от 27.06.01, вакцинация против краснухи внесена в 

национальный календарь обязательных прививок. К сожалению, пока не опреде­

лена тактика и стратегия вакцинации женщин детородного возраста. Для специ­

фической профилактики в ряде стран разработаны и успешно применяются жи­

вые вакцины, обычно включающие помимо возбудителя краснухи вирусы кори и 

паротита. Также существуют и моновакцины. Вакцинации подлежат дети в воз­

расте 15—18 мес и девочки 12—14 лет. Широкая вакцинопрофилактика позволила 

резко снизить заболеваемость краснухой и предупредить развитие врождённой 

краснухи. В США вакцинацию против краснухи проводят с 1969 г. За эти годы 

заболеваемость сведена к единичным случаям; врождённая краснуха практичес­

ки полностью отсутствует. В России зарегистрированы и разрешены к примене­

нию следующие зарубежные вакцины, содержащие живой аттенуированный 

штамм вируса Wistar RA 27/3: паротитно-коревая-краснушная вакцина MMR-2 

(Мерк Шарп Доум, США), недавно зарегистрированная вакцина Priorix (Смит 

Кляйн Бичем), паротитно-краснушная вакцина RUVAX и краснушная вакцина 

RUDIVAX (Авентис-Пастер, Франция). 

Для того чтобы реально начать борьбу с краснухой, необходимо изыскать сред­

ства на приобретение вакцины. Несмотря на определённые затраты, они полнос­

тью себя окупят в ближайшее время. Известно, что на 1 доллар США, вложенный 

сегодня в вакцинацию против краснухи, приходится 7,7 доллара, которые сейчас 

тратят на борьбу с этим заболеванием. Экономический эффект удваивается, если 

применять тривакцину (корь—краснуха—паротит). 

3 9 2 о ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ * Специальная часть Глава 3 

Многолетний опыт показывает, что наиболее перспективна программа, сочетаю­

щая двукратную иммунизацию детей в возрасте 12—16 мес и 6 лет ассоциированной 

вакциной корь-краснуха-паротит с последующей ревакцинацией против краснухи 

девочек-подростков и женщин детородного возраста. Применение ассоциирован­

ной вакцины позволяет одновременно снизить количество восприимчивых к кори 

подростков, поскольку большинство из них в возрасте 6—7 лет не получали вто­

рой дозы ЖКВ. То, что с тривакциной некоторые подростки получат третью дозу 

ЖПВ или ЖКВ, не должно вызывать опасений. Это обстоятельство также может 

повысить титры AT у лиц с «вторичной неэффективностью вакцинации». 

Моделирование эпидемического процесса при разных схемах вакцинации по­

казало, что вакцинация детей 2-го года жизни сможет подавить передачу краснухи и, 

следовательно, существенно снизить риск заболевания краснухой беременных толь­

ко при охвате более 80% подлежащих вакцинации. Задача ликвидации врождён­

ной краснухи должна стать делом чести органов практического здравоохранения. 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: